楊海寧等

【摘 要】本文分析了臨床醫(yī)護(hù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中面臨的問(wèn)題，提出了臨床醫(yī)護(hù)人員在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)中的建議和對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)護(hù)人員；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；對(duì)策

知識(shí)的更新、技術(shù)的進(jìn)步和競(jìng)爭(zhēng)的加劇，都使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（Continuing Medical Education，CME）顯得比任何時(shí)候都重要。CME能對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法的補(bǔ)充、更新、拓寬和提高，對(duì)促進(jìn)臨床醫(yī)護(hù)人員專業(yè)發(fā)展具有重要意義。但隨著CME的全面開(kāi)展，臨床醫(yī)護(hù)人員參加CME過(guò)程中存在的問(wèn)題突顯。

1.臨床醫(yī)護(hù)人員參加CME存在的問(wèn)題

1.1認(rèn)識(shí)不足，熱情不高 首先，有相當(dāng)一部分臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)CME的一些概念不甚清楚，還停留在以往臨床工作經(jīng)驗(yàn)相傳的認(rèn)識(shí)上，認(rèn)為臨床中只要堅(jiān)持服從、學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)師護(hù)士的指導(dǎo)、把患者的疾病治好就可以了，對(duì)CME的深遠(yuǎn)意義認(rèn)識(shí)不足。其次，部分臨床醫(yī)護(hù)人員還停留在以往傳統(tǒng)的學(xué)校教育認(rèn)識(shí)階段，僅認(rèn)為長(zhǎng)期的脫產(chǎn)的學(xué)校教育、進(jìn)修學(xué)習(xí)才是CME，而未能正確認(rèn)識(shí)到除以上兩種方法外，各類短期學(xué)習(xí)班、各專業(yè)國(guó)家及省醫(yī)學(xué)會(huì)、護(hù)理學(xué)會(huì)組織的年會(huì)、本醫(yī)院組織的各類政策性法規(guī)學(xué)習(xí)、甚至是醫(yī)療新進(jìn)展的自學(xué)都是CME的有力組成部分。第三，少量臨床醫(yī)護(hù)人員所在單位忽視CME，未落實(shí)CME學(xué)分制。領(lǐng)導(dǎo)多考慮的是保證職員上好班，創(chuàng)出經(jīng)濟(jì)效益，而外出參加CME活動(dòng)無(wú)疑影響工作排班，又增加經(jīng)費(fèi)支出，故以經(jīng)濟(jì)困難、財(cái)力不足等為由不愿承擔(dān)這項(xiàng)任務(wù)[1]，致使臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)參加CME不熱情。

1.2工學(xué)矛盾突出 臨床醫(yī)護(hù)人員都是在職學(xué)習(xí)，有的已經(jīng)成家，并且要進(jìn)行很繁重的醫(yī)療護(hù)理工作，承擔(dān)著很多工作壓力和家庭責(zé)任，參加CME無(wú)論脫產(chǎn)、非脫產(chǎn)或自學(xué)等形式都存在著工學(xué)矛盾：從時(shí)間上看，工作時(shí)間與學(xué)習(xí)時(shí)間有矛盾；從學(xué)習(xí)地點(diǎn)看，學(xué)員工作地點(diǎn)與學(xué)習(xí)培訓(xùn)地點(diǎn)有矛盾[1]；從經(jīng)濟(jì)收入看，脫產(chǎn)、非脫產(chǎn)的學(xué)習(xí)短期內(nèi)增加支出，又影響收入，造成經(jīng)濟(jì)矛盾。這些工學(xué)矛盾都直接影響到CME的實(shí)施和實(shí)際效果。

1.3教學(xué)模式和內(nèi)容安排有待改進(jìn) 表現(xiàn)在現(xiàn)代化的CME培訓(xùn)手段開(kāi)展不夠，遠(yuǎn)程CME在有些地區(qū)尚未有效開(kāi)展。目前CME的形式還是以自學(xué)、面對(duì)面講授為主，形式相對(duì)單一、陳舊，未能拓展更多、更符合時(shí)代要求、更方便廣大臨床醫(yī)護(hù)人員專業(yè)對(duì)口學(xué)習(xí)的其他形式[2]。目前臨床醫(yī)護(hù)人員知識(shí)層次不一，接受能力不同，有的繼續(xù)教育項(xiàng)目?jī)?nèi)容專業(yè)性強(qiáng)，學(xué)員難以將此知識(shí)納入自己已有的知識(shí)體系，感到學(xué)不能致用[3]，學(xué)習(xí)效果不能確定。有的內(nèi)容偏重于科普性，在層次上缺乏高度，高、新、尖領(lǐng)域和前瞻性的內(nèi)容不多，培訓(xùn)內(nèi)容缺乏創(chuàng)新性，也難以吸引學(xué)員[1]；有的內(nèi)容商業(yè)氣息濃厚，而臨而床醫(yī)護(hù)人員急需的新技術(shù)應(yīng)用、新臨床檢查意義等講授偏少，至于對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)、醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作等臨床醫(yī)護(hù)人員同樣需要了解掌握教育內(nèi)容就更少。另外，各個(gè)CME項(xiàng)目之間互聯(lián)性少，臨床醫(yī)護(hù)人員很難形成一個(gè)系統(tǒng)化的知識(shí)掌握，總之臨床醫(yī)護(hù)人員急需解決CME的個(gè)體化、需求化、系統(tǒng)化、長(zhǎng)期化問(wèn)題。

2. CME對(duì)策

2.1提高對(duì)CME的認(rèn)識(shí)和主動(dòng)性 一次性的學(xué)校教育已無(wú)法滿足快速變化的社會(huì)需要，CME和終身學(xué)習(xí)將是新時(shí)期醫(yī)學(xué)教育的最大特點(diǎn)[4]，已成為醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中不可缺少的重要組成部分。古人云：活到老，學(xué)到老，學(xué)無(wú)止境。接受醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)終生連續(xù)過(guò)程，即：醫(yī)學(xué)院?；窘逃?、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和CME。這三個(gè)方面的教育，被稱為“醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體”[5]。因此，不論是管理部門，還是臨床醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)轉(zhuǎn)變思想觀念，認(rèn)識(shí)到新理論、新技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)將會(huì)帶來(lái)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高，產(chǎn)生巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2.2完善制度，促進(jìn)工學(xué)協(xié)調(diào)發(fā)展 首先各級(jí)主管部門要認(rèn)識(shí)到CME對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員的重要性，進(jìn)一步完善相關(guān)制度及配套政策，建立有效的CME管理體制[2]；各臨床醫(yī)學(xué)會(huì)、護(hù)理學(xué)會(huì)在CME活動(dòng)中切實(shí)發(fā)揮自身作用，統(tǒng)籌兼顧系統(tǒng)性安排CME內(nèi)容，并推薦優(yōu)秀講課專家，嚴(yán)格學(xué)分授予。

2.3適應(yīng)新形勢(shì)下繼續(xù)教學(xué)模式，傳統(tǒng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合 根據(jù)臨床醫(yī)護(hù)人員都是接受過(guò)高等?？平逃?，其的理解能力和自學(xué)能力比較強(qiáng)，將一部分課程設(shè)定為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員自學(xué)，建立“終身學(xué)習(xí)”的能力。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)能擺脫時(shí)間、空間的限制，方便醫(yī)護(hù)人員根據(jù)自己的時(shí)間在家里或單位隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，可以反復(fù)學(xué)習(xí)與自己專業(yè)密切聯(lián)系的課程、重點(diǎn)和難點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的雙向互動(dòng)性，克服了單純自學(xué)的盲目性[6]。利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，節(jié)省人力、物力、財(cái)力，不受時(shí)間限制，對(duì)緩解臨床醫(yī)護(hù)人員CME中得“工學(xué)矛盾”發(fā)揮了積極作用，更解決了臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)CME的個(gè)性化、需求化、系統(tǒng)化、長(zhǎng)期化的要求。

總之，醫(yī)療新技術(shù)和科研的迅速發(fā)展，要求醫(yī)務(wù)人員不斷地加快知識(shí)更新的速度，CME為一種行之有效的方法[7]。臨床醫(yī)護(hù)人員利用到CME這個(gè)平臺(tái)，一定能在專業(yè)發(fā)展中取得更加豐厚的回報(bào)。

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作者簡(jiǎn)介：

楊海寧，女，漢族，陜西南鄭縣人，本科，副主任護(hù)師，護(hù)理部主任，主要從事護(hù)理管理工作。