周彩霞 張 鵬 陜西省榆林市中醫(yī)院針灸科（榆林719000）

帶狀皰疹是由于水痘－帶狀皰疹病毒感染引起的急性皰疹性皮膚病，人是已知的自然界惟一宿主，主要累及感覺神經(jīng)及相應皮區(qū)，表現(xiàn)為簇集水皰呈帶狀分布，多伴有神經(jīng)痛。本病近年來發(fā)病率逐年上升［1］，以春季和秋季最為多見。現(xiàn)代醫(yī)學一般采用抗病毒及止痛劑或神經(jīng)阻滯、營養(yǎng)神經(jīng)等法，但療效欠佳，副作用大且后遺神經(jīng)痛發(fā)生率較高。筆者臨床采用針刺結合半導體激光治療儀治療帶狀皰疹療效顯著，總結如下。

臨床資料 90例病人均來自2010年10月～2012年10月針灸科門診病例。均依據(jù)全國高等醫(yī)藥院校統(tǒng)編教材《皮膚性病學》［2］和《臨床皮膚病學》［3］診斷依據(jù)而確診。根據(jù)隨機數(shù)字表按患者就診的先后順序確定入組序號并進入相應的組別，將患者隨機分為三組：針刺組（治療1組）、針刺結合半導體激光治療儀組（治療2組）及口服西藥組（對照組），見表1。

表1 3組一般情況

納入標準 以下項目均符合者方可納入 ①符合帶狀皰疹中西醫(yī)診斷標準；②出現(xiàn)皰疹在1～7d內(nèi)，未經(jīng)抗病毒及止痛治療者；③年齡在18～70歲之間者；④簽署知情同意書，同意接受本研究的各種治療方法，并能夠服從研究組安排者。

排除標準 凡符合任何一項者均應予以排除 ①屬于帶狀皰疹的特殊類型，包括眼、耳帶狀皰疹、腦膜帶狀皰疹內(nèi)臟帶狀皰疹無疹型帶狀皰疹泛發(fā)性帶狀皰疹；②過敏體質(zhì)及對口服藥物過敏者；③光感性皮膚病及皮膚癌患者；④妊娠或哺乳期婦女；⑤合并有糖尿病、活動性結核、惡性腫瘤及嚴重的心血管、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病或全身衰竭者，精神病患者，結締組織病、血友病患者，有出血傾向的患者；⑥1個月內(nèi)應用過免疫抑制劑或皮質(zhì)類固醇激素者。

治療方法 治療1組：采用夾脊穴和阿是穴電針治療?；颊呷∨P位，常規(guī)消毒，在距皮損邊緣0.2cm處用0.35mm×40mm 的華佗牌針灸針呈15°角向皮損區(qū)中心皮下圍刺，同時取與皮損部位相對應的夾脊穴（病變相應神經(jīng)節(jié)段及上下各一節(jié)段夾脊穴），用同樣毫針向脊柱方向斜刺0.8～1寸。針刺得氣后，將電針儀同一輸出的負、正兩個電極分別接到與病變相對應神經(jīng)節(jié)段的上下各一節(jié)段的兩處夾脊穴。選用直流電，疏密波，強度以患者耐受為度，每天1 次，每次30min，10d為1個療程。

治療2組：針刺方法同治療1組，同時采用半導體激光治療儀照射皮損部位，每天1次，每次20min，10d為1個療程。

治療3組：藥物組采用口服阿昔洛韋片0.3g，3次／d；甲鈷胺膠囊0.5mg，3次／d；卡馬西平0.1g，1次／d，10d為1個療程。

療效標準 參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》（ZY／T001.8－94）中皮膚科“蛇串瘡”的療效標準［4］。治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥；好轉(zhuǎn)：皮疹消退約40%以上，疼痛明顯減輕；未愈：皮疹消退不足40%，仍有疼痛。同時觀察記錄各組治療對象止皰時間和結痂時間。

統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理，計量資料用多樣本均數(shù)比較的方差分析，數(shù)據(jù)以±s表示。多個樣本率之間的兩兩比較采用秩和檢驗中的Kruskal－Wallis檢驗。

治療結果 經(jīng)過1個療程的治療，3組臨床治療效果比較 見表2、表3。治療1組和治療2組的總有效率明顯優(yōu)于治療3組（P＜0.01）；治療1組和治療2組止皰時間和結痂時間明顯高于治療3組，有極顯著性差異（P＜0.01）；

表2 3組綜合療效比較

表3 止皰時間和結痂時間比較（±s，d）

表3 止皰時間和結痂時間比較（±s，d）

注：與治療3組比較，▲P＜0.01；與治療1組比較，△P＜0.05。

組 別 n 止皰時間結痂時間治療1組30 4.17±0.92▲6.17±0.62▲治療2組30 3.09±0.59▲△4.46±0.97▲△治療3組30 6.98±0.76 8.81±0.89

3組止皰時間和結痂時間比較 治療1組和治療2組的止皰時間和結痂時間比較具有顯著性差異（P＜0.05）。

討 論 本病相當于中醫(yī)學“蛇串瘡”、“纏腰火丹”等范疇。中醫(yī)學認為本病多因情志內(nèi)傷，肝失疏泄，郁而化火；或脾失健運，肝脾不和，氣滯濕郁，化火成毒，濕熱火毒外溢皮膚所致。針刺具有調(diào)整陰陽，疏通經(jīng)絡，調(diào)和氣血的作用［5］，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明針刺具有改善病變局部的血液循環(huán)的作用，能夠提高病變神經(jīng)的營養(yǎng)狀態(tài)，減慢神經(jīng)元變性的速度及程度，推動神經(jīng)元的再生與修復能力，加快了病變局部的新陳代謝能力，進而加快病變組織炎性介質(zhì)的吸收，從而達到治療作用。半導體激光治療儀基于激光的生物刺激效應、光化學效應以及電磁場效應，對皮損區(qū)進行激光照射后，可產(chǎn)生一系列生物學效應，如促進鎮(zhèn)痛物質(zhì)釋放、促進血液循環(huán)、減輕組織水腫、促進毛細血管及細胞再生、增強免疫功能等，從而緩解疼痛，縮短止皰、結痂及治愈時間，提高治療效果。筆者在臨床中運用針刺結合半導體激光治療儀治療帶狀皰疹取得了良好的效果，但其機理尚待進一步研究探討。

［1］ Rimland D，Moanna A.Increasing incidence of herpes zoster among Veterans［J］.Clin Infect Dis，2010，50（7）：1000－1005.

［2］ 陳洪鐸.皮膚性病學［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：71－72.

［3］ 趙 辨.臨床皮膚病學［M］.南京：江蘇科學技術出版社，1989：254.

［4］ 國家中醫(yī)管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：186

［5］ 林 燕.丙種球蛋白聯(lián)合干擾素－α、阿昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床觀察［J］.臨床合理用藥，2009，2（18）：27－28.