江西省贛州市中醫(yī)院 骨一科，江西 贛州 341000

股骨頸骨折在臨床上是一種常見的骨折類型，病死率相對(duì)較高，骨折不愈所導(dǎo)致的股骨頭壞死發(fā)病率亦較高，因此是這近幾年各科臨床上非常關(guān)注的一種疾病[1]。本次研究，主要是將全髖置換術(shù)和空心釘內(nèi)固定術(shù)這兩種方法治療股骨頸骨折的臨床價(jià)值進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院從2009年5月至2010年8月收治的80名股骨骨折的患者，將他們隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組40名患者。在對(duì)照組的40名患者中，有23名男性患者，17名女性患者，年齡在56～79歲，平均年齡為(67.5±4.1)歲。在治療組的40名患者中，有24名男性患者，16名女性患者，年齡在55～81歲，平均年齡為(68.9±3.8)歲。所有患者全部都符合臨床的入選標(biāo)準(zhǔn)：患者在骨折之前都能夠正常行走；患者是在受傷之后的七天之內(nèi)來我院進(jìn)行治療的；非病理性的骨折(不是garden III或者IV型的病理性骨折)。兩組患者在年齡、性別以及一般資料上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療的方法 對(duì)照組患者經(jīng)硬膜外麻醉后，取仰臥位，在股骨轉(zhuǎn)子的外側(cè)進(jìn)行一個(gè)長(zhǎng)約6cm的切口之后，于大轉(zhuǎn)子的下方大約為1cm的地方，沿著股頸的縱軸將一枚克氏針打入，在運(yùn)用等邊的三角平行導(dǎo)針孔將兩枚克氏針打入，再通過C型臂的X機(jī)的透視情況，再沿著導(dǎo)針的方向?qū)⑾嗤L(zhǎng)度的兩枚空心釘擰入；治療組的患者經(jīng)硬膜外麻醉后，取患者的側(cè)臥位，上部為患側(cè)，把腋下墊起，在手術(shù)的時(shí)候選擇醫(yī)生最熟悉的一種入路，這樣可以得到最好的治療效果，對(duì)于本組的患者，全部都是采用后外側(cè)的入路，暴露患者的髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔[2]?；颊叩那锌谄鹩邝暮蟮纳霞h(yuǎn)端的大約10cm的地方，沿著臀大肌的纖維的方向一直到股骨的大轉(zhuǎn)子后緣，再轉(zhuǎn)向股骨干的長(zhǎng)軸方向，往下方延伸大約5cm，對(duì)患者進(jìn)行全髖置換術(shù)治療。

1.3 療效評(píng)判 患者在治療效果上的具體評(píng)價(jià)是：優(yōu)：經(jīng)過X線檢查，骨折線模糊，骨折局部的癥狀消失，髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)正常；良：經(jīng)過X線檢查，骨折線模糊，骨折局部的癥狀基本上消失，上時(shí)間的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)會(huì)微感疼痛；可，經(jīng)過X線檢查，骨折的對(duì)位比較差，骨折局部的癥狀基本上消失，上時(shí)間的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)會(huì)感到疼痛；差：骨折的對(duì)位差，骨折線沒有愈合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療的臨床效果上的比較：對(duì)照組的患者在經(jīng)過手術(shù)治療之后，15名患者差，8名患者可，9名患者良，8名患者優(yōu)，臨床治療的有效率是42.5%；治療組的患者在經(jīng)過手術(shù)治療之后，3名患者差，10名患者可，14名患者良，13名患者優(yōu)，臨床治療的有效率是67.5%。兩組患者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組的患者在臨床的相關(guān)指征上具有的優(yōu)勢(shì)非常明顯，但是在手術(shù)治療的臨床效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生率上，治療組的方法具有非常明顯的優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組患者治療相關(guān)指征上的差異

3 討論

根據(jù)以上的研究證明，運(yùn)用全髖置換術(shù)來治療股骨頸骨折在臨床的治療效果上是比較突出的，可以對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能很好地保留，然而在一些手術(shù)指征上卻是比較復(fù)雜的。空心釘內(nèi)固定術(shù)，這種手術(shù)方式比較簡(jiǎn)單，患者在手術(shù)過程中的出血量比較少，比較適合一些耐受性比較差的老年患者[3]。所以說，全髖置換術(shù)和空心釘內(nèi)固定術(shù)這兩種手術(shù)方式在臨床選擇的時(shí)候應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)選用。

[1]朱怡.全髖置換術(shù)和空心釘內(nèi)固定術(shù)治療股骨頸骨折的療效比較[J].中外醫(yī)療, 2008,27(29):44-45.

[2]滕家松.全髖置換術(shù)和空心釘內(nèi)固定術(shù)治療股骨頸骨折的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(09):148-149.

[3]陳佳生.全髖置換術(shù)和空心釘內(nèi)固定術(shù)治療股骨頸骨折的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2010,8(14):16-17.