張欣欣

河南駐馬店市中心醫(yī)院兒童康復(fù)科 駐馬店 463000

小兒腦性癱瘓（cerebral palsy，CP）簡稱腦癱，是指出生前及出生后1個(gè)月內(nèi)由于腦發(fā)育缺陷導(dǎo)致的姿勢及各運(yùn)動(dòng)障礙為主的綜合征。是主要的兒童肢體致殘性疾病之一，其病死率隨圍生醫(yī)學(xué)水平的提高是逐漸升高趨勢［1］。該病歸屬于中醫(yī)“五軟”、“五遲”范疇，病變部位在腦，臨床以姿勢異常或中樞性運(yùn)動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)，或伴有智力缺陷、行為異常、言語不利、驚厥及聽視覺障礙等。小兒腦癱是兒童致殘的主要原因之一，治療原則是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，研究表明，年齡越小，病程越短，療效越好。筆者選擇2010-01—2012-12我院運(yùn)用電針聯(lián)合傳統(tǒng)針灸方法治療46例，取得滿意臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2010-01-2012-12我院小兒理療科收治的腦癱患兒92例，按照入院順序隨機(jī)分為治療組與對照組各46例。治療組男29例，女17例；年齡6～46個(gè)月，平均26.4個(gè)月；對照組男27例，女19例；年齡7～47個(gè)月，平均27.1個(gè)月。2組患兒性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照全國第2屆小兒腦癱座談會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）嬰兒期出現(xiàn)中樞性運(yùn)動(dòng)障礙，病情為非進(jìn)行性。（2）臨床以姿勢異?；蛑袠行赃\(yùn)動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)，或伴有智力缺陷、行為異常、言語不利、驚厥及聽視覺障礙等。（3）行腦電圖、腦CT或MRI提示有異常信號。

1.3 治療方法 治療組運(yùn)用電針聯(lián)合傳統(tǒng)針灸方法治療，主以滋養(yǎng)肝腎、化瘀通絡(luò)、益氣活血為法。取穴：主穴以百會(huì)、風(fēng)池、四神聰、懸鐘、合谷、足三里、三陰交，配穴如肝腎不足患兒加刺肝俞、腎俞、陽陵泉；痰瘀阻絡(luò)者加刺啞門、隔俞、豐隆、血海；氣血虛弱者加刺心俞、髀關(guān)、曲池、關(guān)元；足內(nèi)外翻者加刺照海、申脈。操作：輸穴常規(guī)消毒后以左手拇指緊按穴，右手持針，遵循主穴毫針刺，用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法熟練操作，配穴的針刺原則以虛補(bǔ)實(shí)泄法操作，操作過程中押手需感覺到經(jīng)氣沖動(dòng)，針需得氣，每穴操作約1min。電針：待全部穴位針刺完畢后行電針治療，首先將6805-C型電針儀［汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠有限公司；粵食藥械（準(zhǔn)）字2005第2260203號］的強(qiáng)度調(diào)節(jié)旋鈕歸零，關(guān)閉電源，再將電針儀每對輸出的兩個(gè)電極連接于兩根毫針上，最后接電源，調(diào)節(jié)強(qiáng)度旋鈕，強(qiáng)度調(diào)節(jié)以適應(yīng)患兒耐受度，持續(xù)通電20～30min，隔日1次，穴位交替使用［2］。電針聯(lián)合傳統(tǒng)針灸以30d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程；對照組除不使用電針外，其余針刺方法與治療組相同，3個(gè)療程后觀察2組臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 臨床療效比較 ［n（%）］

3 討論

小兒腦癱中醫(yī)屬“五遲”、“五軟”范疇，病變部位在腦，主要是由于患兒先天稟賦不足、肝腎虧虛、元陽不振或后天失養(yǎng)所致髓海受損而致病，臨床治療不及時(shí)或漏治誤診，患兒會(huì)留有后遺癥，腦癱是致殘的主要原因之一。

腦癱患兒針刺辨證分型：肝腎不足、氣血虛弱及痰瘀阻絡(luò)，肝腎不足的患兒多發(fā)育遲緩，筋骨失養(yǎng)，站立、行走等遲于同齡小兒，面色無華，喜臥，舌淡，苔薄白，脈細(xì)，針刺主以滋養(yǎng)肝腎為法；氣血虧虛的患兒頭項(xiàng)無力，神情呆滯，精神倦怠，食少便溏，針刺主以益氣養(yǎng)血為法；痰瘀阻絡(luò)的患兒失語呆滯，反應(yīng)遲鈍，肢體麻木，舌紫暗，苔膩，脈滑，針刺主以化瘀通絡(luò)［3］。針刺主穴以百會(huì)、風(fēng)池、四神聰、懸鐘、合谷、足三里、三陰交，百會(huì)為諸陽之會(huì)穴，屬督脈，入腦絡(luò)，能健腦開竅醒神；四神聰為奇穴，能寧心安神，醒腦益智之功；足三里補(bǔ)后天之本，滋養(yǎng)筋骨，強(qiáng)筋壯骨；合谷調(diào)和諸穴，使氣血調(diào)和，化瘀通絡(luò)。

本文結(jié)果可知，治療組腦癱患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，總有效率95.65%，而對照組為84.78%，充分說明電針與經(jīng)驗(yàn)穴配合治療小兒腦癱療效明確，能更好起到調(diào)補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨、濡養(yǎng)經(jīng)筋、補(bǔ)益氣血的作用［4］。電針可降低血管緊張度，改善腦癱患兒的腦血供，從而改善腦細(xì)胞代謝，對腦組織的修復(fù)有促進(jìn)作用，還能通過神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)改善腦部營養(yǎng)及血供，改善患兒臨床癥狀。

［1］李湘云，宋宗先，粟艷芳.小兒腦性癱瘓臨床特征分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（4）：13-15.

［2］楊威，劉欣.電針聯(lián)合傳統(tǒng)針灸治療小兒腦癱40例的臨床療效觀察［J］.中醫(yī)中藥，2010，2（5）：70-71.

［3］趙鑫，胡東生，張小安，等.小兒腦性癱瘓危險(xiǎn)因素病例對照研究［J］.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，43（2）：291-294.

［4］劉欣，胡香玉，楊威.電針聯(lián)合傳統(tǒng)針灸治療小兒腦癱臨床療效［J］.柳州醫(yī)學(xué)，2009，10（5）：51-52.