王志敏

傳染性單核細胞增多癥是一種單核－巨噬細胞系統(tǒng)急性增生性傳染病，小兒時期常見，主要由EB病毒引起，特征為不規(guī)則發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)及肝脾腫大，血液中出現(xiàn)大量異常淋巴細胞，血清中可出現(xiàn)嗜異性凝集素及EB病毒特異性抗體［1］。目前，西醫(yī)以對癥及支持治療為主。國內(nèi)學者用中藥治療該病取得了較好療效［2］，為了探索中西醫(yī)結(jié)合治療該病的方法，筆者采用普濟消毒飲湯劑聯(lián)合西藥治療該病，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2004－04／2010－04鄭州市中醫(yī)院兒科收治門診及住院的傳染性單核細胞增多癥患兒90例，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各45例。對照組中男23例，女22例；年齡（5.41±2.69）歲。觀察組中男25例，女20例；年齡（5.74±2.47）歲。兩組患兒在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 符合《諸福棠實用兒科學》第7版中傳染性單核細胞增多癥的診斷標準［1］。

1.3 納入標準 （1）符合傳染性單核細胞增多癥的診斷標準；（2）年齡1個月至14歲；（3）家屬知情同意。

1.4 排除標準 發(fā)病時原有其他疾病未治愈者。

1.5 治療方法 對照組靜脈滴注利巴韋林注射液10mg／（kg·d），合并細菌感染者加用抗生素，必要時退熱、止咳、保肝等對癥治療；觀察組在前述治療的基礎上加服中藥湯劑普濟消毒飲（處方組成：黃芩、黃連各12g，柴胡、板藍根各10g，玄參、桔梗、連翹、薄荷各9g，陳皮8g，馬勃、牛蒡子、僵蠶、甘草各6g，升麻4g，濃煎取汁100mL，分2～3次口服，療程2周。

1.6 觀察指標 治療效果、退熱時間、咽峽炎及頸部淋巴結(jié)恢復時間。

1.7 療效判定標準 （1）顯效：用藥24h內(nèi)體溫開始下降，3d內(nèi)體溫恢復正常，肝脾淋巴結(jié)縮小，一般情況好轉(zhuǎn)；（2）有效：用藥后3d體溫開始下降，5d內(nèi)體溫恢復正常，肝脾淋巴結(jié)縮小，一般情況好轉(zhuǎn)；（3）無效：5d后體溫仍未達正常，肝脾淋巴結(jié)無縮?。?］。

1.8 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較［n（%），n＝45］

表1結(jié)果表明，觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

2.2 兩組患兒臨床癥狀體征恢復時間比較 見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀體征恢復時間比較（珔±s，n＝45，d）

表2 兩組患兒臨床癥狀體征恢復時間比較（珔±s，n＝45，d）

注：與對照組比較，at＝5.50，3.27，5.35，P＜0.01。

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表2結(jié)果表明，觀察組退熱時間、咽峽炎恢復時間、頸淋巴結(jié)恢復時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

2.3 副反應 觀察組和對照組均未見不良反應。

3 討論

中醫(yī)學認為傳染性單核細胞增多癥屬于溫病范疇，發(fā)病機制是溫熱郁于面，則面部熱脹感；入于口鼻，則發(fā)熱、鼻塞不通、咽喉紅腫，化火入里，血熱互結(jié)，氣滯血瘀，出現(xiàn)瘰疬。普濟消毒飲方中，以黃芩、黃連散上焦頭面之熱為君藥；薄荷、連翹、牛蒡子、僵蠶疏散頭面溫熱為臣；板藍根、玄參、馬勃清溫解熱，配合桔梗、甘草以利咽喉，陳皮疏通氣機，以散溫熱郁結(jié)，共為佐藥；柴胡、升麻疏散溫熱，引諸藥上達頭面，且寓“火郁發(fā)之”之意，功兼佐使，諸藥配伍共收疏散溫熱及清溫解熱之功效。本研究結(jié)果表明，普劑消毒飲聯(lián)合西藥治療小兒傳染性單核細胞增多癥，無論是改善臨床癥狀體征，還是提高總有效率方面均優(yōu)于單用西藥。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：821－824.

［2］鄢新華.清熱解毒活血化痰治療小兒傳染性單核細胞增多癥45例［J］.湖南中醫(yī)藥導報，2000，6（3）：27－28.

［3］常春明.α－干擾素治療兒童傳染性單核細胞增多癥的療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2011，16（1）：141－142.