■ 陳富強 張福泉 胡冰水 周 君 吳富起 嚴 琴 桂德權 張思思 郭 晶

隨著醫(yī)改不斷深入和醫(yī)療市場的多元化，醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境和患者的服務需求發(fā)生了很大變化。職能處室是醫(yī)院行政管理的載體，越來越多的主管部門和醫(yī)院領導認識到加強職能處室管理干部的選拔和實施目標化培訓、提高他們的科學管理水平的現實與未來的重要意義[1]。青年行政管理人員是職能處室的基礎力量和未來主力軍，必須為其制訂職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，實施階段性職業(yè)培養(yǎng)，提高他們的積極性、主動性、創(chuàng)造性，在個人成長的同時，提升管理團隊的綜合效能，從而切實提升醫(yī)院管理水平。

1 組織機構和培養(yǎng)對象

1.1 組織機構

職能處室青年管理人員培養(yǎng)工作應由醫(yī)院人事組織部門牽頭，各職能處室全部參與，組成專門工作組，負責系統(tǒng)制訂青年管理人員輪轉和培訓計劃，并負責具體執(zhí)行和監(jiān)管。各職能處室負責處內輪轉人員的工作安排及輪轉期考核等。

1.2 培養(yǎng)對象

畢業(yè)后在醫(yī)院行政、財務、信息、后勤保障等管理崗位上工作的青年。年齡不超過40歲。已擔任部門負責人（副處級以上）按相關干部人事制度進行管理和培訓，不在此培養(yǎng)范圍內。

2 職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的三個階段

2.1 第一階段：輪轉(第1-3年)

2.1.1 輪轉要求：達到基本了解醫(yī)院運營流程的輪轉目的。從新職工入院起，以3年為輪轉周期，進行綜合素質考察。輪轉突出重點，注重實效，分為行政管理、業(yè)務管理（醫(yī)療、護理、科研、教育、信息等）、經濟管理、后勤管理等幾個初步方向。按照方向列出必須輪轉部門（熟悉工作）和選擇輪轉部門（了解工作）。原則上必須完成在醫(yī)療、行政等不同管理性質的3個處室的輪轉，平均半年/每處室；同時可選擇其他處室1-2個，計半年。與臨床科室協商制定青年管理人員臨床學習的內容，主要是臨床工作流程。一般選擇非手術科室、手術科室或醫(yī)技科室輪轉半年，但對于無醫(yī)療知識基礎的青年管理人員，需將臨床科室行政助理崗位輪轉納入輪轉內容，安排至少1年的時間。經濟管理、信息管理、后勤管理等專業(yè)相對固定，建議以本處室內不同崗位輪轉為主，視情況可選擇性質相近科室補充，但同樣需參加醫(yī)院統(tǒng)一安排人文溝通、傳統(tǒng)文化等共通培訓項目。職能處室將青年管理人員輪轉納入處室管理范疇，輪轉處室負責為青年管理人員制定具體的內部工作計劃，安排內部崗位輪換，指定高年資人員帶教。輪轉結束做出具體考核評價。輪轉考核評價將作為合同解聘續(xù)聘、選派進修以及以后職稱晉升、職務競聘的參考指標。結合規(guī)劃大綱、實際工作和輪轉人員專業(yè)等制訂個人總體輪轉計劃，配發(fā)輪轉手冊。嚴格按照輪轉手冊的周期安排完成輪轉。

2.1.2 輪轉培訓內容。（1）處室輪轉培訓：有專業(yè)分類考慮，有方向選擇、有計劃、能落實，目標明確,見表1至表8。（2）醫(yī)院組織培訓項目（職能處室、臨床科室輪轉培訓以外）。由工作組負責統(tǒng)籌安排，建立內訓師隊伍，從各職能處室選出工作經驗豐富，語言表達能力較強的人員擔任項目培訓師。以完善青年管理人員的知識結構，提高綜合素質，增強創(chuàng)新能力和執(zhí)行能力。培訓內容見表9至表11。（3）醫(yī)院組織集體培訓項目為必參加項目，嚴格出勤管理，形成定例，如有特殊情況須經所在科（處）室負責人簽字確認報工作組，培訓內容須補回，避免參加培訓的隨意性。同時第一年可自愿參加第二年、第三年培訓項目，依此類推，不受限制，不計出勤。

2.1.3 輪轉期考核評價。前三年輪轉期是青年管理人員了解、熟悉和掌握醫(yī)院臨床基本流程和行政管理工作的關鍵期，在主動提供院級、處室各類崗位、人文培訓的同時，必須建立和加強考核評價機制，促進個人及時總結經驗，全面提高實際工作能力。（1）處室輪轉培訓的考核。各個輪轉部門是輪轉培訓考核責任主體，包括所有職能處室和參加輪轉的臨床科室。負責在輪轉人員入科之初為其制訂具體的工作任務和內部輪崗培訓計劃；負責指定帶教老師，并嚴格帶教責任。給予相應績效激勵；負責監(jiān)督、檢查和記錄輪轉人員工作任務和培訓計劃進展情況；負責在輪轉人員出科之際全面考核評價本階段輪轉表現，并填寫書面考核評語，明確提出考核等次。此項工作納入職能處室績效考核“執(zhí)行力”的考核范疇。（2）考核評價內容和標準主要考核個人德、能、勤、績四個方面。重點考核工作實績，即完成既定工作任務情況和執(zhí)行輪轉培訓計劃情況。重點評價個人在實際工作中對管理知識的運用情況、制定工作計劃/方案及組織/實施/協調的能力、管理工作程序的規(guī)范性及工作總結和報告的水平、創(chuàng)新性工作思維和能力、工作態(tài)度及敬業(yè)表現、執(zhí)行法律法規(guī)以及衛(wèi)生方針政策情況等。各輪轉部門在輪轉人員出科之際對其進行一次綜合考核評價，結果分為優(yōu)秀、良好、一般、不合格四個等次。（3）醫(yī)院層面培訓的考核。工作組是院級培訓考核主體。負責制定和落實培訓項目的計劃方案，并對培訓內容需求和考核形式進行調研和更新，隨之進行改進，確保與時俱進。成績嚴格量化：集中培訓出勤占40%，集中培訓發(fā)言及管理沙龍討論占30%；年末提交培訓成果報告，占30%。同時將處室輪轉人員參加院內培訓情況列入處室執(zhí)行力考核范疇。考核結果的總結和應用：3年是聘用的第一個合同期，總輪轉期考核結果將作為續(xù)聘或解聘的主要依據；每年末進行階段小結，輪轉期結束進行總結，評選管理崗位青年之星，激勵先進；3年輪轉表現通過者給予績效工資提級；3年輪轉期考核優(yōu)秀者，第二階段定科時將給予個人優(yōu)先選擇權；每三年輪轉期結束，綜合輪轉評價和培訓完成情況，遴選排名前10%的優(yōu)秀青年；參加MBA、MPA、MHA專業(yè)學習，由醫(yī)院承擔70%費用；已擁有相應學歷學位者，醫(yī)院組織參加北大、人大等學校機構舉辦的“現代醫(yī)院管理與傳統(tǒng)文化”等高級研修班（一般學制1年，以周末時間為主），醫(yī)院承擔全部費用；與院外醫(yī)院管理培訓機構建立長期合作，建立定向培訓機制。

表1 行政管理發(fā)展方向需輪轉部門和周期安排表

表2 醫(yī)療管理發(fā)展方向需輪轉部門和周期安排表

表3 護理管理發(fā)展方向需輪轉部門和周期安排表

表4 教育管理發(fā)展方向需輪轉部門和周期安排表

表5 科研管理發(fā)展方向需輪轉部門和周期安排表

表6 信息管理發(fā)展方向需輪轉部門和周期安排表

表7 經濟管理發(fā)展方向需輪轉部門和周期安排表

表8 后勤保障管理發(fā)展方向需輪轉部門和周期安排表

表9 青年管理人員輪轉階段第一年主要培訓項目安排表

表10 青年管理人員輪轉階段第二年主要培訓項目安排表

表11 青年管理人員輪轉階段第三年主要培訓項目安排表

2.2 第二階段：定科(第4-7年)

2.2.1 規(guī)劃要求。輪轉期結束后，根據綜合表現和處室需求，采取雙向選擇形式，明確定向科室。可為職能處室管理崗位，也可為臨床科室行政管理崗位。定科后應采用項目管理形式進一步鍛煉青年管理人員的工作能力，負責專項事務。培訓項目以管理主題沙龍形式為主，可外請授課，可由青年管理人員輪流申請主講，自定主題。

2.2.2 定科辦法。采取崗位競聘形式，每兩年一次，由職能處室、臨床科室提出競聘崗位或管理項目，明列崗位責任、工作任務、崗位績效。青年管理人員采取競爭上崗，輪轉期表現優(yōu)秀者擁有一定優(yōu)先權工作組負責總體組織、協調。結果須報請醫(yī)院審核批準。2.2.3 培訓形式。三年輪轉期滿并考核合格的青年管理人員已基本建立醫(yī)院管理知識結構，具備較強的實際工作能力，且在定向處室進行項目管理。所以醫(yī)院組織培訓主要采取集體討論、互助提升的形式，增加院外參觀學習交流機會，注重實用性和趣味性。院內組織管理工作主題沙龍。每月組織一次包括對醫(yī)院管理進行專項討論和交流和管理論文匯報研討，管理人員自主申請，輪流主講，并可邀請在管理崗位有經驗的教授及處長進行點評，使提出的問題不僅僅停留在疑問層面，更能提高管理問題解決能力?？蓞⒖贾黝}包括：醫(yī)政管理、門診流程設計與改進、數據統(tǒng)計分析與應用、醫(yī)院財務管理、人力資源管理、大型活動項目管理、績效管理、臨床科室經營管理、國際交流合作、工作日程科學排序、英語對話交流、管理論文匯報研討等。院外參觀學習交流。平均半年1次，分批安排，1-7天左右，確保青年管理人員均有機會參與。由工作組組織醫(yī)院管理青年團，去往國內兄弟醫(yī)院和管理理念先進的大型國企、私企，開闊眼界，學習交流，拓寬醫(yī)院外聯。醫(yī)院管理、企業(yè)管理院外專家大型講座。平均每季度1次，2-3小時/次。邀請醫(yī)院管理方面的專家、政府（衛(wèi)生部、衛(wèi)生局）管理專家、學校里研究醫(yī)院管理及公立醫(yī)院改革方面的專家教授以及著名企業(yè)管理者進行專題講座。

2.2.4 定科培養(yǎng)期的考核評價及應用。崗位工作考核：各職能處室、青年管理人員所工作的臨床科室為考核主體，考核內容包括工作態(tài)度、崗位技能、項目完成數量與質量等，考核周期半年或一年，應用于績效工資提級、績效考核個人分配和職稱晉升；培訓考核：工作組為考核主體，考核內容為培訓參與度、主講申請記錄、院外學習總結等。培訓考核周期1年。結果納入個人年終考核，培訓適用年資范圍內青年管理人員原則上需完成總量2/3以上的內容，并完成年度培訓總結。否則視為不合格。作為職稱晉升參考依據。綜合崗位工作、培訓考核結果，每年選派排名前10%的青年管理人員，由醫(yī)院提供獎學金資助，分別參加以下激勵項目（按照考核結果公平排序）：參加管理專業(yè)學習，學位課程和醫(yī)院高級管理進修課程，醫(yī)院承擔全部費用；赴香港、臺灣等醫(yī)院學習管理。1-3個月，醫(yī)院承擔全部費用；赴國際優(yōu)秀醫(yī)療機構學習。3-6個月，醫(yī)院承擔全部費用。

2.3 第三階段：定向發(fā)展（7年以后）

2.3.1 規(guī)劃要求?？紤]現有中級管理技術職稱聘任以7年為界，中級聘任后，個人發(fā)展方向應已確認。醫(yī)院提供更多管理職位，公開競爭，擇優(yōu)上崗。職位以外實現崗位分級，按工作性質、難度和工作量給予薪酬。培訓以醫(yī)院組織全體管理人員集體培訓為主，包括邀請醫(yī)院管理、企業(yè)管理院外專家舉行講座等，不再安排月項目，培訓考核以所在處室為主體，根據參與率和個人小結考核。

2.3.2（1）定向發(fā)展期的規(guī)劃安排?？筛偲笉徫宦毮芴幨抑袑庸芾韻徫?，每兩年一次。臨床科室主任助理或行政副主任，每兩年一次。職能處室崗位分級中的高級崗位，項目主管，薪酬體現崗位難度、工作量等，每年一次。（2）由處室在崗位工作考核基礎上，推薦優(yōu)秀管理工作者，經醫(yī)院審批，不同形式派出：赴香港、臺灣等醫(yī)院學習管理。1-3個月，醫(yī)院承擔全部費用；赴國際優(yōu)秀醫(yī)學院學習，3-6個月，醫(yī)院承擔全部費用。（3）考核結果的應用：競聘進入中層干部系列的青年管理人員納入干部管理專項。尚未進入中層干部系列由所在科（處）室負責考核。 考核結果作為中層換屆，崗位競聘，獎金、績效分配的參考依據。

3 規(guī)劃培養(yǎng)中需注意的問題

醫(yī)院層面要以制度保證輪轉實施，不因科（處）室領導等個人原因延滯輪轉和醫(yī)院集體培訓。

醫(yī)院職能處室崗位職位有限且需保證工作延續(xù)性，部門輪轉之間確保2周左右時間的交接工作，并以書面形式落實交接事項。

所有職業(yè)規(guī)劃制度、培訓要求、競聘原則向全院公示，確保青年管理人員輪轉培養(yǎng)、職務晉升、職稱聘任公平、客觀、有效的實施環(huán)境。

[1] 張鴻善，張榮強.培育現代醫(yī)院管理人才提高科室管理水平［C/OL］.(2010-11-28)[2012-12-10]. http://www.docin.com/p-101684572.html.