廖 君 解冬梅▲ 李世榮

1.重慶市云陽縣人民醫(yī)院外一科，重慶 404500；2.第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院整形美容外科，重慶 400038

確保護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院護(hù)理工作的重要目標(biāo)，而基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量又是護(hù)理質(zhì)量的重中之重[1]。要為患者提供高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，僅執(zhí)行分級護(hù)理原則遠(yuǎn)不能滿足患者的不同需要[2]，還應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體化的不同需求，有的放矢，不斷創(chuàng)新和完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，從而提高患者的滿意度。本研究對不同等級住院患者對基礎(chǔ)護(hù)理需求情況進(jìn)行了調(diào)查，為滿足患者的基礎(chǔ)護(hù)理需求提供指導(dǎo)，報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

以重慶市云陽縣人民醫(yī)院普通外科2011年7月～2012年6月收住的316例住院患者為研究對象，包括Ⅰ級護(hù)理108例，Ⅱ級護(hù)理140例，Ⅲ級護(hù)理68例。因特別護(hù)理樣本容量過少，故未納入本研究范圍。316例患者均為外科手術(shù)患者；男184例，女132例；年齡19～72歲，平均（54.8±14.6）歲；文化程度：本科以上36例，高中116例，初中128例，小學(xué)36例；疾病性質(zhì)：胃腸手術(shù)170例，肝膽手術(shù)60例，其他手術(shù)86例。所有患者均能正確填寫調(diào)查問卷或正確表達(dá)個(gè)人觀點(diǎn)。排除下列標(biāo)準(zhǔn)：文盲且難以理解調(diào)查內(nèi)容者；認(rèn)知異常或精神障礙者；不同意參加本調(diào)查者。316例患者均符合本次調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 調(diào)查方法

采用自制調(diào)查問卷對患者進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括住院期間患者對基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的需求程度，包括整理床單位、心理疏導(dǎo)、洗頭、擦澡、靜脈置管護(hù)理、各種管道護(hù)理等15個(gè)項(xiàng)目，由專門培訓(xùn)過的護(hù)理人員將問卷調(diào)查表發(fā)給住院患者，仔細(xì)向患者講解調(diào)查問卷表的內(nèi)容以及填寫方法，能自行填寫問卷的患者指導(dǎo)其正確填寫問卷，文化程度低或活動(dòng)受限者可由護(hù)理人員代替患者填寫，內(nèi)容應(yīng)按照患者提供的答案如實(shí)填寫。共計(jì)發(fā)放調(diào)查問卷316份，當(dāng)場回收問卷316份，回收率為100%，且回收問卷均有效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

回收問卷使用SPSS 13.0程序進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對整理床鋪、心理疏導(dǎo)等15項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理需求問卷調(diào)查中，Ⅰ級護(hù)理需求為1172人次，占67.82%，Ⅱ級護(hù)理需求為867人次，占38.71%，Ⅲ級護(hù)理需求為270人次，占24.82%，各基礎(chǔ)項(xiàng)目調(diào)查見表1。

表1 316例不同等級住院患者基礎(chǔ)護(hù)理需求率調(diào)查結(jié)果[n（%）]

3 討論

滿足患者的基本護(hù)理需求是護(hù)理人員的基本工作目標(biāo)。隨著醫(yī)療護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變以及人們健康保健意識的提高，使得住院患者的基本護(hù)理需求從形式到內(nèi)容都有了很大改變[3]，從而推動(dòng)和促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)的科學(xué)發(fā)展。而要滿足住院患者的基本需求，首先就要認(rèn)識住院患者的基本護(hù)理需求[4]，通過調(diào)查才能正確了解住院患者的需求情況，并按照不同需求的不同情況，給予及時(shí)調(diào)整和完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，最終形成以患者為中心的護(hù)理服務(wù)體系。本研究通過對普外科316例不同等級住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)需求的調(diào)查，患者的基礎(chǔ)需求內(nèi)容不斷增加，不同級別的住院患者護(hù)理需求均包括了有關(guān)心理、軀體及康復(fù)三個(gè)方面的內(nèi)容，也正體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)理念不能缺少的內(nèi)容[5]。

從表1可以看出，316例不同等級護(hù)理級別的住院患者中，除了少數(shù)項(xiàng)目外，在同一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目中，護(hù)理級別越高，護(hù)理需求率越大（P＜0.05或P＜0.01），Ⅱ級護(hù)理次之，Ⅲ級護(hù)理需求量最小，充分表明病情越重，對基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的需求就越多，護(hù)理人員在護(hù)理這類患者時(shí)，應(yīng)確定不同患者的需求重點(diǎn)，為患者提供各方面的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。

另表1顯示，Ⅰ級護(hù)理108例住院患者中，位居前五位的護(hù)理項(xiàng)目分別為：整理床單位（89.8%），心理疏導(dǎo)（84.3%），洗頭（83.3%），擦澡（80.6%），圍術(shù)期知識宣教（78.7%）；Ⅱ級護(hù)理140例住院患者中，位居前五位的護(hù)理項(xiàng)目分別為：出院指導(dǎo)（82.9%），圍術(shù)期知識宣教（78.6%），靜脈置管護(hù)理（77.1%），觀察病情（70.7%），整理床單位（69.3%）；Ⅲ級護(hù)理68例住院患者中，位居前五位的護(hù)理項(xiàng)目分別為：出院指導(dǎo)（67.6%），心理疏導(dǎo)（64.7%），圍術(shù)期知識宣教（64.7%），觀察病情（57.4%），整理床單位（55.9%），肢體功能鍛煉（52.9%）。調(diào)查結(jié)果顯示，整理床單位體現(xiàn)了患者對獲得軀體舒適度的服務(wù)要求，心理疏導(dǎo)體現(xiàn)了患者對獲得良好心理護(hù)理的服務(wù)要求，圍術(shù)期知識宣教及肢體功能鍛煉體現(xiàn)了患者對獲得疾病相關(guān)知識的護(hù)理需求，也就是說，不同級別的住院患者護(hù)理需求均包括了心理、軀體及康復(fù)三個(gè)方面的內(nèi)容。本研究通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員正確為患者宣教疾病相關(guān)知識，及時(shí)滿足其護(hù)理需求，進(jìn)行有效地心理疏導(dǎo)，是所有住院患者的一種大眾化的護(hù)理需求[6]，并貫穿于護(hù)理服務(wù)的全程，從而使患者獲得高質(zhì)量、高水平的護(hù)理。

此外，Ⅰ級護(hù)理住院患者中，口腔護(hù)理、各種管道護(hù)理、預(yù)防壓瘡護(hù)理等護(hù)理需求顯著高于同一護(hù)理項(xiàng)目的Ⅱ級護(hù)理和Ⅲ級護(hù)理的患者（P＜0.01），表明病情較重或者需要嚴(yán)密觀察的大手術(shù)患者，更希望獲得技術(shù)質(zhì)量較高的專業(yè)護(hù)理，得到更好的照顧。而Ⅱ級護(hù)理和Ⅲ級護(hù)理患者由于病情穩(wěn)定，患者更傾向于讓家屬協(xié)助解決護(hù)理需求，從而得到家屬的照顧與支持[7-10]，獲得心理上的安慰及情感支持。出院指導(dǎo)這一項(xiàng)目與其他項(xiàng)目正好相反，Ⅱ級護(hù)理和Ⅲ級護(hù)理需求率高于Ⅰ級護(hù)理需求率，考慮Ⅰ級護(hù)理患者病情重，需要住院觀察治療一段時(shí)間，患者尚沒有出院的可能，故而對這方面的內(nèi)容興趣不大，而Ⅱ級護(hù)理和Ⅲ級護(hù)理的患者病情已趨于穩(wěn)定，生活基本能夠自理，迫切希望出院，并且能夠掌握一些回家后康復(fù)鍛煉的護(hù)理知識，更好地促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)能滿足不同患者最基本需要，是護(hù)理工作的重要組成部分[11-14]。在護(hù)理工作中，除了為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理技術(shù)操作外，根據(jù)患者的不同情況和護(hù)理級別，多與患者進(jìn)行溝通，主動(dòng)改進(jìn)護(hù)理方法，滿足其心理、軀體及康復(fù)等方面的護(hù)理需求，完善護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，從而為不同等級的住院患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

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