張貫東

【摘 要】在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院要生存、發(fā)展，就要用現(xiàn)代化企業(yè)的財(cái)務(wù)管理理念和方法進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的重要保證，它不僅是醫(yī)院經(jīng)營管理的重中之重，更是醫(yī)院改革創(chuàng)新的晴雨表和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新 新內(nèi)涵 對策

一 創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理的重要性與必然性

隨著人民健康意識的不斷提高和國家醫(yī)療保障機(jī)制的不斷完善，三級綜合醫(yī)院普遍存在“設(shè)備老化、一床難求、人滿為患”的現(xiàn)象，發(fā)展和擴(kuò)張成為一種趨勢；另一方面，隨著醫(yī)改的不斷深化，醫(yī)院的政府補(bǔ)貼呈下降趨勢；醫(yī)保、新農(nóng)合定額付費(fèi)制度的實(shí)行，超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用得不到補(bǔ)償，客觀上醫(yī)院運(yùn)行的負(fù)荷在不斷加重。醫(yī)院自身的生存與發(fā)展越來越依賴自身的醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營收入，加強(qiáng)和創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作意義重大。

二 更新觀念，理解醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新內(nèi)涵

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的一個(gè)重要組成部分，已被時(shí)代賦予了新內(nèi)涵，社會對財(cái)務(wù)管理水平的要求越來越高。然而，不少醫(yī)院對財(cái)務(wù)部門作用的認(rèn)識和信息開發(fā)不夠完善＼科學(xué)，在構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)時(shí)，缺乏對財(cái)務(wù)管理工作的明確定位。醫(yī)院財(cái)務(wù)核算程序往往是“獨(dú)聯(lián)體”，缺乏會計(jì)數(shù)據(jù)傳輸?shù)膶?shí)時(shí)性、一致性和系統(tǒng)性，不能實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)、業(yè)務(wù)與業(yè)務(wù)之間的協(xié)同，造成財(cái)務(wù)部門很難為管理層及時(shí)提供有價(jià)值的決策信息。

新醫(yī)院會計(jì)制度提出了全成本核算，這是新時(shí)期對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出的新要求，是提高醫(yī)院績效、增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場中競爭力的必由之路。醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)下財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，讓會計(jì)核算、預(yù)算管理、成本核算、物流管理等一體化，體現(xiàn)出醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息化管理的工作效率和綜合實(shí)力。更新觀念，理解時(shí)代賦予財(cái)務(wù)管理工作的新內(nèi)涵，摒棄舊的管理制度，改革舊的管理模式，才能讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作呈現(xiàn)出勃勃生機(jī)。

三 加強(qiáng)和創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對策

1.科學(xué)編制財(cái)務(wù)收支預(yù)算，強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理

醫(yī)院要生存和發(fā)展，就要在對市場進(jìn)行科學(xué)預(yù)測的基礎(chǔ)上，以經(jīng)濟(jì)目標(biāo)為前提，編制全面的業(yè)務(wù)收入預(yù)算、采購預(yù)算、費(fèi)用預(yù)算、成本預(yù)算、專項(xiàng)購置及修繕預(yù)算、網(wǎng)絡(luò)投資預(yù)算和損益預(yù)算等，讓醫(yī)院經(jīng)營活動沿著預(yù)算管理軌道科學(xué)合理地運(yùn)行。

編制醫(yī)院財(cái)務(wù)收支預(yù)算，要依照“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)”原則；在對本單位以往年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析，并綜合考慮國家政策變動、年度醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃等內(nèi)、外部因素的前提下，運(yùn)用科學(xué)方法進(jìn)行編制。預(yù)算按程序通過后，各部門就必須嚴(yán)格執(zhí)行。財(cái)務(wù)部門每月進(jìn)行經(jīng)濟(jì)分析，及時(shí)跟蹤預(yù)算執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即采取措施和對策，杜絕預(yù)算外的支出，確保各項(xiàng)預(yù)算指標(biāo)順利完成。年終，財(cái)務(wù)部門還要對全年的預(yù)算執(zhí)行情況做全面分析，認(rèn)真查找影響預(yù)算完成的各種原因，發(fā)現(xiàn)不足應(yīng)隨時(shí)完善，不斷提高財(cái)務(wù)管理水平，確保醫(yī)院運(yùn)營的有序進(jìn)行。

2.加強(qiáng)成本管理，建立醫(yī)院成本核算體系

成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出總成本和單位成本的過程。成本管理的目的是全面、真實(shí)、準(zhǔn)確地反映醫(yī)院的成本信息，強(qiáng)化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，從而增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分。

當(dāng)今形勢下，醫(yī)院發(fā)展必須兼顧社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，否則很難長期生存下去。因此，醫(yī)院應(yīng)借鑒企業(yè)成本管理理念，建立健全成本定額管理制度、費(fèi)用審核制度等，建立起符合醫(yī)院自身實(shí)際的成本核算體系，推行“目標(biāo)管理、績效考核”制度；在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，采用各種管理方法和措施，控制經(jīng)營過程中的各種耗費(fèi)，努力降低成本，在取得社會效益的同時(shí)爭取更大的經(jīng)濟(jì)效益。

3.建立健全財(cái)務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機(jī)制

建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度是搞好管理的前提條件。為保證醫(yī)院業(yè)務(wù)活動有序進(jìn)行，確保資產(chǎn)的安全與完整，有效控制和防范經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)防止、發(fā)現(xiàn)和糾正錯(cuò)誤與舞弊，提高會計(jì)信息質(zhì)量，確保相關(guān)規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行和實(shí)施，必須建立健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度。而且制度不能只流于形式，必須具有一定的內(nèi)涵和可操作性。同時(shí)，要建立有效的約束機(jī)制。只有建立和完善符合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求的內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)，才能加強(qiáng)權(quán)限管理，實(shí)施權(quán)責(zé)監(jiān)控，完善內(nèi)部控制機(jī)制，保證各項(xiàng)制度落實(shí)到位。醫(yī)院在設(shè)置組織結(jié)構(gòu)和部門劃分時(shí)，要根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)流程特點(diǎn)，堅(jiān)持互相牽制的原則，形成科學(xué)規(guī)范的決策、執(zhí)行、監(jiān)督機(jī)制和組織體系，糾正差錯(cuò)舞弊、預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)、確保資產(chǎn)的安全與完整。

4.重視財(cái)務(wù)分析工作，發(fā)揮其管理作用

財(cái)務(wù)分析是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)活動中的重要手段，它既能對已發(fā)生的財(cái)務(wù)狀況和財(cái)務(wù)結(jié)果進(jìn)行評價(jià)總結(jié)，又能為以后的財(cái)務(wù)預(yù)算、決策和計(jì)劃提供有用信息。通過加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析，能更加客觀地總結(jié)理財(cái)經(jīng)驗(yàn)，揭示財(cái)務(wù)管理中的潛在問題和蘊(yùn)含的發(fā)展趨勢，認(rèn)識和掌握財(cái)務(wù)活動的規(guī)律，改進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作，不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，更好地為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)。因此，醫(yī)院要重視這項(xiàng)工作，并根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)，對醫(yī)院存在的問題進(jìn)行恰如其分的分析和判斷。除科學(xué)的分析方法和財(cái)務(wù)評價(jià)指標(biāo)體系外，還要進(jìn)行縱向、橫向比較，并利用非財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行綜合、全面、動態(tài)的對比分析。財(cái)務(wù)指標(biāo)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)相結(jié)合分析的典型方法是“平衡記分法”，從財(cái)務(wù)指標(biāo)、顧客滿意度、內(nèi)部管理流程、創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力四個(gè)方面綜合分析評價(jià)醫(yī)院管理水平，把醫(yī)院的長期戰(zhàn)略與短期行動聯(lián)系起來，其分析評價(jià)的內(nèi)容基本涵蓋了醫(yī)院的各個(gè)方面。

總之，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的改進(jìn)和創(chuàng)新是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，不僅需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)管理部門和財(cái)務(wù)人員共同進(jìn)行長期不懈地努力，還需要業(yè)內(nèi)同行不斷探索和研究。只有用創(chuàng)新的思維進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，才能與國際先進(jìn)管理理念和方法接軌，適應(yīng)時(shí)代，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金的良性循環(huán)，使醫(yī)院的管理水平和經(jīng)濟(jì)效益不斷提高。

參考文獻(xiàn)

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