程 軍，張士勇，葉 云，崔 佳

慢性支氣管炎發(fā)病率高，是嚴重危害人類健康的一類疾病。近年來環(huán)境污染的加重和抗生素的濫用，西醫(yī)的抗感染和對癥治療措施愈顯力單效微。中醫(yī)中藥從整體出發(fā)，辨證求因，審因論治，療效常顯著。杏蘇止咳糖漿來源于杏蘇合劑基礎上加減的經驗方，主要由苦杏仁(炒)、紫蘇子、麻黃、桔梗、黃芩(酒炒)、浙貝母等組成，具有宣肺止咳、祛痰平喘等功效，臨床常用于慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療?，F將臨床治療結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集蚌埠市第三人民醫(yī)院2010 年9 月～20l2 年6 月收治的120 例慢性支氣管炎急性發(fā)作住院患者，隨機按1:1 比例分成2 組，觀察組60 例，男30 例，女30 例，年齡51～74 歲，平均年齡(62.3 ±7.7)歲;對照組60 例，男31例，女29 例，年齡50～76 歲，平均年齡(60.6 ±8.2)歲。全部病例均符合全國慢性支氣管炎專業(yè)會議制定的慢性支氣管炎臨床診斷標準［1］。2 組患者的年齡、性別、病程等一般資料及治療前咳嗽、咳痰、喘息等主要癥狀分布經比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除標準 (1)檢查證實由結核、真菌、腫瘤、矽肺、刺激性氣體、過敏等因素引起的慢性咳嗽喘息患者;(2)心、肝、腎和呼吸功能明顯受損者及其他全身性嚴重性疾病患者;(3)妊娠、哺乳者;(4)過敏體質或多種藥物過敏者。

1.3 治療方法 對照組:給予鹽酸左氧氟沙星(江蘇揚子江藥業(yè)集團有限公司，規(guī)格:0.1 g/支);0.2 g/次靜脈給藥，每日給藥2 次。觀察組:給予鹽酸左氧氟沙星0.2 g/次靜脈給藥，每日給藥2 次;在此基礎上給予口服杏蘇止咳糖漿(蚌埠市第三人民醫(yī)院 規(guī)格:100 ml/瓶)每次10 ml，2 次/d。5%葡萄糖(安徽豐原蚌埠醫(yī)藥股份有限公司，規(guī)格:250 ml/瓶)，2 組療程均為1 周。

1.4 療效判定標準 (1)臨床控制:咳、喘、痰及肺部羅音基本消失，體溫正常。(2)顯效:咳、喘、痰癥狀明顯好轉，肺部啰音明顯減少，癥狀積分值下降＞2/3。(3)有效:咳、喘、痰癥狀好轉，肺部啰音減少，癥狀積分值下降2/3～1/3。(4)無效:咳、喘、痰及肺部啰音基本無改善或加重，積分值下降不足1/3?？傆行?%)= (臨床控制+ 顯效+ 好轉)/總例數×100%。

1.5 成本的計算 藥物經濟學的成本費用包括直接成本、間接成本、隱性成本?；颊咴谥委熎陂g所作的各種檢查費用，包括:血、尿常規(guī)、肝腎功能，血脂，血糖、心電圖檢查在同一醫(yī)院做的檢查，交通費、誤工費和陪護費等數據準確性差，可不考慮查。因此成本費用只計算藥物的費用。

1.6 統計學方法 統計分析用SPSS 15.0 進行處理，數據以±s 表示，所測數據采用t 檢驗和χ2檢驗，取P=0.05 為統計檢驗水準，可信區(qū)間取95%范圍。

2 結果

2.1 2 組療效比較 觀察組總有效率高于對照組，見表1。

表1 2 組治療后療效比較

2.2 不良反應 觀察組有4 例有不良反應，對照組有3 例不良反應，2 組不良反應發(fā)生率分別為6.7%和5.0%。2 組不良反應發(fā)生率比較，無統計學差異。不良反應主要表現為口干、嗜睡、頭暈、胃腸不適等。反應程度多為輕度，無需特殊處理，無嚴重不良事件記錄。

2.3 成本-效果分析 成本-效果分析得目的旨在尋找達到某一治療效果時費用相對低的治療方案。成本-效果比(C/E)表示達到一個單位效果所需的成本。2 組成本-效果比較，見表3。

3 討論

表3 2 組成本效果比較

慢性支氣管炎屬于祖國醫(yī)學“咳嗽、喘證、痰飲”等范疇。早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解;晚期炎癥加重，癥狀長年存在，不分季節(jié)，西醫(yī)的抗感染和對癥治療措施療效常不顯著。因此，開發(fā)相應的中成藥已成為患者、醫(yī)務人員以及醫(yī)療機構共同關心和研究的課題。

杏蘇止咳糖漿組方中，苦杏仁(炒)性苦溫而潤、宣肺降氣，止咳平喘，紫蘇葉性溫、味辛，能解表散寒、行氣和胃，麻黃性溫，味辛，能發(fā)汗，解表散寒浙貝母、黃芩(酒炒)性寒，味苦，有鎮(zhèn)咳化痰，清瀉肺熱的作用;桔梗性平，味苦、辛，能宣肺、利咽、祛痰諸藥相伍，輕宣解表，化痰止咳。本研究表明在應用杏蘇止咳糖漿加左氧氟沙星注射液聯合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效明顯優(yōu)于單用抗菌藥物左氧氟沙星，分析其原因可能與明顯的止咳、祛痰、平喘及抗炎等作用有關［2］。

藥物經濟學研究提供了一種比較和分析治療方案成本的機制，成本－效果分析的首要條件是成本效果都要考慮，以確定費用合理、療效確切的治療方案。本試驗顯示杏蘇止咳糖漿加左氧氟沙星注射液聯合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作可降低成本，讓患者有較好而經濟的治療。

本研究表明，杏蘇止咳糖漿聯合左氧氟沙星注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效確切，安全經濟，值得臨床進一步推廣。

［1］ 全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會議.慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標準［J］.中華結核和呼吸疾病雜志，1980，3(1):61.

［2］ 張士勇，程 軍，彭代銀，等. 杏蘇止咳糖漿的藥效學研究［J］.醫(yī)藥導報，2012，31(1):9.