朱立娟 李 芳 周育文 孫 冬

(安徽省蕪湖市第一人民醫(yī)院門診部 安徽蕪湖 241000)

眼底熒光血管造影為眼科臨床診治眼底病的常用檢查方法，它的工作原理是采用能發(fā)出熒光的熒光素鈉快速注入血管，用眼底照相機(jī)連續(xù)照相，記錄熒光素在眼底血循環(huán)中的動(dòng)態(tài)情況，觀察眼底血管的病理生理改變，是診斷眼底疾病的重要方法之一［1］。2011年1月～2013年1月，我院進(jìn)行眼底熒光血管造影檢查120例，護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 120例患者中，男78例，女42例，年齡28～77歲;其中門診受檢者81例，住院受檢者39例。病種包括黃斑病變30例，糖尿病視網(wǎng)膜病變23例，中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變19例，視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞13例，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞10例，視神經(jīng)病變9例，其他16例。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。兩組受檢者在年齡、性別、病程及病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1．2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括檢查前擴(kuò)瞳、做過(guò)敏試驗(yàn)、熒光素鈉靜脈注射、拍攝，在造影后囑患者多飲水等。觀察組受檢者實(shí)施舒適護(hù)理。①努力在視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、感覺(jué)上創(chuàng)造干凈整潔、溫馨宜人的環(huán)境，以緩解受檢者對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒。心理舒適是患者的被尊重感，安全感及滿足感等這些心理感覺(jué)得到良好認(rèn)可［2］。所以，護(hù)理人員儀表素雅、舉止端莊，迎領(lǐng)受檢者進(jìn)入檢查室，親切和藹的自我介紹、做檢查的醫(yī)生、環(huán)境、設(shè)備。造影前講解檢查的過(guò)程以及注意事項(xiàng)，從而幫助患者全面提高適應(yīng)能力，減輕身心壓力，使機(jī)體處于最佳適應(yīng)狀態(tài)，避免不良反應(yīng)的發(fā)生［3］。了解患者是否有宗教信仰，給予適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言安慰，針對(duì)受檢者存在的心理問(wèn)題做好護(hù)理工作，增加安全感，取得配合。②檢查過(guò)程中向受檢者講解充分?jǐn)U瞳的必要性，操作時(shí)手法嫻熟，溫柔，選擇貴要靜脈或正中靜脈穿刺，保證穿刺一次成功。拉上窗簾，讓受檢者適應(yīng)暗環(huán)境，取坐位，頭部擺正固定，盡量使受檢者達(dá)到生理舒適。護(hù)理人員站在受檢者身邊，用平和的語(yǔ)言指導(dǎo)受檢者在檢查中做好配合，觀察受檢者有無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)，以及藥液是否外滲，告知受檢者在檢查過(guò)程中如出現(xiàn)胸悶、惡心等不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，并給予相關(guān)的處理［4］。③造影結(jié)束后觀察受檢者有無(wú)不適反應(yīng)，對(duì)其積極配合表示感謝，觀察半小時(shí)，將檢查結(jié)果告知受檢者或家屬。同時(shí)，做好健康宣教工作，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，做好心理疏導(dǎo)，使受檢者以良好的心態(tài)面對(duì)檢查結(jié)果，配合后期必要的治療。

1．3 觀察指標(biāo) 采用醫(yī)院焦慮量表(HAD)對(duì)所有受檢者在檢查前進(jìn)行測(cè)評(píng)，采用筆者口述，受檢者回答的方式，評(píng)估受檢者的焦慮程度;記錄受檢者不良反應(yīng)，將兩組的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13．0軟件分析方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料用方差分析及t檢驗(yàn)，技術(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2．1 兩組受檢者焦慮評(píng)分比較 觀察組檢查前焦慮總分值為(12．75 ±8．25)分，對(duì)照組檢查前焦慮總分值為(16．23 ±8．97)分，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0．01)。

2．2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組受檢者不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，略低于對(duì)照組的10．0%，但組間比較無(wú)顯著差異。見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較(例)

3 討論

舒適護(hù)理是一種個(gè)性化、整體性的臨床護(hù)理工作模式，只有以受檢者需求為導(dǎo)向的護(hù)理模式才能實(shí)現(xiàn)舒適護(hù)理降低受檢者不愉快程度，使受檢者在生理、心理、精神、社會(huì)四個(gè)方面達(dá)到最愉快狀態(tài)的目標(biāo)。從大量文獻(xiàn)資料中發(fā)現(xiàn)，眼底熒光血管造影不良反應(yīng)中，最常見(jiàn)的反應(yīng)是惡心、嘔吐，但多為一過(guò)性，大口呼吸后可緩解?？梢?jiàn)此類不良反應(yīng)可能與迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān)［5］?？赡苁鞘軝z者因恐懼心理，強(qiáng)閃光刺激等，使植物神經(jīng)緊張性增強(qiáng)，增加了反應(yīng)易感性，加上藥物的刺激，引起惡心、嘔吐。因此，加強(qiáng)受檢者的心理護(hù)理是關(guān)鍵。觀察組受檢者在對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，在檢查前詳細(xì)詢問(wèn)病史、目前的身體狀況、有無(wú)進(jìn)食等。仔細(xì)觀察受檢者的情緒變化，根據(jù)受檢者性格特點(diǎn)，因人而異，提供科學(xué)、必要的檢查知識(shí)，針對(duì)受檢者存在的心理問(wèn)題，做好心理護(hù)理，使受檢者達(dá)到心理、精神舒適，減輕對(duì)檢查的緊張和恐懼心理。檢查后加強(qiáng)與受檢者溝通，交待注意事項(xiàng)，以減少并發(fā)癥，努力為受檢者提供舒適護(hù)理服務(wù)。本研究顯示，舒適護(hù)理在眼底熒光血管造影檢查中的應(yīng)用，明顯改善了受檢者心理、生理狀態(tài)。

［1］ 惠延年．眼科學(xué)［M］．第5版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2001．39-40

［2］ 胡光曦，孔德明．舒適護(hù)理在手術(shù)室全程護(hù)理中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)［J］．齊魯護(hù)理雜志(外科護(hù)理)，2010，16(5):91

［3］ 楊曉紅，劉英君．眼底熒光造影檢查的護(hù)理體會(huì)［J］．國(guó)際眼科雜志，2004，4(3):581

［4］ 郭九玲，劉文軍．眼底熒光血管造影相關(guān)性副反應(yīng)的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理［J］．護(hù)理學(xué)研究，2005，19(4):724

［5］ 王 克．眼底血管熒光造影不良反應(yīng)87例臨床分析［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(36):129-130