張 宏

鄭州市中醫(yī)院 鄭州 450007

我科2011—2012年根據(jù)采用養(yǎng)血清腦顆粒治療偏頭痛患者60例，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料 觀察病例110例，采用單盲對照法，隨機(jī)分為2組，治療組60例，男29例，女31例；平均年齡（43.2±5.1）歲；平均病程3～12個月。對照組50例，男23例，女27例；平均年齡（44.1±5.3）歲；平均病程3～11個月。2組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1988年國際頭痛學(xué)會制定的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］中的先兆型偏頭痛標(biāo)準(zhǔn)擬定：（1）符合下述2～4項(xiàng)，發(fā)作至少5次以上。（2）如果不治療，每次發(fā)作持續(xù)4～72h。（3）具有以下特征，至少兩項(xiàng)：①單側(cè)性；②搏動性；③活動被強(qiáng)烈抑制，甚至不敢活動；④活動后頭痛加重。（4）發(fā)作期間有下列之一：①惡心、嘔吐②畏光、畏聲。（5）無其他已知的類似疾病。排除病例標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者，過敏體質(zhì)。（2）妊娠或哺乳期婦女。

1.3 治療方法 治療組：用養(yǎng)血清腦顆粒（天津市天士力制藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：4g／袋），1袋／次，3次／d，口服。對照組口服氟桂利嗪膠囊，10mg／次，每晚睡前口服，谷維素片，20mg／次，3次／d，口服。治療過程中2組禁用其他治療該病證的藥物和方法，均以4周為一療程。治療1個療程觀察療效。

2 療效結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效評定標(biāo)準(zhǔn)采用孫增華等制定的“偏頭痛診斷、療效評定標(biāo)準(zhǔn)意見［2］”中的記分法，著重頭痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時間。療效評定包括：控制：療程結(jié)束無發(fā)作性頭痛癥狀，停藥1月不發(fā)??；有效：治療后積分減少25%～50%以上；無效：治療后積分減少20%以下。

2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 結(jié)果 治療前2組評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），治療組低于對照組（P＜0.01），見表1。

療效比較：治療組為93.33%，對照組為82%，2組比較差異有顯著性意義（P＜0.01），治療組療效優(yōu)于對照組。見表2。

表1 2組治療前后評分改善情況比較 （±s）

表1 2組治療前后評分改善情況比較 （±s）

注：與治療前比較，xP＜0.05，與對照組比較，sP＜0.01

組別 n 治療前平均積分 治療后平均積分治療組60 17.70±2.70 11.33±3.01對照組50 18.31±2.73 15.47±2.70

表2 2組療效比較 ［n（%）］

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦為元神之府、髓之海、精明出焉、諸精上聚于頭，五臟精華之血、六腑清陽之氣上注于腦，以滋養(yǎng)腦髓。其功能的正常發(fā)揮有賴于氣血的充養(yǎng)和腎精的充盛，以及肝氣的調(diào)暢，如果氣血不足，或髓?？仗?，或肝失疏泄，夾邪上擾等均可致頭部經(jīng)脈絀急失養(yǎng)，清竅不利而發(fā)生頭痛。張介賓《景岳全書·頭痛》云“凡診頭痛者，當(dāng)先審久暫，次辨表里，蓋暫痛者必因邪氣，久病者必兼元?dú)狻?。所以中醫(yī)治療均以“扶正祛邪”為第一要點(diǎn)，再配以相關(guān)的“通則不疼”佐使藥，使得整個辯證治療得當(dāng)，而且在服藥期間需病人注意保持飲食清淡、保持情緒穩(wěn)定、保證睡眠等。養(yǎng)血清腦顆粒、是由當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、鉤藤、雞血藤、夏枯草、決明子、珍珠母、延胡索、細(xì)辛等組成。其中當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地為調(diào)肝之主藥，當(dāng)歸性散益肝、白芍性收助膽、川芎溫升、地黃涼降，芎、歸可補(bǔ)木氣之陽，助土之清氣升；芍、地可補(bǔ)木氣之陰，助金氣之收，四藥相伍使木氣升降于四維，助陰陽氣血園運(yùn)動之功。當(dāng)歸與熟地同用有滋陰養(yǎng)血祛瘀作用。決明子、夏枯草、有清肝熱、抑肝陽之效，珍珠母平肝潛陽安神鎮(zhèn)痙，細(xì)辛以通絡(luò)止痛為主，全方合用共奏滋陰清熱、養(yǎng)血息風(fēng)、活血通絡(luò)、安神止痛之功效，是臨床上治療偏頭痛的良藥。

［1］王維治.神經(jīng)病學(xué)［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：240-244.

［2］孫增華，楊玉金.偏頭痛診斷、療效評定標(biāo)準(zhǔn)意見［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，1995，12（2）：110.

［3］于生元.最新頭痛分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.醫(yī)師進(jìn)修雜志，2005，28，（4）：1.