馮豐黃珊

一、引言

醫(yī)學(xué)不僅是一門自然科學(xué)，還是一種實(shí)實(shí)在在的文化現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展從來(lái)都離不開(kāi)人類的文化背景，與人類社會(huì)文化發(fā)展有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。而人類文化的方方面面又為醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生、發(fā)展提供了機(jī)遇和條件，同時(shí)也在一定時(shí)期內(nèi)一定程度上制約著醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

二、什么是人類文化語(yǔ)言學(xué)

人類文化語(yǔ)言學(xué)（ethno-linguistics）之名正式提出于20世紀(jì)80年代，它是文化人類學(xué)與語(yǔ)言學(xué)交叉而形成的一門新興學(xué)科，主要的研究領(lǐng)域?yàn)椤八季S、語(yǔ)言、文化及其之間的相互關(guān)系”，并且，隨著人們對(duì)于文化與語(yǔ)言的深入探索與研究，已經(jīng)逐步接納和認(rèn)可了這一新興學(xué)科在未來(lái)的發(fā)展?jié)摿Α；谡Z(yǔ)言、思維與文化之間的關(guān)系而界定起的語(yǔ)言世界觀，是人類文化語(yǔ)言學(xué)的一個(gè)組成部分。到20世紀(jì)20年代興起的人類語(yǔ)言學(xué)、哲學(xué)、人類學(xué)等，加快了語(yǔ)言世界觀進(jìn)入到現(xiàn)代文化人類學(xué)及語(yǔ)言學(xué)的討論課題中來(lái)，更多的語(yǔ)言哲學(xué)家、人類學(xué)家及語(yǔ)言學(xué)家，致力于這一話題的不懈研究，并將這種研究的興頭持續(xù)到今天。

文化語(yǔ)言學(xué)研究語(yǔ)言現(xiàn)象和同語(yǔ)言相關(guān)的文化現(xiàn)象以及語(yǔ)言和文化之間的關(guān)系，既可以通過(guò)研究語(yǔ)言來(lái)揭示語(yǔ)言中所反映的文化現(xiàn)象，也可以通過(guò)考察文化來(lái)解決語(yǔ)言上的問(wèn)題。文化語(yǔ)言學(xué)是解釋性的，正如認(rèn)知語(yǔ)言學(xué)是從認(rèn)知的角度對(duì)語(yǔ)言現(xiàn)象進(jìn)行解釋一樣，文化語(yǔ)言學(xué)是從文化的角度對(duì)語(yǔ)言現(xiàn)象進(jìn)行解釋。[3]

三、文化語(yǔ)言學(xué)視角下醫(yī)學(xué)與人類文化的關(guān)系

（一）醫(yī)學(xué)學(xué)科從整體到細(xì)部都明顯體現(xiàn)著“人是目的”

醫(yī)學(xué)對(duì)于人類都具有十分重要的意義。醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展是基于人類自身生存與發(fā)展的需要而來(lái)的，在這種根本性作用的驅(qū)使下，醫(yī)學(xué)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展和完善，實(shí)現(xiàn)了保證人類健康發(fā)展的最初目的，并且，隨著人類對(duì)于醫(yī)學(xué)的研究與探索，它也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出這一單純性的目的，轉(zhuǎn)而在更多的領(lǐng)域內(nèi)豐富和完善著人類的物質(zhì)及精神生活空間。邱鴻鐘先生的《醫(yī)學(xué)與人類文化》的書(shū)中深刻而明確地向我們展示了古往今來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程及未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。基于人類文化的視角，對(duì)于醫(yī)學(xué)進(jìn)行審視，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)是一門直接服務(wù)和作用于人類的科學(xué)，其從整體到每個(gè)細(xì)節(jié)都明顯地展現(xiàn)了最初的本質(zhì)——“人是目的”。[1]

圖12所示為溢流室結(jié)構(gòu)優(yōu)化后的局部放大圖。流道內(nèi)的漿流隨溝槽輥逆時(shí)針流動(dòng)，通過(guò)改變溢流室進(jìn)口方向，從而使進(jìn)入到溢流室的漿流流量增加，漿流進(jìn)入到溢流室后動(dòng)能轉(zhuǎn)化為靜壓能，則溢流室壓力就會(huì)升高。還可再調(diào)節(jié)溢流室進(jìn)口角度，當(dāng)溢流室內(nèi)壓力接近常壓時(shí)認(rèn)為最佳。

鋼渣砂可以作為砂漿集料，選擇大粒徑鋼渣可提高砂漿的抗壓強(qiáng)度[28]。用鋼渣等體積替代石英砂配制干混砂漿，粒徑小于1.18 mm的鋼渣砂配制的干混砂漿可滿足力學(xué)性能和膨脹性能的要求[29]。在鋼渣摻量較小時(shí)，用鋼渣代砂制備砂漿后對(duì)其干縮性能和抗凍性能進(jìn)行試驗(yàn)研究表明，鋼渣砂漿與普通砂漿的自然養(yǎng)護(hù)干燥收縮值比較接近[30]。

（二）人類文化的方方面面滋養(yǎng)著醫(yī)學(xué)

從近現(xiàn)代以來(lái)，醫(yī)學(xué)研究就以更加快速的發(fā)展步調(diào)進(jìn)行到了專家學(xué)者的科研視線之內(nèi)。 隨著人們對(duì)于醫(yī)學(xué)研究的深入，更多的醫(yī)學(xué)與人類生活的關(guān)系被認(rèn)知和接納，如歷史學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、哲學(xué)、社會(huì)學(xué)等，都與醫(yī)學(xué)之間有著內(nèi)在的聯(lián)系。因而，醫(yī)學(xué)并不單單是一門具有較強(qiáng)實(shí)用性的技術(shù)，同時(shí)它也是一種有著內(nèi)涵與品味的學(xué)問(wèn)。邱鴻鐘在《醫(yī)學(xué)與人類文化》一書(shū)中探討了醫(yī)學(xué)與宗教、哲學(xué)、民俗、語(yǔ)言文化、政治、經(jīng)濟(jì)、法律、戰(zhàn)爭(zhēng)等之間的關(guān)系，以更為詳盡、徹底和綜合的角度，向人們展示了醫(yī)學(xué)與人類文化間所存在的種種密切關(guān)系。

醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人，不僅僅是軀體意義上的“人”，更是活生生的社會(huì)存在。因此醫(yī)學(xué)不但具有自然科學(xué)的本質(zhì)，還具有人類文化的本質(zhì)性特征。這樣綜合地把握醫(yī)學(xué)與文化的內(nèi)在聯(lián)系，才能夠讓我們?cè)诟由羁痰膶用嫔狭私夂驼J(rèn)知人類醫(yī)學(xué)的本質(zhì)、目的和要求。如果割斷醫(yī)學(xué)與人類文化之間的聯(lián)系，醫(yī)學(xué)僅僅只是一門功利的技藝，從而失去其自身發(fā)展的活力源泉，并且很難自始至終地貫徹和保障醫(yī)學(xué)造福于人類的宗旨，從而失去醫(yī)學(xué)的真正本質(zhì)，并且，人類的文化精神也會(huì)隨著醫(yī)學(xué)的生命細(xì)胞枯萎而備受傷害。文化是人的文化，醫(yī)學(xué)也應(yīng)該是人的醫(yī)學(xué)，而人又是有文化、有思想的人，因而，醫(yī)學(xué)也應(yīng)該是具有文化特征的醫(yī)學(xué)，表現(xiàn)出鮮明的醫(yī)學(xué)“文化性”。

在建筑施工管理過(guò)程中，管理人員對(duì)項(xiàng)目的管理有直接影響。如果管理人員自身的管理意識(shí)薄弱，就有可能降低工程管理的效率和質(zhì)量。因此，施工單位必須注重培訓(xùn)管理人員的管理意識(shí)。該股的領(lǐng)導(dǎo)需要定期舉辦相關(guān)培訓(xùn)課程，以提高管理人員的管理意識(shí)。此外，施工單位定期進(jìn)行相關(guān)的管理文化活動(dòng)，并鼓勵(lì)所有施工人員積極參與管理培訓(xùn)，使施工單位的管理意識(shí)進(jìn)一步滲透到每個(gè)施工人員的內(nèi)心。管理人員應(yīng)不斷提高自身方面的要求，主動(dòng)學(xué)習(xí)自己的相關(guān)管理知識(shí)，以培養(yǎng)自己的管理意識(shí)。

（三）醫(yī)學(xué)和人類文化發(fā)展的歷史新時(shí)期

醫(yī)學(xué)是一個(gè)實(shí)實(shí)在在的人類文化現(xiàn)象，這種文化現(xiàn)象必然與人類文化的發(fā)展與進(jìn)步有著內(nèi)在的、直接性的聯(lián)系，因而，必須從人類文化的角度，深入地探索和研究醫(yī)學(xué)的本質(zhì)及其未來(lái)的發(fā)展演化趨勢(shì)，以更好地把握人類醫(yī)學(xué)的價(jià)值和作用。

醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展，并不是孤立于人類社會(huì)文化之外的，而是與人類社會(huì)文化的方方面面密切相關(guān)，人類文化的各方各面不僅為醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生、發(fā)展提供了機(jī)遇和條件，同時(shí)也在一定時(shí)期內(nèi)一定程度上制約著醫(yī)學(xué)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)發(fā)展于人類社會(huì)文化之中，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步離不開(kāi)人類社會(huì)文化的發(fā)展，并且醫(yī)學(xué)以其獨(dú)特的表現(xiàn)形式和包含內(nèi)容，左右和影響著人類生活的方方面面。

對(duì)灌區(qū)進(jìn)行現(xiàn)代化管理，建立現(xiàn)代化的管理機(jī)制。充分調(diào)動(dòng)相關(guān)人員的工作積極性，提高相關(guān)管理人員的專業(yè)水平，促進(jìn)灌區(qū)朝著現(xiàn)代化灌區(qū)建設(shè)發(fā)展。

二是，醫(yī)學(xué)涉及范圍廣泛，它不僅僅是醫(yī)學(xué)專業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)教育模式下所掌握的醫(yī)學(xué)技術(shù)和理論的同義詞，它還包括了疾病防控、衛(wèi)生護(hù)理及健康保障等輔助性和連帶性的概念，更包括了經(jīng)濟(jì)、政治、藝術(shù)、法律等社會(huì)生活的方方面面下，所采取的各種政策、法律法規(guī)措施，以保證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐應(yīng)用。

鮑澤神色慌張：“我不知道，我只知道他們不是這個(gè)世界的人……但我有了新發(fā)現(xiàn)，在我的世界里，有些人就像人間蒸發(fā)了一樣，一點(diǎn)訊息都查不到。我相信，找到他們失蹤的原因，離真相就不遠(yuǎn)了！”

劉運(yùn)興等總結(jié)了醫(yī)學(xué)與人類文化的關(guān)系：[6]一是，醫(yī)學(xué)是人類歷史發(fā)展過(guò)程中的一種基本的生存技術(shù)，它貫穿于人類發(fā)展史的始終，已經(jīng)不再是一門單純性的在實(shí)驗(yàn)室和病房中就能夠進(jìn)行研究的學(xué)問(wèn)。

人類社會(huì)不同于動(dòng)物界，其本質(zhì)是因?yàn)槿祟惥哂衅渥约旱恼Z(yǔ)言，并且由此形成了人類精神文明世界。

四、文化語(yǔ)言學(xué)視角下醫(yī)學(xué)與語(yǔ)言的關(guān)系

（一）語(yǔ)言使人文精神成為人類醫(yī)學(xué)的靈魂

三是，醫(yī)學(xué)不但有自身的內(nèi)部發(fā)展運(yùn)行知識(shí)體系，同時(shí)還與其他各個(gè)學(xué)科之間存在著某種關(guān)聯(lián)性，不斷吸收和借鑒其他學(xué)科的成熟的知識(shí)運(yùn)行體系，并以哲學(xué)方法論和認(rèn)識(shí)論為基礎(chǔ)，建立起知識(shí)與技術(shù)的綜合運(yùn)用體系，因而，它不僅是人類智力意義上的科學(xué)，同時(shí)也是人類文化意義上的科學(xué)。

人文主義是一種對(duì)于他人價(jià)值的承認(rèn)與尊重，是人一定情況下，為了更好適應(yīng)他人與自己的關(guān)系而采取的適應(yīng)性策略，在這樣的策略影響下，會(huì)將自己的行動(dòng)看成是他人的行動(dòng)，以保持人類與其他動(dòng)物之間的區(qū)別性?，F(xiàn)象學(xué)將人類醫(yī)學(xué)稱之為“活人之術(shù)”，這種理解視角與中國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論有著相通之處。中醫(yī)認(rèn)為，“醫(yī)者，仁也”，這種觀點(diǎn)和看法更加注重對(duì)于人文精神的追求。其中，“仁”是一種源自于對(duì)人類關(guān)系的認(rèn)識(shí)，它是處理一切醫(yī)學(xué)問(wèn)題的基礎(chǔ)和根本性原則，因而，中醫(yī)認(rèn)為人類醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是“仁”這種人文精神。醫(yī)學(xué)人文教育的核心任務(wù)應(yīng)使每一名醫(yī)療工作者具有對(duì)他人痛苦的移情能力。人類醫(yī)學(xué)不但需要自然科學(xué)教育，更需要人文主義的情感教育。人類是世界生物群落中唯一會(huì)產(chǎn)生內(nèi)疚、自責(zé)、焦慮不安等情緒的動(dòng)物，也是唯一會(huì)患有精神病的動(dòng)物，因而，與病患進(jìn)行有效的溝通和交流，傾聽(tīng)病患的心理聲音，既是道德倫理性問(wèn)題，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)的必然性要求和本質(zhì)特征。醫(yī)生與患者之間的溝通與交流障礙，不僅僅存在于醫(yī)患二者對(duì)于健康和疾病價(jià)值認(rèn)識(shí)的巨大差異，同時(shí)還存在于醫(yī)患溝通信息的不對(duì)稱性。例如，醫(yī)生會(huì)用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)記錄病患的病史，而患者日常生活中的各種情緒信息、細(xì)節(jié)性問(wèn)題，就會(huì)被醫(yī)生忽視；人文精神在病歷史中缺失，是導(dǎo)致當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系日益緊張、矛盾沖突日益加劇的根本性因素之一。因而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育不僅需要科學(xué)知識(shí)傳授，更需要醫(yī)患溝通訓(xùn)練的人文精神教育。

（二）現(xiàn)代中醫(yī)研究的許多困惑源于語(yǔ)言邏輯的問(wèn)題

我們都知道，中醫(yī)行醫(yī)注重結(jié)構(gòu)主義的指導(dǎo)，而西醫(yī)則較為注重還原主義思想的運(yùn)用，如果從西醫(yī)的還原主義思想來(lái)解讀中醫(yī)的結(jié)構(gòu)主義，就會(huì)將中醫(yī)西醫(yī)化。在《醫(yī)學(xué)與語(yǔ)言》一書(shū)中，邱鴻鐘指出，中醫(yī)與西醫(yī)之間的差異，就在于從不同的角度認(rèn)知復(fù)雜多樣的客觀世界以及所形成的文化觀察方法和觀察角度的不同性。不論是以前還是現(xiàn)在，對(duì)于中醫(yī)與西醫(yī)的爭(zhēng)論，主要體現(xiàn)了語(yǔ)言幻象及語(yǔ)義方面的探討，而這樣的爭(zhēng)論是毫無(wú)意義的。 中醫(yī)與西醫(yī)的差異性，主要是基于中西方文化層面的差異性提出來(lái)的，這種差異是由于對(duì)人體生理和病理命名的不同習(xí)慣而造成的。其實(shí)，人類命名構(gòu)造的一種可以擴(kuò)張，但不可分割的結(jié)構(gòu)理論是陰陽(yáng)結(jié)構(gòu)理論，這種結(jié)構(gòu)理論是一種具有穩(wěn)定性的結(jié)構(gòu)套箱。中醫(yī)與西醫(yī)是分屬于兩個(gè)不同的邏輯世界的概念，這樣的不同應(yīng)理解為是用不同的語(yǔ)言建構(gòu)的意義世界的不同，而不是所面對(duì)的客觀世界不同，換句話說(shuō)，就是不同的民族用本民族的語(yǔ)言所架構(gòu)起來(lái)的一種醫(yī)學(xué)文化結(jié)構(gòu)，因而，從本質(zhì)上來(lái)講，中醫(yī)研究和中西醫(yī)結(jié)合研究中所遇到的諸多問(wèn)題，都是基于中西方語(yǔ)言邏輯方面的差異性而產(chǎn)生的。例如，相較于西醫(yī)而言，中醫(yī)有更為豐富的關(guān)于膚色觀察的詞匯，這就在一定程度上說(shuō)明了分析語(yǔ)和綜合語(yǔ)在經(jīng)驗(yàn)記錄和顏色知覺(jué)方面的影響性?？梢?jiàn)語(yǔ)言對(duì)于理性思維具有一定的束縛性。因而，優(yōu)秀的醫(yī)生要主動(dòng)思維，實(shí)際靈活運(yùn)用原則和經(jīng)驗(yàn),，故中醫(yī)說(shuō)“醫(yī)者，意也”，所以我們認(rèn)為，只要人類在開(kāi)口說(shuō)話，語(yǔ)言學(xué)方法就是永恒的。

（三）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要深刻的臨床實(shí)踐和細(xì)致縝密的語(yǔ)言邏輯分析

理解患者的語(yǔ)言和心理應(yīng)是每一位臨床醫(yī)生必備的從業(yè)技能之一。人有精神是人類生活的本質(zhì)，因而，對(duì)精神生活的關(guān)注就是對(duì)人的根本性關(guān)注。大部分醫(yī)生從臨床實(shí)踐中都能夠感知到人類的心理問(wèn)題，在很大程度上是與他人之間存在著直接或間接的關(guān)系的，如鄰里、兄妹、親子等。

精神分析療法中醫(yī)生需追溯患者既往經(jīng)歷中所受到人和物的影響，以此分析患者的精神病因和病理。不僅是心理醫(yī)生，所有的臨床工作者都應(yīng)該主動(dòng)運(yùn)用語(yǔ)言技術(shù)去了解患者的自我意識(shí)和情緒情感。精神分析療法中運(yùn)用“共情”技術(shù)，站在患者的處境、理解其所面臨的困境，建立良好治療關(guān)系；運(yùn)用“面質(zhì)”技術(shù)，鼓勵(lì)患者勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，不要逃避現(xiàn)實(shí)，幫助心理患者康復(fù)，這些技術(shù)中積極的語(yǔ)言可以起到心理激活的作用。上面所說(shuō)的“共情”、“面質(zhì)”等技術(shù)，心理治療中還有解釋技術(shù)、指導(dǎo)技術(shù)、移情與反移情技術(shù)、情感表達(dá)技術(shù)等都是語(yǔ)言藝術(shù)在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中的實(shí)踐。[5]

五、結(jié)語(yǔ)

20世紀(jì)末，美國(guó)恩格爾教授撰文批評(píng)了現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式的局限性，提出了一個(gè)新的醫(yī)學(xué)模式，即生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，其中強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)的人文特征，醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開(kāi)人類文化和人類社會(huì)的發(fā)展?；谖幕Z(yǔ)言學(xué)視角下的醫(yī)學(xué)相關(guān)問(wèn)題的探討，能夠幫助我們更加深刻地理解和把握醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，保證醫(yī)學(xué)人類造福的健康軌道，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，并且醫(yī)學(xué)通過(guò)自身的發(fā)展，也促進(jìn)了人類文化的發(fā)展。醫(yī)學(xué)實(shí)踐中有了人類語(yǔ)言和文化的介入，將會(huì)表現(xiàn)出更多的生命力，在人類的社會(huì)生活中發(fā)揮出更多的作用和更大的價(jià)值，而非是一種功利層面上的技藝，從而實(shí)現(xiàn)人類文化及醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的大醫(yī)醫(yī)國(guó)的愿望。

[1]邱鴻鐘.醫(yī)學(xué)與人類文化[M].廣州:廣東高等教育出版社,2004.

[2]邱鴻鐘.醫(yī)學(xué)與語(yǔ)言[M].廣州:廣東高等教育出版社,2012.

[3]岑運(yùn)強(qiáng).語(yǔ)言學(xué)基礎(chǔ)理論[M].北京:北京師范大學(xué)出版社,1994.

[4]張公瑾,丁石慶.文化語(yǔ)言學(xué)教程[M].北京:教育科學(xué)出版社,2004.

[5]梁浩材.醫(yī)學(xué)與語(yǔ)言:一個(gè)有意義的課題——讀邱鴻鐘《醫(yī)學(xué)語(yǔ)言》有感[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版),2011(11):77-78.

[6]劉運(yùn)興,焦春榮.一個(gè)引人入勝的醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域——評(píng)《醫(yī)學(xué)與人類文化》[J].山東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),1996(1):91-93.

[7]沈銘賢.新的視界:用文化觀照醫(yī)學(xué)——讀《醫(yī)學(xué)與人類文化》有感[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),1995(3):166-167.

[8]何裕民.用文化闡釋醫(yī)學(xué),從醫(yī)學(xué)理解文化——讀《醫(yī)學(xué)與人類文化》有感[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),1995(12):666-667.