王建亮 馬 寧 王鳳成 寧夏自治區(qū)石嘴山市第二人民醫(yī)院（石嘴山753000）

秋季腹瀉是嬰幼兒常見病、多發(fā)病，臨床上缺乏特效治療。在臨床工作中我們用秋瀉靈合劑（馬蹄香）治療輪狀病毒性腸炎療效顯著，現報道如下。

臨床資料 全部病例的發(fā)病時間是2006～2008年3年間的9月至12月間，除外同時患有中度以上的貧血、佝僂病、營養(yǎng)不良癥等基礎病的住院急性腹瀉患兒。發(fā)病年齡6至18個月，其中8至14個月的年齡組占82%。隨機分為：治療組120例，其中男63例，女57例；對照組140例，男75例，女65例；兩組皆在起病3d內就診。全部病例入院時大便培養(yǎng)陰性，大便常規(guī)檢查符合秋季腹瀉，74.6%患兒便輪狀病毒性抗體陽性。尿素氮、肌苷正常。

治療方法 原則是首先糾正患兒水電解質、酸堿失衡，禁用抗生素。治療組在糾正水電解質、酸堿失衡的同時使用下列藥物：加用秋瀉靈合劑（成分為馬蹄香；國藥準字Z53021543）口服，嬰兒1次5mL，幼兒1次10mL，4次／d。對照組補液，利巴韋林，思密達，合理喂養(yǎng)。

療效標準 顯效：用藥后至48h內，腹瀉減少到3次以內，腹瀉總量＜150mL；72h以內腹瀉停止，大便成形。有效：用藥后至48h內，腹瀉減少到5次以內，腹瀉總量＜250mL；72h以內腹瀉停止，大便成形。無效：用藥后至48h內，腹瀉次數仍在5次以上，腹瀉量＞300mL。

治療結果 兩組治療結果 見表1。

表1 兩組治療結果

討 論 中醫(yī)學認為輪狀病毒腸炎為感受時疫寒濕所致，肺衛(wèi)受邪，表證乃見，上焦失治，則邪于中道，致土失健運，清濁不分，含污下降，泄瀉乃作［1］。寒邪內困，邪正相爭，故發(fā)熱。中藥馬蹄香，味辛、微苦，性能行氣散寒，主治嘔吐、腹瀉、腹痛。現代醫(yī)學認為①馬蹄香具有保護小腸粘膜和促進腸粘膜絨毛上皮修復的作用，使腸粘膜對微生物的抵抗力增強［2］，從而防止了病毒由小腸粘膜上皮向腸組織深層乃至全身擴散。②馬蹄香血清提高細胞抗病毒感染的能力，其提取物降低病毒的毒力，可能是減弱病毒對靶細胞的吸附，降低細胞與病毒親和力的雙重作用；對吸附RV 的MA104細胞，馬蹄香血清可能使吸附于細胞表面的RV與細胞解離，保護細胞的正常結構和功能［4］。③馬蹄香中含有的萜類化合物具有廣譜抗菌活性，提示馬蹄香可以抑制多種腸道細菌的新陳代謝和生長繁殖，從而有效防止雙糖的降解［3］，減輕腹瀉。④CD4／CD8比值是評價細胞免疫功能極為重要的指標，比值下降或倒置提示機體細胞免疫功能紊亂，腹瀉患兒若CD4／CD8失調，可使B細胞受抑制，造成免疫球蛋白低下，IgA減少可使黏膜的免疫保護作用減弱，易合并腸道外感染及發(fā)展為慢性腹瀉。而馬蹄香能使腺小體組織中的淋巴細胞、巨噬細胞顯著增多，其中CD4T細胞增多尤為明顯［3］。⑤馬蹄香對回腸有抑制節(jié)律性收縮的作用，使腸蠕動受到抑制［4］；從而減少腹瀉次數，減輕腹痛。

兩組治療后止瀉時間和總療程（d） 見表2。

表2 兩組治療后止瀉時間和總療程（d，±s）

表2 兩組治療后止瀉時間和總療程（d，±s）

注：△總療程為用藥前病程加止瀉時間

項 目治療組對照組t值P值止瀉時間2.18±0.83 3.87±2.56 7.01＞2.58 ＜0.01總療程5.49±1.32△ 7.66±1.86 10.68＞2.58 ＜0.01

［1］ 范春華.中西藥結合治療小兒秋季腹瀉122例［J］.陜西中醫(yī)，2004，25（5）：402－403

［2］ 許望純，陳寶田，傅金星，等.輪狀病毒腸炎中藥治療研究進展［J］.中國中西醫(yī)結合雜志，1997，8（17）：511－512.

［3］ 譚國軍.秋瀉靈合劑治療輪狀病毒腸炎的臨床觀察［J］.云南醫(yī)藥，2008，3（29）：291.

［4］ 宋普球，徐 磊，李 玲，等.秋瀉靈合劑抗輪狀病毒活性的體外試驗［J］.中國藥師，2006，2（9）：110－112.