杜洛民

河南三門峽市離退休職工醫(yī)院 三門峽 472000

神經(jīng)根型頸椎病是臨床常見頸椎病的一種類型，臨床主要表現(xiàn)為頸肩痛，短期加重，并向上肢放射，皮膚可有麻木、過敏等感覺異常，同時可有上肢肌力下降、手指動作不靈活［1］。臨床牽引治療方法較多，我們采用正脊復(fù)位治療儀對神經(jīng)根型頸椎病進(jìn)行治療，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008-02—2010-03在我科就診神經(jīng)根型頸椎病120例，均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組60例，男33例，女27例；年齡最小21歲，最大65歲，平均41.1歲；病程最短7d，最長2a，平均2.4個月；病情輕度10例，中度30例，重度20例。對照組60例，男29例，女31例；年齡最小20歲，最大65歲，平均38.5歲；病程最短5d，最長1.5a，平均2.1個月；病情輕度13例，中度30例，重度17例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組均采用（河南三門峽市同成醫(yī)療設(shè)備公司生產(chǎn)）正脊復(fù)位治療儀進(jìn)行牽引治療，置力5kg，脈沖牽引力5～8kg，頭后仰10°～15°，2次／d，15min／次，2周一療程。對照組采用坐式牽引，牽引質(zhì)量3～6kg，平均4.5kg；頭前屈約15°，2次／d，15min／次，2周一療程。2組各有11例酌情配合內(nèi)服抗炎止痛藥。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：癥狀和陽性體征消失；顯效：癥狀和陽性體征明顯好轉(zhuǎn)；有效：癥狀和陽性體征改善；無效：癥狀和陽性體征無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1個療程后，2組臨床療效比較，觀察組治愈率及總有效率均明顯高于對照組。見表1。

表1 2組臨床療效比較 （n）

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高（50～60%）［1］。它是一個由動力失衡到靜力失衡，最終導(dǎo)致整體失衡的過程［3］。影響頸椎病神經(jīng)根型的致病解剖因素：椎間管狹窄、椎間盤向外后方膨出、鉤突骨質(zhì)增生、上關(guān)節(jié)突增生向前傾斜［4］。頸椎牽引是通過牽引裝置對頸椎加載（應(yīng)力），產(chǎn)生生物力學(xué)效應(yīng)（蠕變），起到治療作用［5］。傳統(tǒng)治療常采用頜枕帶牽引，牽引弧度與正常生理弧度相反，牽引質(zhì)量每次較固定。正脊復(fù)位治療儀可調(diào)整牽引力線的角度，牽引弧度與頸椎正常生理曲度相同；預(yù)置力可調(diào)，牽引中最小和最大牽引力相差3kg；牽引力根據(jù)設(shè)定的時間節(jié)律性地施加或放松，患者無不良感受。這種間歇性頸椎牽引效應(yīng)易于促進(jìn)血液循環(huán)，特別是促進(jìn)關(guān)節(jié)連接面、脊髓神經(jīng)節(jié)、肌肉、肌腱和韌帶處血液循環(huán)，所產(chǎn)生的分離和活動的合成效果可能會使椎間孔出脊神經(jīng)根的粘連獲得松解［6］。還可松解椎間組織緊張關(guān)系并改善頸椎曲度；恢復(fù)椎間及周圍組織的彈性；同時可使頸椎移位得到糾正，失穩(wěn)的椎間關(guān)節(jié)逐步趨于穩(wěn)定；變直的生理曲度漸漸恢復(fù)，并改善椎間孔的狀態(tài)，從而達(dá)到長期改善目的。作用機(jī)制是逆損傷機(jī)制以糾正頸椎平衡失調(diào)狀況，達(dá)到治療目的。

通過本組病例可觀察到利用正脊復(fù)位治療儀治療神經(jīng)根性頸椎病療效肯定，值得臨床進(jìn)一步探討。

［1］吳在德，吳肇漢.外科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：881-882.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：186-189.

［3］彭寶琻，施杞.頸椎病發(fā)病機(jī)制的研究概況［J］.中醫(yī)正骨，1997，9（3）：55.

［4］劉正津，陳爾瑜.臨床解剖學(xué)叢書（胸部和脊柱分冊）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：329-330.

［5］南登崑.康復(fù)醫(yī)學(xué)［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：274-277.

［6］紀(jì)樹榮.運(yùn)動療法技術(shù)學(xué)［M］.北京：華夏出版社，2005：272-273.