何運(yùn)姣

(河南省內(nèi)黃縣人民醫(yī)院，河南 安陽 456300)

妊娠合并子宮肌瘤是常見的妊娠合并癥之一，國內(nèi)報(bào)道其發(fā)生率為0.3% ～7.3%，而同期國外報(bào)道的妊娠合并子宮肌瘤發(fā)生率為0.28% ～2.40%［1］。近年來我國晚婚、晚育者越來越多，高齡孕婦隨之增多，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生率呈現(xiàn)上升的趨勢，剖宮產(chǎn)的發(fā)生率也升高。本研究選擇河南省內(nèi)黃縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2008 年6 月至2012 年6 月92 例妊娠合并子宮肌瘤孕婦的臨床資料，對母兒合并癥及并發(fā)癥的影響進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇河南省內(nèi)黃縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2008 年6 月至2012 年6 月收治的92 例妊娠合并子宮肌瘤患者的臨床資料作為觀察組，將同期分娩的健康孕婦92 例作為對照組。觀察組年齡24 ～42 歲，其中大于34 歲的37 例;初產(chǎn)婦83 例，經(jīng)產(chǎn)婦9 例;懷孕時(shí)間在37 周以上的80 例，小于37 周且妊娠合并子宮肌瘤12 例;子宮肌瘤最大直徑14 cm，最小直徑2 cm。對照組年齡21 ～40 歲，其中大于35 歲的35 例;懷孕時(shí)間在37 周以上的75 例，小于37 周且妊娠合并子宮肌瘤的17例。

1.2 方法

采用回顧性分析的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括觀察組與對照組的孕期合并癥、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后并發(fā)癥、分娩方式及其處理方法、新生兒出生質(zhì)量、新生兒1 min Apgar 評分及產(chǎn)后出血量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS12.0 軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕期合并癥情況比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，妊娠合并子宮肌瘤者孕期并發(fā)癥發(fā)生率(如無明顯誘因的先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)，妊娠高血壓，體位異常，宮內(nèi)發(fā)育遲緩等)與對照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＞0.05)，見表1。

表1 兩組孕期合并癥情況比較 例

2.2 兩組分娩期并發(fā)癥情況比較

分娩期伴發(fā)胎兒窘迫、產(chǎn)后大出血、臍帶繞頸、胎盤早剝、新生兒肺不張，發(fā)育不良性新生兒的病例，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＞0.05)，見表2。

表2 兩組分娩并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例

2.3 兩組分娩方式的比較

觀察組剖宮產(chǎn)率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者分娩方式情況比較

3 討論

因妊娠合并子宮肌瘤影響母兒的生命安全，越來越多地引起婦產(chǎn)科醫(yī)生的高度重視，特別是近年來晚婚、晚育人數(shù)增加，高齡分娩的人群越來越多，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生率呈現(xiàn)上升的趨勢，剖宮產(chǎn)的發(fā)生率也隨著升高。該病與情緒不暢、生活壓力過大有關(guān)，孕婦妊娠期間保持心情舒暢，避免暴飲暴食，增加生活情趣，可以降低子宮肌瘤的發(fā)病率。

本研究顯示，觀察組剖宮產(chǎn)率明顯高于對照組，與對照組相比較產(chǎn)后出血的發(fā)生率無明顯差異(P ＞0.05)。在行剖宮產(chǎn)時(shí)，必須手術(shù)者技術(shù)精湛［2］，醫(yī)院應(yīng)具備急救條件，對大出血者應(yīng)給予輸血。確診子宮肌瘤的形狀、大小及部位，經(jīng)體格檢查身體的各項(xiàng)指標(biāo)狀態(tài)良好，可以給予剖宮產(chǎn)術(shù)中行肌瘤剔除，不會增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，也可明顯減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)［3］。臨床醫(yī)師對疾病的認(rèn)識，從確診到診治，必須做到一絲不茍。

［1］ 何 峰. 妊娠合并子宮肌瘤96 例臨床分析［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(17):23-24.

［2］ 鄭麗璇，徐彩生.妊娠合并子宮肌瘤117 例的并發(fā)癥和處理［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2002，18(12):745.

［3］ 喬福元.妊娠合并子宮肌瘤的處理［J］. 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2001，3(10):179-180.