陳建明

河南南陽市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科 南陽 473000

神經(jīng)衰弱屬于心理疾病的一種，是一類精神容易興奮、腦力容易疲乏、常有情緒煩惱和心理生理癥狀的神經(jīng)癥性障礙，失眠、頭痛、疲乏最為常見。養(yǎng)血清腦顆粒為一中藥復(fù)方制劑，在臨床上主要用于治療血虛肝亢引起的頭痛、眩暈眼花、心煩易怒、失眠多夢等癥狀。近來經(jīng)臨床實踐發(fā)現(xiàn)，其對于神經(jīng)衰弱引起的頭痛、焦慮癥狀的緩解作用也是非常明顯的。而右佐匹克隆片則是治療失眠的臨床常用類藥物，是療效確切且不良反應(yīng)較少、較為理想的鎮(zhèn)靜催眠藥物。而將二者聯(lián)合應(yīng)用于對神經(jīng)衰弱患者的臨床治療卻很少見，我院神經(jīng)內(nèi)科將二者聯(lián)合應(yīng)用于神經(jīng)衰弱的臨床治療，取得較為顯著的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院神經(jīng)內(nèi)科2008-01—2011-01收治的68例神經(jīng)衰弱住院患者，男31例，女37例；年齡18～62歲，平均35.4歲。68例患者隨機(jī)分為2組，對照組34例采用艾司唑侖片＋谷維素片進(jìn)行治療，研究組34例采用養(yǎng)血清腦顆粒＋右佐匹克隆片（文飛）進(jìn)行治療。2組病例選擇均按照中華醫(yī)學(xué)會精神科分會中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（簡稱CCMD-3）神經(jīng)衰弱診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

依據(jù)臨床表現(xiàn)，且軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實驗室檢查無異常發(fā)現(xiàn)。排除其他神經(jīng)癥和精神病。2組患者性別、年齡及病情等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案 對照組使用艾司唑侖片1mg，每晚口服1次，谷維素片20mg，3次／d。研究組采用養(yǎng)血清腦顆粒4g，3次／d；右佐匹克隆片（文飛）3mg，每晚1次口服。2組治療時間均為10d，停藥之后則進(jìn)行臨床療效評定。

1.3 觀察指標(biāo) 主要為頭痛癥狀、精神、飲食、睡眠、活動、感覺等相關(guān)癥狀及不良反應(yīng)。服藥期間原則上不加其他藥物及手段。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 選用癥狀療效評定法，療效等級分4等，癥狀評定采用等級法。

1.4.1 療效等級：①基本痊愈：治療后積分下降＞4／5；②顯效：治療后積分下降＞1／2；③有效：治療后積分下降1／3～1／2；④無效：治療后積分下降＜1／3。

1.4.2 癥狀評定等級：①3分：持續(xù)影響工作；②2分：經(jīng)常出現(xiàn)；③1分：偶有；④0分：無。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料使用百分比（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析 2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 2組療效比較 ［n（%）］

2.2 不良反應(yīng) 除4例患者訴口苦及4例輕微惡心外，無其他不良反應(yīng)，且口苦和惡心均能耐受，能堅持療程結(jié)束。

3 討論

神經(jīng)衰弱是由于大腦神經(jīng)活動長期處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致大腦興奮與抑制功能失調(diào)而產(chǎn)生的一組以精神易興奮、情緒不穩(wěn)定等癥狀為特點的神經(jīng)功能性障礙。神經(jīng)衰弱的特征是易興奮，易激惹，常有失眠、頭痛、抑郁、注意力渙散、記憶力減退和情感脆弱等，其中以失眠、頭痛、疲乏最為常見。養(yǎng)血清腦顆粒為一中藥復(fù)方制劑，對于神經(jīng)衰弱引起的頭痛、焦慮癥狀的緩解作用非常明顯，治療頭痛起效快，效果明顯，抑郁和焦慮癥狀也隨之減輕。對焦慮癥狀的改善與多塞平相仿，但不良反應(yīng)輕，患者依從性高，是一種較理想的臨床治療用藥。右佐匹克隆片為催眠藥物的代表，該藥具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗驚厥和肌肉松弛作用，在縮短入睡時間上與短效苯二氮卓艸類藥物相近，血藥濃度達(dá)峰值時間較短，起效快，且半衰期短，因而較少有藥物不良反應(yīng)及次日清晨的宿醉效應(yīng)［2］，且該藥長期使用無明顯耐藥現(xiàn)象。長期使用后停藥，無明顯反跳現(xiàn)象。結(jié)果證明，養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合右佐匹克隆片（文飛）治療神經(jīng)衰弱效果肯定，尤其對頭痛、失眠效果最佳。本文結(jié)果提示，治療10d后研究組痊愈率、顯效率、有效率及總有效率明顯高于對照組，表明該方案的療效確切。在診治過程中，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，且不易形成成癮性及依賴性，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：113-114.

［2］司天梅，李森強(qiáng)，舒良.艾司佐匹克隆的臨床研究進(jìn)展及應(yīng)用［J］.中國新藥雜志，2006，15：145-148.