王 瑩

第四軍醫(yī)大學(xué)總后西安第二離職干部休養(yǎng)所 西安 710054

本文具體調(diào)查了軍隊(duì)老干部抑郁癥發(fā)病率，并對發(fā)病原因進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 本文研究對象為軍隊(duì)老干部，調(diào)查時(shí)間為2012-01—03，采用立體抽樣方法抽取本地區(qū)4個(gè)軍隊(duì)干休所的400例老干部。入選標(biāo)準(zhǔn)：男＞60歲，女＞60歲；愿意接受調(diào)查的軍隊(duì)老干部；排除有嚴(yán)重精神障礙、聽視力障礙者。男305例，女95例。年齡最小60歲，最大93歲，平均（69.3±9.36）歲?；橐鰻顩r：320例已婚，10例離婚／分居，70例喪偶。教育程度：大學(xué)及以上205例，高中或中專115例，其他80例。居住方式：與子女或親戚同住260例，夫妻同住120例，獨(dú)居20例。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 本文調(diào)查內(nèi)容的一般情況包括年齡、性別、婚姻狀況及未再婚的原因、居住方式、教育程度、家庭人均收入。特殊調(diào)查內(nèi)容包括社會(huì)支持情況、人際交往情況、孤獨(dú)感情況、自理能力、疾病狀況、子女情況、第三代情況、抑郁癥狀表現(xiàn)等。

1.3 調(diào)查方法 本文調(diào)查人員主要由經(jīng)過統(tǒng)一的衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員組成，主要是召集軍隊(duì)老干部在統(tǒng)一的地點(diǎn)集中填寫，部分軍隊(duì)老干部采用個(gè)別發(fā)送的方式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查人員對所有軍隊(duì)老干部均實(shí)行統(tǒng)一說明，待解釋清楚各題目的含義后由軍隊(duì)老干部自己填寫，如果因身體疾患或文化等限制無法填寫的老年人，由本文調(diào)查人員當(dāng)場詢問并如實(shí)記錄其回答。

1.4 抑郁判斷 采用老年抑郁量表（Gefiatric Depression Scale，GDS-15）進(jìn)行調(diào)查，GDS-15有較高的信度和效度，該量表最高分15分，總分≥6分則表明存在抑郁癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 采用SAS 9.0軟件進(jìn)行分析，運(yùn)用單因素、卡方、Logistic回歸對影響抑郁癥發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 軍隊(duì)老干部抑郁癥狀的臨床表現(xiàn) （n＝80）

2 結(jié)果

2.1 抑郁癥發(fā)病率 經(jīng)過調(diào)查與判斷，存在老年抑郁癥狀80例，發(fā)生率20.0%。在其他疾病發(fā)生中，患心腦血管疾病265例，慢性損傷性疾病160例，睡眠障礙180例，患聽、視力障礙120例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病120例，泌尿系統(tǒng)疾病85例，呼吸系統(tǒng)疾病40例，消化系統(tǒng)疾病30例。

2.2 抑郁癥狀表現(xiàn) 通過觀察，80例抑郁癥老人的表現(xiàn)主要為恐懼疾病心理、放棄已有工作、感覺記憶力差與對生活不滿意。具體見表1。

2.3 發(fā)病原因分析 以我們調(diào)查的內(nèi)容為自變量，是否有抑郁癥狀為因變量進(jìn)行多元逐步Logistic回歸分析，在α＝0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)下共有6個(gè)自變量進(jìn)入回歸方程，分別是家庭人均月收入、自理能力、孤獨(dú)感、社會(huì)支持、人際交往。其中社會(huì)支持、人際交往、家庭人均月收入是抑郁癥狀的保護(hù)因素，孤獨(dú)感、自理能力是其危險(xiǎn)因素。見表2。

表2 軍隊(duì)老干部抑郁癥狀相關(guān)因素logistic回歸分析

3 討論

目前軍隊(duì)老干部精神疾病就診的患者逐年增加，老年抑郁癥和老年癡呆為兩大主要疾病，嚴(yán)重危害了軍隊(duì)老干部的身心健康。其中抑郁癥是以情感低落、哭泣、活動(dòng)能力減退、悲傷、失望，以及思維、認(rèn)知功能遲緩等為主要特征的一類情感障礙［7］。本文軍隊(duì)老干部抑郁癥的發(fā)病率20.0%，同時(shí)并發(fā)身體多種疾病。

我們知道，軍隊(duì)老干部都不同程度地經(jīng)歷了3個(gè)時(shí)期的變化，即離休前期的期待期，離休期間的調(diào)整期和離休后的適應(yīng)期。本文80例抑郁癥老人主要表現(xiàn)為恐懼疾病心理、放棄已有工作、感覺記憶力差與對生活不滿意。主要原因在于很多軍隊(duì)老干部從原先的崗位上退下來以后，會(huì)變得無所適從，因?yàn)樯鐣?huì)角色、社會(huì)關(guān)系、社會(huì)地位均發(fā)生了很大變化，所以很多老干部心理沖突及矛盾都無法解決，容易造成抑郁等不良心理情緒［2］。同時(shí)一些老干部離退休以后，均以家庭為主要活動(dòng)范圍，家庭成員之間的矛盾對老干部的心理影響是非常大的，如子女工作、結(jié)婚、下一代的教育問題以及喪偶，這些問題都直接影響到老干部的情緒。同時(shí)生理功能的減退，還使老年人疾病增加，使老年人感覺暮年漸近，力不從心，從而產(chǎn)生情緒低沉、恐懼、抑郁、消極等不良心理［3］。如老年人在退休后失去“價(jià)值感”的現(xiàn)象其實(shí)很普遍，多數(shù)老年人或多或少有這種感受，但相對來說，退休前職位較高、較能干的老人可能失落感會(huì)更強(qiáng)一些。這些老年人找不到自身價(jià)值，于是對衰老、疾病、死亡出現(xiàn)恐懼［4］。

調(diào)查顯示，抑郁癥在不同特征人群中的分布表明，較低文化程度、不良婚姻、低經(jīng)濟(jì)收入、不良就業(yè)狀態(tài)人群中，無論是時(shí)點(diǎn)患病率或終生患病率都較高［5］。本文調(diào)查顯示，社會(huì)支持、人際交往、家庭人均月收入是抑郁癥狀的保護(hù)因素，孤獨(dú)感、自理能力是其危險(xiǎn)因素。具體來說，說明隨著社會(huì)支持和人際交往得分的增加，抑郁癥狀的發(fā)生有減少趨勢；收入增加可以減少抑郁癥狀的發(fā)生。孤獨(dú)感是老年抑郁癥狀的重要危險(xiǎn)因素，自理能力越差的老人抑郁發(fā)生的可能性越大。

在抑郁干預(yù)中，如果發(fā)現(xiàn)家中軍隊(duì)老干部有精神上的反常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到?？漆t(yī)院診治，發(fā)現(xiàn)越早，治療越早，預(yù)后就越好。此外，家庭和社會(huì)要多給軍隊(duì)老干部以心理上的關(guān)心和生活上的照顧。子女要多陪伴父母，特別是空巢老人，要多給予心靈上的慰藉。不要與老人爭吵，引起正面沖突，以免激怒老人，導(dǎo)致老人情緒暴躁，加重病情［6］。進(jìn)一步完善軍隊(duì)衛(wèi)生服務(wù)體系，推廣和完善軍隊(duì)醫(yī)療上門服務(wù)、家庭醫(yī)生等服務(wù)項(xiàng)目，使軍隊(duì)老干部老有所醫(yī)，從而提高軍隊(duì)老干部身體健康水平；軍隊(duì)做好軍隊(duì)老干部離退休前思想工作，幫助老人做好心理準(zhǔn)備，關(guān)心軍隊(duì)老干部離崗后的生活。如某軍區(qū)老干部局今年專門建立了一個(gè)軍隊(duì)老干部心理疏導(dǎo)中心，聘請獲國家心理疏導(dǎo)咨詢師資質(zhì)的心理咨詢專家作為心理疏導(dǎo)中心的專職心理疏導(dǎo)員，定期在心理疏導(dǎo)中心為軍隊(duì)老干部開展專題講座，同時(shí)根據(jù)情況開展個(gè)別心理輔導(dǎo)和上門心理疏導(dǎo)［7］。作為老年人自身，退休后也應(yīng)該積極調(diào)整自己心態(tài)，轉(zhuǎn)變思想，樹立新的價(jià)值觀。

總之，軍隊(duì)老干部抑郁癥發(fā)病率相對高，多表現(xiàn)為恐懼與失落感，社會(huì)支持、人際交往、家庭人均月收入是抑郁癥的保護(hù)因素，孤獨(dú)感、自理能力是其危險(xiǎn)因素。

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