汪 玲 段 婷 高瑩熒 范惠英

護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)是中等衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要的專(zhuān)業(yè)課程，包括基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作和專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作。實(shí)訓(xùn)教學(xué)是促進(jìn)護(hù)理人才全面掌握知識(shí)、培養(yǎng)核心能力的重要環(huán)節(jié)［1］。新時(shí)期的中等職業(yè)衛(wèi)校護(hù)生是“九零后”時(shí)代，90%以上為女生，平均年齡為(16±1.5)歲［2］，大多數(shù)護(hù)生學(xué)習(xí)完全是為了應(yīng)付考試，對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有興趣。他們沒(méi)有接觸過(guò)社會(huì)，考慮問(wèn)題過(guò)于簡(jiǎn)單，根本意識(shí)不到當(dāng)前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)和社會(huì)壓力，導(dǎo)致他們喪失學(xué)習(xí)的動(dòng)力，學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)積極性差［3］。自控力、自律性不強(qiáng)，處理事情往往以自我為中心，不能較好的換位思考，很少顧及他人的感受，與本專(zhuān)科護(hù)生相比綜合能力較弱［2］。

我校護(hù)理技術(shù)教研室在教學(xué)中調(diào)查分析、在教學(xué)形式上大膽創(chuàng)新，采用豐富多樣的形式在護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中注重培養(yǎng)護(hù)生綜合能力。本研究在護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)課中以小組為單位，運(yùn)用綜合測(cè)評(píng)分管理及考核，有效提高了護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)課堂效果，提高了中職護(hù)生知識(shí)能力、職業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)能力等綜合能力。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2010年3月～2012年6月在我校就讀的三屆中職護(hù)生，每屆6個(gè)班，每屆各取3個(gè)班級(jí)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組共9個(gè)班，合計(jì)546人，男生5人，女生541人。授課老師3人，實(shí)驗(yàn)協(xié)助老師3人，教學(xué)督導(dǎo)老師4人。在護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中以小組為單位，同時(shí)運(yùn)用綜合測(cè)評(píng)分進(jìn)行管理。對(duì)照組共9個(gè)班，合計(jì)540人，男生3人，女生537人。授課老師3人，實(shí)驗(yàn)協(xié)助老師3人，教學(xué)督導(dǎo)老師4人。采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，注重操作技能的傳授，未注重護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)。

1.2 方法

1.2.1 分組 對(duì)照組護(hù)生每班按學(xué)號(hào)順序隨機(jī)分成15組，共135組，每組4～5人，由組內(nèi)成員選出1名組長(zhǎng)。試驗(yàn)組護(hù)生每班也分成15組，共135組，每組4～5人，但由班委和班主任推薦，每班各精心挑選出15名護(hù)生任組長(zhǎng)。推薦組長(zhǎng)的標(biāo)準(zhǔn)是:善于溝通、敢于管理、有團(tuán)隊(duì)合作精神且綜合表現(xiàn)較優(yōu)秀。每5組推薦1名大組長(zhǎng)，每班有1名總負(fù)責(zé)人。結(jié)合臨床，組長(zhǎng)的帽子是護(hù)士長(zhǎng)的標(biāo)志，大組長(zhǎng)的帽子是科護(hù)士長(zhǎng)的標(biāo)志，每班總負(fù)責(zé)人的帽子是護(hù)理部主任的標(biāo)志。

1.2.2 教學(xué)計(jì)劃 我校護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課開(kāi)課時(shí)間為每年的2～3月份，為臨床實(shí)習(xí)前操作技能的大練兵。開(kāi)課后護(hù)理操作示教的方法試驗(yàn)組與對(duì)照組相同，護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)授課課時(shí)均為38學(xué)時(shí)，授課計(jì)劃相同。授課前兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力和評(píng)判性思維能力無(wú)明顯差異(P＞0.05)。

1.2.3 課程成績(jī)的評(píng)定方法 本校課程成績(jī)是按綜合測(cè)評(píng)分來(lái)計(jì)算:平時(shí)成績(jī)(20%)+學(xué)習(xí)態(tài)度(10%)+期中考試(30%)+期末考試(40%)。其中，關(guān)于“平時(shí)成績(jī)(20%)+學(xué)習(xí)態(tài)度(10%)”這部分成績(jī)，對(duì)照組按傳統(tǒng)的方法，由任課教師根據(jù)自己對(duì)每位同學(xué)平時(shí)表現(xiàn)及觀察來(lái)打分，但任課教師對(duì)每位護(hù)生的了解是有限的，護(hù)生就會(huì)有僥幸心理，上課學(xué)習(xí)難免是為了應(yīng)付考試，效果可想而知;試驗(yàn)組則是巧妙運(yùn)用綜合測(cè)評(píng)分進(jìn)行管理，綜合測(cè)評(píng)分是理論提問(wèn)評(píng)分為10分，護(hù)理技能操作課綜合評(píng)分為20分，加起來(lái)占總成績(jī)的30%。

1.2.4 綜合測(cè)評(píng)分管理方法細(xì)則 試驗(yàn)組護(hù)理技能操作課評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是:以小組為單位，從護(hù)生儀表、課堂紀(jì)律、操作考核、實(shí)驗(yàn)室清潔衛(wèi)生四方面進(jìn)行評(píng)分，得分為小組團(tuán)體成績(jī)。這樣管理有利于提高護(hù)生的應(yīng)變能力、團(tuán)隊(duì)合作精神。(1)在儀容儀表、課堂紀(jì)律、勞動(dòng)等方面，小組內(nèi)成員如果有一位護(hù)生不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，組內(nèi)成員扣0.5分，這位護(hù)生雙倍扣分(扣1分)，班級(jí)其余護(hù)生加0.5分。如全班大部分護(hù)生不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)則全班扣0.5分綜合測(cè)評(píng)分。這樣促使每位護(hù)生相互督促、相互幫助、共同進(jìn)步。(2)實(shí)驗(yàn)課協(xié)助教師隨機(jī)抽取護(hù)生進(jìn)行單項(xiàng)操作考核。操作考核時(shí)，隨機(jī)抽取1人代表該小組進(jìn)行操作，其余護(hù)生在旁觀看，操作中不得給予提示或指導(dǎo)，考試成績(jī)代表全組各位護(hù)生成績(jī)，每堂課的加減分情況張貼于班級(jí)。這就要求在護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課練習(xí)時(shí)每組成員要相互仔細(xì)觀看，不足之處相互批評(píng)指正，有不懂的問(wèn)題及時(shí)問(wèn)老師或查找書(shū)本，有利于培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、評(píng)判性思維能力、人際溝通能力等。

1.2.5 完善護(hù)理技能綜合考核 我校在畢業(yè)實(shí)習(xí)前進(jìn)行終結(jié)性考核。改革以操作考核為主的實(shí)訓(xùn)考核方法，我校實(shí)施的護(hù)理技能綜合考核從護(hù)生儀表、操作前評(píng)估、準(zhǔn)備，操作中人文關(guān)懷，操作后健康教育、用物處置等全過(guò)程制定統(tǒng)一的評(píng)分細(xì)則。不僅考核護(hù)生的職業(yè)操作能力;對(duì)操作中涉及到護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)，如與病人的溝通能力、應(yīng)變能力、團(tuán)隊(duì)合作精神、評(píng)判性思維能力等也納入考評(píng)范疇。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷及護(hù)生自評(píng)、校教學(xué)督導(dǎo)組評(píng)價(jià)對(duì)兩組護(hù)生的課堂效果及綜合能力進(jìn)行比較。試驗(yàn)組護(hù)生每小組發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1份，有135組共發(fā)放135份;試驗(yàn)組測(cè)評(píng)老師每人發(fā)1份，共發(fā)10份，即試驗(yàn)組護(hù)生和測(cè)評(píng)老師共發(fā)放145份。對(duì)照組護(hù)生每小組發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1份，有135組共發(fā)放135份;對(duì)照組測(cè)評(píng)老師每人發(fā)1份，共發(fā)10份，即對(duì)照組護(hù)生和測(cè)評(píng)老師共發(fā)放145份。兩組總共發(fā)放290份，回收有效問(wèn)卷290份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組護(hù)生上操作課時(shí)儀表規(guī)范、學(xué)習(xí)自主性高、課堂效果較好，綜合能力特別是團(tuán)隊(duì)合作能力得到提高。通過(guò)護(hù)生自評(píng)、校教學(xué)督導(dǎo)組評(píng)價(jià)，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，試驗(yàn)組和對(duì)照組結(jié)果(優(yōu)良以上)對(duì)比見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生的課堂效果及綜合能力比較 份(%)

3 討論

大多學(xué)校護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)采用“示教→回示→指導(dǎo)→練習(xí)”的模式進(jìn)行，這種傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)方法，護(hù)生容易感覺(jué)疲乏，產(chǎn)生厭學(xué)情緒;忽視了護(hù)生在護(hù)理操作過(guò)程中的護(hù)患溝通能力及其他能力如評(píng)判性思維能力、應(yīng)變能力、團(tuán)隊(duì)合作等能力的培養(yǎng)。護(hù)理教育的核心問(wèn)題是要把握基礎(chǔ)教育、專(zhuān)業(yè)價(jià)值教育、核心知識(shí)教育、角色發(fā)展教育和核心能力的培養(yǎng)［4］。因此，在教學(xué)中我們要注重護(hù)生知識(shí)能力、職業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)等綜合能力的培養(yǎng)。

護(hù)理實(shí)訓(xùn)是培養(yǎng)護(hù)生操作能力的重要手段，是提高護(hù)生綜合能力的有效途徑。中職護(hù)生心理特點(diǎn)是情感豐富，情緒不穩(wěn)定，依賴(lài)性強(qiáng)，獨(dú)立意識(shí)和反抗心理強(qiáng)，心理閉鎖與渴求理解相矛盾，人際關(guān)系失和，智力發(fā)展趨中，學(xué)習(xí)壓力大［5］。針對(duì)中職護(hù)生的心理特點(diǎn)，在教學(xué)中要加強(qiáng)人際交往和團(tuán)隊(duì)合作精神教育，鼓勵(lì)護(hù)生積極主動(dòng)交往，多與人交流。良好的醫(yī)患溝通是實(shí)現(xiàn)友好、互信的醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)［6］。本課題研究的教學(xué)方法使護(hù)生為了團(tuán)隊(duì)的成績(jī)而相互督促、相互幫助，有利于培養(yǎng)護(hù)生的人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作精神，有利于以后在工作中建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

在護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)課中運(yùn)用綜合測(cè)評(píng)分管理的教學(xué)方法的研究，是我校護(hù)理技術(shù)教研室全體教師開(kāi)展的有益嘗試。本課題顯示，該教學(xué)管理方法大大激發(fā)了中職護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)自主性，提高課堂效果，激發(fā)了護(hù)生求知的欲望，促進(jìn)了護(hù)生學(xué)習(xí)興趣的持續(xù)發(fā)展［7］;同時(shí)培養(yǎng)護(hù)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力和團(tuán)隊(duì)合作精神、評(píng)判性思維能力等。因此，它提高了護(hù)生的綜合執(zhí)業(yè)能力，適用于中職衛(wèi)校實(shí)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)。

［1］ 徐益榮，盧玉仙，高 薇.高職護(hù)理學(xué)生護(hù)理核心能力培養(yǎng)方法探討［J］.護(hù)理研究，2010，24(8):672－674.

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