吳東陽(yáng) 梁曉彥 宋金惠

河南登封市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 登封 452470

有人證實(shí)紅景天具有抗氧化作用［1］，作者嘗試應(yīng)用之樂(lè)（普羅布考）片聯(lián)合諾迪康（紅景天）膠囊治療動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，效果滿意，報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者120例，病人為我院門(mén)診及住院病人，由彩色超聲證實(shí)存在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。病人隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，2組病人在性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、血脂水平等方面存在可比性（見(jiàn)表1）。治療組給予之樂(lè)片（普羅布考）500mg，2次／d 口服6個(gè)月，之后改用諾迪康膠囊（圣地紅景天）2片，3次／d口服，繼續(xù)治療6個(gè)月；對(duì)照組給予之樂(lè)片（普羅布考）500mg，2次／d 口服6個(gè)月，之后停用。2組患者的基礎(chǔ)治療相同，血脂升高者給予相同的調(diào)脂藥物。腦梗死患者給予相應(yīng)的改善腦循環(huán)腦代謝治療。

表1 2組的基線資料 （±s）

表1 2組的基線資料 （±s）

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1.2 療效評(píng)定 2組在給予治療6個(gè)月及12個(gè)月后分別行頸動(dòng)脈超聲檢查。評(píng)價(jià)斑塊的回聲改變及其面積改變。低回聲和等回聲斑塊統(tǒng)計(jì)入軟斑塊，高回聲斑塊計(jì)入硬斑塊。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組6個(gè)月時(shí)療效比較 見(jiàn)表2。

表2 2組6個(gè)月時(shí)療效比較 （±s）

表2 2組6個(gè)月時(shí)療效比較 （±s）

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2.2 2組12個(gè)月時(shí)療效比較 見(jiàn)表3。

表3 2組12個(gè)月時(shí)療效比較 （±s）

表3 2組12個(gè)月時(shí)療效比較 （±s）

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3 討論

普羅布考可以通過(guò)多種作用機(jī)制穩(wěn)定斑塊，例如抗氧化、抗炎，降血脂等。許多文獻(xiàn)報(bào)道規(guī)律足量應(yīng)用普羅布考后頸動(dòng)脈低回聲或等回聲軟斑塊可以轉(zhuǎn)化為高回聲硬斑塊。但是目前對(duì)于普羅布考的療程尚無(wú)一致意見(jiàn)。國(guó)外大型試驗(yàn)如SPARCL試驗(yàn)中普羅布考可以連續(xù)服用5a，但是國(guó)內(nèi)無(wú)類似報(bào)道。該藥不良反應(yīng)雖然相對(duì)較少，但是對(duì)于國(guó)人來(lái)說(shuō)長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)其不良反應(yīng)不容低估，臨床上可以見(jiàn)到轉(zhuǎn)氨酶升高、腹瀉、便秘、頭痛、眩暈、血清尿酸升高、失眠、胃腸道出血等，加之此類病人多為老年人，并發(fā)癥多，服藥種類多，進(jìn)一步增加了不良反應(yīng)的發(fā)生率。

諾迪康膠囊的主要成分為紅景天甙、酪醇、多種黃酮、人體必須氨基酸、多種微量元素和豐富的維生素A、D、E 等［2］。使用過(guò)紅景天后的動(dòng)物其血清超氧化物歧化酶活性增高，血脂降低，超氧化物歧化酶具有明確的抗氧化作用［3］。Abidov M 報(bào)道紅景天存在抗炎作用［4］。李天奇等［5］報(bào)道在動(dòng)物試驗(yàn)中紅景天能有效抑制斑塊內(nèi)新生血管生長(zhǎng)，降低血脂LDL-C和總膽固醇，并能減少斑塊內(nèi)細(xì)胞外基質(zhì)的降解。這些穩(wěn)定斑塊機(jī)制與普羅布考有相似之處。由表2可以看到經(jīng)過(guò)6個(gè)月規(guī)范治療后，治療組和對(duì)照組脂代謝紊亂情況明顯好轉(zhuǎn)，軟斑塊比例明顯減少（P＜0.01），斑塊面積縮?。≒＜0.01）。由表3可以看到12個(gè)月時(shí)治療組停用普羅布考后繼續(xù)使用諾迪康其血脂指標(biāo)（除了甘油三酯）進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，軟斑塊比例進(jìn)一步下降（P＜0.05），斑塊面積進(jìn)一步縮?。≒＜0.05），但對(duì)照組停用普羅布考后未聯(lián)用諾迪康，其血脂指標(biāo)有所反彈，軟斑塊比例較前不但不下降反而升高（P＜0.05），斑塊面積亦較6個(gè)月時(shí)增大（P＜0.05）。

與普羅布考類似，應(yīng)用紅景天后甘油三酯有輕度升高，其機(jī)制不明，有待進(jìn)一步研究。經(jīng)過(guò)我們的初步觀察發(fā)現(xiàn)普羅布考療程結(jié)束后改用紅景天維持治療可以維持普羅布考穩(wěn)定斑塊的療效。

［1］Kanupriya.Cytoprotective and antioxidant activity of Rhodiola imbracata against tertbutyl hydroperoxide induced oxidative injury in U-937human macrophages［J］.Molecular ＆Cellular Biochemistry，2005，275（1-2）：1-6.

［2］陳桂華，劉斌，張強(qiáng)，等.諾迪康膠囊在椎基底動(dòng)脈供血不足中的應(yīng)用［J］.中國(guó)綜合臨床，2005，21（10）：38.

［3］尹桂山，鄒靜琴，王桂香，等.紅景天根乙醇浸液的營(yíng)養(yǎng)延緩衰老作用研究［J］.營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，1992，14（1）：98.

［4］Abidov M.Extract of Rhodiola rosea Radix Reduces the Level of C-Reactive Protein and Creatinine Kinase in the Blood［J］.Bulletin of Experimental Biology ＆ Medicine，2004，138（1）：63-64.

［5］李天奇，范維琥，李勇.紅景天水煎劑和紅景天苷懸濁液對(duì)兔股動(dòng)脈粥樣斑塊穩(wěn)定性的影響［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2009，6：81-85.