李鳳英

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指與同一性伴侶連續(xù)發(fā)生2次或2次以上的自然流產(chǎn), 是臨床上常見的妊娠并發(fā)癥［1］。該病影響因素較多, 其中遺傳因素、子宮病變、內(nèi)分泌失調(diào)、自身免疫性疾病等都是較確定的原因。且很多研究表明, RSA患者再次妊娠后, 有高達80%左右的患者可發(fā)生自然流產(chǎn)［2］, 此時,若進行反復(fù)流產(chǎn)及清宮手術(shù)對患者的健康帶來嚴(yán)重的危害,因此, 本研究采用小劑量阿司匹林聯(lián)合潑尼松對于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者進行治療, 療效較好, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2012年12月期間, 來本院治療的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者80例為研究對象, 年齡 19～35歲 , 平均 (27.39±2.34)歲 , 既往流產(chǎn)次數(shù) 2～4 次 , 平均(2.47±0.21)次。

1.2 研究方法 采用對照研究, 將患者隨機分為觀察組與對照組, 每組40例。兩組患者均給予葉酸治療, 1片/d, 對照組患者進行常規(guī)保胎治療(黃體酮、固腎安胎丸等)。觀察組在妊娠準(zhǔn)備期間, 采用阿司匹林 100 mg, 潑尼松 5 mg, 1/d, 每晚口服。且要求患者在用藥期間避孕, 共 3 個月。3 個月后, 減少阿司匹林用量(25 mg)及潑尼松用量(2.5 mg), 1片/d, 口服。一直到妊娠后 3 個月。在妊娠后與對照組采用相同治療方法。比較兩組患者的妊娠結(jié)果, 探討藥物治療的臨床應(yīng)用價值。

1.3 療效判斷 妊娠有效：指分娩活嬰或妊娠28周胎兒正常者；妊娠無效：在妊娠28周內(nèi)胎兒出現(xiàn)異?；虬l(fā)生流產(chǎn)者。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中對于兩組患者臨床治療有效率進行比較時, 由于有效率屬于定性資料, 故采用卡方檢驗進行比較。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, 軟件應(yīng)用SPSS13.0分析。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為87.50%, 對照組患者治療總有效率為55.00%, 觀察組有效率明顯高于對照組, 兩組間差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.567, P<0.05), 結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療后效果對比分析

3 討論

目前, 臨床上對于 RSA患者的發(fā)生原因及機制尚不清楚, 因此, 尚缺乏有效的治療方法, 許多臨床醫(yī)師都在積極嘗試各種治療方案, 以期為后續(xù)的治療提供有力證據(jù)。本次研究中, 選擇了阿司匹林聯(lián)合潑尼松的治療方案。結(jié)果顯示,觀察組患者的治療總有效率為87.50%, 對照組患者治療總有效率為55.00%, 觀察組有效率明顯高于對照組, 兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.567, P<0.05)。此外, 有研究結(jié)果表明,免疫因素在治療 RSA 中具有重要的作用。

阿司匹林具有抗凝、免疫抑制等作用, 能抑制前列腺素合成酶的活性, 且阿司匹林在體內(nèi)會水解后, 生成水楊酸和醋酸, 這兩種酸性產(chǎn)物有抑制胚胎流產(chǎn)的作用。潑尼松不僅能緩解免疫反應(yīng), 減少免疫復(fù)合物在血管沉積, 進而避免了血管阻塞, 同時, 在胚胎種植時可防止發(fā)生免疫排斥, 潑尼松可促進絨毛膜促性腺激素的分泌, 后者可作用于黃體顆粒細(xì)胞, 抑制黃體溶解, 維持期功能。兩組藥物聯(lián)合應(yīng)用, 不僅對孕婦無不良反應(yīng), 且不會使胎兒發(fā)生畸形, 對于治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)具有較好的效果。

綜上所述, 采用小劑量阿司匹林聯(lián)合潑尼松的方案治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)效果良好, 值得進一步推廣應(yīng)用。

［1］鐘小燁, 崔艷萍.復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn) 150 例病因分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012, 18(23): 86-87.

［2］甄璟然, 郁琦.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療.婦產(chǎn)內(nèi)分泌診治新進展.北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社, 2010: 91-95.