陳 謀

四川攀枝花市中心醫(yī)院康復(fù)科 攀枝花 617067

現(xiàn)對(duì)我院2010-01—2011-12收治的80例卒中偏癱患者給予綜合針法治療，取得較好效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取我院2010-01—2011-12收治的80例腦血管病恢復(fù)期患者，隨機(jī)分為觀察與對(duì)照組，對(duì)照組40例，男24例，女16例；年齡52～78歲，平均（66.2±3.5）歲。病程20～88d，平均（63.4±6.3）d。原發(fā)疾?。耗X出血患者21例，腦梗死患者19例。觀察組40例，男25例，女15例；年齡51～77歲，平均（67.6±3.2）歲。病程22～91 d，平均（65.7±6.1）d。原發(fā)疾病：腦出血20例，腦梗死20例。2組患者基本資料和原發(fā)疾病以及病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本研究對(duì)象均依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議而制定的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 本研究對(duì)象均符合以下幾點(diǎn)［2］：（1）符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過頭部CT和MRI證實(shí)；（2）病程半年以內(nèi)；（3）屬于首次卒中患者；（4）同意此次的臨床治療研究。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）病程半年以上的患者；（2）伴心肌梗死和嚴(yán)重的肝腎功能障礙以及重癥感染患者；（3）出現(xiàn)凝血功能障礙患者；（4）出現(xiàn)意識(shí)障礙和癡呆或伴嚴(yán)重失語(yǔ)癥的患者［3］。

1.5 治療方法 2組患者均采取常規(guī)的體針治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加頭針與腹針綜合治療，而對(duì)照組不給予頭針與腹針綜合治療，具體的操作方法如下。

1.5.1 體針方法：首先，選取患者患側(cè)的經(jīng)穴，主穴主要包括上肢和下肢穴位，上肢穴位：肩髃、外關(guān)、曲池、合谷和手三里以及陽(yáng)池與中諸等穴位；下肢穴位：環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、委中、足三里、委陽(yáng)和三陰交以及解溪與昆侖等穴位［4］。然后在得氣后對(duì)各個(gè)穴位留針30min，隔日治療1次，3次／周，連續(xù)治療5周。

1.5.2 腹針方法：選取患者的中骯、下骯、氣海和關(guān)元穴位，病側(cè)的滑肉門和上風(fēng)濕點(diǎn)以及上風(fēng)外點(diǎn)與下風(fēng)濕點(diǎn)、下風(fēng)外點(diǎn)及外陵穴位，健側(cè)的商曲和氣旁穴位。并采取直刺的方法，且深度需要穿過皮下而位于脂肪層。叮囑患者進(jìn)行患肢活動(dòng)，從而有效調(diào)整針刺的深度［5］。留針時(shí)間30min，隔日治療1次，3次／周，連續(xù)治療5周。

1.5.3 頭針方法：首先，選取患者病灶同側(cè)的頭皮運(yùn)動(dòng)區(qū)，然后從距離運(yùn)動(dòng)區(qū)1／5的位置沿著運(yùn)動(dòng)區(qū)走行，并向下刺入，且針體需要全部進(jìn)入帽狀鍵膜的下層。緊接著從距離患者運(yùn)動(dòng)區(qū)2／5的位置以同樣的方法刺入。其次，依據(jù)LH402韓氏穴位神經(jīng)刺激儀的輸出端接在兩針的針柄，且調(diào)整參數(shù)刺激，在針刺后囑患者進(jìn)行患肢活動(dòng)，從而有效調(diào)整針刺的深度［6］。留針時(shí)間30min，隔日治療1次，3次／周，連續(xù)治療5周。

1.6 觀察指標(biāo) 本次研究觀察的臨床治療指標(biāo)主要有運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分。

1.7 評(píng)定方法

1.7.1 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：對(duì)于患者的運(yùn)動(dòng)功能主要依據(jù)Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)評(píng)分（FMA）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，分值0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示運(yùn)動(dòng)功能越好［7］。

1.7.2 生活能力評(píng)定：患者的生活能力主要依據(jù)改良的Barthel指數(shù)（MBI）進(jìn)行評(píng)估，分值0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示日常生活能力越好［8］。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后運(yùn)動(dòng)功能比較 通過對(duì)2組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)功能FMA評(píng)分比較，治療前2組患者FMA評(píng)分比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（t＝0.2313，P＞0.05）；治療后觀察組FMA評(píng)分明顯的高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝9.3022，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后FMA評(píng)分比較 （±s，分）

表1 2組患者治療前后FMA評(píng)分比較 （±s，分）

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組40 33.2±13.6 47.4±12.5觀察組 40 34.2±12.8 65.4±12.7 t 值0.2313 9.3022 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治療前后生活能力比較 通過對(duì)2組患者治療前后的日常生活能力MBI評(píng)分比較，治療前2組患者的MBI評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝1.3121，P＞0.05）；治療后觀察組MBI評(píng)分明顯高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝11.3012，P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后MBI評(píng)分比較 （±s，分）

表2 2組患者治療前后MBI評(píng)分比較 （±s，分）

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組40 37.8±14.8 66.4±13.3觀察組 40 38.5±13.9 79.7±13.7 t 值1.3121 11.3012 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

卒中是臨床中常見疾病之一，發(fā)生原因也較多。而在臨床治療中，多數(shù)患者伴有偏癱，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和身體健康。因此，如何有效促進(jìn)卒中偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)是醫(yī)師們關(guān)注的重點(diǎn)。

隨著臨床中人們對(duì)該病的不斷研究，針刺治療逐漸應(yīng)用到臨床中，可有效改善患者的生活能力和運(yùn)動(dòng)功能。通過本次臨床研究，臨床對(duì)于卒中偏癱患者在臨床治療中實(shí)施體針和頭陣以及腹針綜合治療治療效果明顯，有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力。本組資料顯示，治療后2組患者的MBI評(píng)分和FMA評(píng)分較治療前有明顯提升，且觀察組提升程度明顯高于對(duì)照組。主要是由于采取腹針和頭針以及體針相互結(jié)合，從而使得患者從不同的形式上得到髓海的調(diào)節(jié)，促進(jìn)其恢復(fù)。頭針治療能夠有效促進(jìn)患者的大腦血液流通，改善其腦部供血［9］。而腹針治療能夠有效調(diào)節(jié)患者全身的輸布?xì)庋δ?。綜合針刺治療起到了全身治療的效果，從而促進(jìn)其功能的恢復(fù)［10-11］。

綜上所述，卒中偏癱患者采取綜合針法治療具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效改善其運(yùn)動(dòng)功能，從而有效提高患者的生活能力，值得臨床中應(yīng)用與推廣。

［1］萬(wàn)嬌，李波，陳向陽(yáng)，等.巨刺導(dǎo)引復(fù)合針法中風(fēng)偏癱運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的療效觀察［J］.上海針炙雜志，2011，21（3）：233-234.

［2］楊明玉.綜合針法對(duì)中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的療效觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，21（15）：342-343.

［3］許之陽(yáng)，李艷，孫紅，等.綜合治療中風(fēng)偏癱120例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，21（8）：452-453.

［4］黃毅，陳睿姣.頭針運(yùn)動(dòng)療法治療中風(fēng)15例觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（1）：32-32.

［5］吉學(xué)群，張智龍.項(xiàng)針加腹針治療中風(fēng)痙攣性偏癱療效觀察［J］.中國(guó)針灸，2009，23（12）：655-656.

［6］姚自強(qiáng).頭針體針治療腦中風(fēng)后抑郁癥31例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（2）：61-62.

［7］蘇曉梅，紀(jì)鳳雙，程子輝，等.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練綜合治療早期中風(fēng)偏癱臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，34（19）：566-567.

［8］盛驥鋒，田萬(wàn)青，陳水星，等.以透穴法為主綜合治療中風(fēng)偏癱80例總結(jié)［J］.湖南中醫(yī)雜志，2009，23（5）：562-563.

［9］姜楠，王麗平，李冬梅，等.綜合針法對(duì)中風(fēng)偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的影響［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2012，34（8）：678-679.

［10］王小清.中風(fēng)偏癱的早期綜合治療［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，23（18）：452-453.

［11］呂麗.早期針灸治療腦卒臨床療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（24）：80-81.