白靜麗

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春130021）

冠心病心絞痛是臨床常見的心血管疾病之一，近年來越來越多的臨床醫(yī)生和患者傾向于采用中藥制劑進行治療。筆者比較了血府逐瘀膠囊和芎芍膠囊治療冠心病心絞痛心血瘀阻證的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2010年5月至2012年4月在我院接受治療的冠心病心絞痛心血瘀阻證患者120例為研究對象，均有胸痛、胸悶癥狀，疼痛部位固定不移，常痛引肩背，伴心悸不寧、口唇紫暗，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑或瘀點，脈澀。同時排除合并急性心肌梗死、神經(jīng)官能癥、甲狀腺功能亢進、頸椎病、胃食管反流等引起的胸痛者，血壓控制不良者，嚴重心、肝、肺、腎功能不全、造血系統(tǒng)疾病、惡性心律失常、精神病史、妊娠期、哺乳期婦女、過敏體質(zhì)者。所有患者對接受的治療方案均知情同意，并簽署知情同意書。

將所有患者進行隨機分組，對照組60例，男38例，女22例；年齡46～75歲，平均年齡 （58.53±6.73）歲；體重52～84kg，平均體重 （65.27±7.37）kg；冠心病病程1～15年，平均病程為 （5.34±1.82）年。觀察組60例，男36例，女24例；年齡45～73歲，平均年齡（59.40±6.24）歲；體重51～68kg，平均體重 （65.84±7.28）kg；冠心病病程1～16年，平均病程為 （5.58±1.79）年。

對比兩組患者的一般資料，其性別、年齡、體重、冠心病病程等方面均無顯著的統(tǒng)計學差異 （P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 治療方法 對照組口服血府逐瘀膠囊，6粒／次，2次／d。觀察組口服芎芍膠囊，2粒／次，2次／d［1］。兩組患者均連續(xù)用藥4周，觀察臨床療效的差異。

1.3 統(tǒng)計學方法 將所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率 （%）表示，采用χ2檢驗進行組間比較，當P＜0.05表示有顯著的統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 療效標準 顯效：心絞痛癥狀消失或基本消失，靜息心電圖恢復(fù)至正?；虼笾抡＃螛O量分級運動試驗由陽性轉(zhuǎn)為陰性，或運動耐量較治療前上升2級以上；有效：疼痛程度、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間明顯減輕，靜息心電圖ST段回升≥0.05mV，主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺，或T波由平坦變?yōu)橹绷ⅲ螛O量分級運動試驗運動耐量較治療前上升1級；無效：臨床癥狀和心電圖表現(xiàn)與治療前相同或加重，運動耐量未改善或下降［2］。

總有效率＝ （顯效＋有效）例數(shù)／總例數(shù)×100%。

2.2 療效 與對照組相比較，觀察組總有效率明顯較高，有顯著的統(tǒng)計學差異 （P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組總有效率比較 ［n（%）］

3 討論

中醫(yī)學理論將冠心病心絞痛歸納于 “胸痹”、“心痛”之范疇，屬于本虛標實之證。機體氣血、陰陽不足為本，血瘀、氣滯、寒凝、痰濁等為標。心氣虛衰而致心脈不通、瘀血內(nèi)阻。心脈瘀阻，不通則痛，治療時當急則治其標，緩則治其本。治則以活血化瘀、通脈止痛為法。近年來，血府逐瘀膠囊等活血化瘀類中藥制劑對冠心病心絞痛的療效得到肯定，在臨床治療中應(yīng)用越來越廣泛。

芎芍膠囊中以川芎和赤芍為主要成分，川芎味辛、性溫，歸肝、膽、心包經(jīng)，功能活血行氣、祛風止痛，可入血行氣，被譽為 “血中之氣藥”。赤芍味苦、性微寒，歸肝經(jīng)，偏于行血活血，性散而瀉，尤擅行血中瘀滯，功能清熱涼血、散瘀止痛。二藥配伍，共奏活血化瘀、通脈止痛之功效［3］。

現(xiàn)代藥理學研究證明，川芎中所含的有效成分川芎嗪、阿魏酸鈉等可擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，同時降低心肌耗氧量，提高心肌的耐缺氧能力，并可抑制血栓素A2的活性和血小板聚集，具有良好的抗血栓、降血脂、降血壓等作用。赤芍中的赤芍總苷可抑制血小板和紅細胞聚集，降低血液黏稠度，延長凝血酶原時間，對機體微循環(huán)具有良好的調(diào)節(jié)作用。赤芍總苷還可擴張冠脈、保護缺血性心肌。二藥合用，還可起到一定的調(diào)節(jié)血脂、抗氧化、保護血管內(nèi)皮細胞功能的作用。

本研究發(fā)現(xiàn)采用芎芍膠囊治療冠心病心絞痛心血瘀阻證臨床療效比較顯著，具有良好的臨床應(yīng)用前景。

［1］范虹，武雪萍，劉超峰，等.芎芍膠囊治療冠心病心血瘀阻型心絞痛59例［J］.陜西中醫(yī)，2007，28（10）：1282－1283.

［2］彭偉，史大卓，薛一濤，等.芎芍膠囊治療冠心病心絞痛心血瘀阻證112例臨床研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31（2）：191－194.

［3］張璐，薛梅，馬曉娟，等.赤芍川芎有效部位對兔動脈粥樣硬化基質(zhì)金屬蛋白酶的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，29（6）：514－518.