劉麗軍，張建軍

(河南大學淮河醫(yī)院，河南開封 475000)

陽痿是臨床上最常見的男性性功能障礙，是指性交時陰莖不能勃起，或雖勃起但勃起不堅，或勃起不能維持，以致不能完成性交過程的一種病癥。據(jù)統(tǒng)計，男性性功能障礙發(fā)病率有逐年上升的趨勢，嚴重影響了男性的生活質(zhì)量及家庭幸福指數(shù)。2008年3月—2012年3月，筆者采用雪蓮注射液穴位封閉治療功能性陽痿70例，總結(jié)報道如下。

1 一般資料

選擇本院門診就診的功能性陽痿患者70例，采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組。治療組40例，年齡28～40歲10例，41～50歲24例，51～60 歲6 例;病程最短3 個月，最長5．5 a，平均(1．71 ±1．40)a。對照組30例，年齡28～40歲7例，41～50歲19例，51～60歲4例;病程最短4個月，最長5 a，平均(1．89 ±1．49 年)a。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

2 診斷標準

按照《實用中西醫(yī)診療男科學》［1］中功能性陽痿的診斷標準，即青壯年男子性交時，由于陰莖不能有效地勃起，導致性交機會的75%以上不能進行。重度：3個月完全不能性交。中度：3個月性交成功率＜10%。輕度：3個月性交機會中有10% ～25%能夠成功。

3 治療方法

治療組采用雪蓮注射液(由新疆西域藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號08120301)穴位封閉，穴位選取中極、關(guān)元、腎俞、三陰交，每穴以注射針刺，得氣后推入封閉藥物0．5 mL。對照組采用維生素B1注射液(由河南潤弘制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號1203179)穴位封閉，選穴與方法均同治療組。

兩組均2 d封閉1次，14 d為1個療程，治療2個療程。

4 療效判定標準

參照《中醫(yī)臨床病證診斷療效標準》［2］。近期治愈：3個月內(nèi)性交均能成功。顯效：75%以上的性交機會有成功的性生活，射精時間均在性交1 min以上。有效：性交時能插入陰道，部分情況下性交時間1 min以上。無效：治療前后無改善。

5 結(jié)果

見表1。兩組對比，經(jīng) Ridit分析，u=3．24，P ＜0．01，差別有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組療效對比

6 討論

陽痿是性功能障礙的一種，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，按病因又可分為功能性和器質(zhì)性。本研究所選病例均為功能性陽痿。現(xiàn)代醫(yī)學多認為：功能性陽痿系由于勃起中樞被大腦皮層過分抑制或本身的衰弱，使正常的刺激不足以引起中樞興奮所致。中醫(yī)學認為：功能性陽痿主要由驚恐傷腎、房勞傷腎、思慮過度心脾受損、肝氣郁結(jié)、濕熱下注等造成，主要涉及肝、脾、腎3臟，但以腎為關(guān)鍵臟腑。

雪蓮注射液是由新疆雪蓮制備的中藥制劑，主要有活血通經(jīng)、散寒除濕、助陽暖宮、補腎強筋等功效?，F(xiàn)代研究［3］表明：該藥具有抗炎、鎮(zhèn)痛、增強機體免疫功能、抗疲勞、抗氧化、改善微循環(huán)、抗血小板聚集、抗腫瘤等作用。在臨床實踐中，雪蓮注射液多用于風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎等疾病的治療［4-6］。清代《本草綱目拾遺》稱雪蓮“性大熱，能補精益陽”。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)，類風濕關(guān)節(jié)炎兼有陽痿的患者，采用雪蓮注射液穴位封閉治療，有陽痿被治愈的情況。

本研究采用雪蓮注射液穴位封閉治療功能性陽痿，穴位選取中極、關(guān)元、腎俞、三陰交，遵從了中醫(yī)學“善補陽者，必于陰中求陽;善補陰者，必于陽中求陰”的原則。其中腎俞、三陰交培補肝腎，填精補髓，壯命門真火以振奮腎經(jīng)功能;中極、關(guān)元用補法可滋腎陰，壯元陽，從而達到陰陽并補。從現(xiàn)代醫(yī)學的角度來看，其作用機制包括經(jīng)穴的刺激和藥物的功效兩個方面。具體而言，一方面，經(jīng)穴的刺激能夠引起大腦皮層的興奮性，通過調(diào)節(jié)下丘腦—垂體—性腺軸而實現(xiàn)調(diào)節(jié)生殖激素水平的作用，并且針刺中極、關(guān)元，刺激陰莖及會陰部，能引起支配尿道及生殖器的深部盆叢神經(jīng)興奮，使其通過外周刺激反射調(diào)節(jié)勃起中樞，重建大腦皮層神經(jīng)中樞與生殖器內(nèi)環(huán)境的協(xié)調(diào)性，以起到改善性功能的作用［7］;另一方面，雪蓮注射液通過其化學成分對神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等影響，以及穴位封閉后藥物吸收快、治療作用放大的效應等，來發(fā)揮活血通絡、溫腎助陽起痿的作用。從臨床研究可以看出，雪蓮注射液穴位封閉是一種有效的治療功能性陽痿的方法，但其針對不同證型的療效和具體作用機制還有待進一步深入研究。

［1］孫自學，張寶興．實用中西醫(yī)診療男科學［M］．呼和浩特：內(nèi)蒙古大學出版社，2003：619-623．

［2］王凈凈，龍俊杰．中醫(yī)臨床病證診斷療效標準［M］．長沙：湖南科學技術(shù)出版社，1993：286．

［3］盧新生，張海玲，茍如虎，等．藏藥雪蓮花的化學成分及藥用價值研究［J］．北方園藝，2011(6)：188-191．

［4］任芳．雪蓮注射液防治骨關(guān)節(jié)炎的作用及其機制探討［D］．湖北中醫(yī)學院，2008．

［5］顧云，謝金萍，楊云．雪蓮注射液穴位注射治療類風濕關(guān)節(jié)炎60 例［J］．山西中醫(yī)，2009，25(3)：30．

［6］黃慶華．以水針注射雪蓮為主治療強直性脊柱炎60例效果觀察［J］．中國臨床新醫(yī)學，2009，2(2)：191-193．

［7］尹柱漢，馬志國，劉存志．針刺治療陽痿的作用機理初探［J］．針灸臨床雜志，2004，20(5)：1-2．