文/李曉童

作者系第十一屆北京市政協(xié)委員、北京社會生活心理衛(wèi)生咨詢服務(wù)中心主任

災(zāi)后心理康復(fù)是一個漫長而復(fù)雜的過程，應(yīng)急心理危機(jī)干預(yù)不僅在于預(yù)防和治療受災(zāi)群眾的應(yīng)急心理障礙，還在于通過心理健康知識教育和普及，促進(jìn)受災(zāi)群眾的心理成長。

2013年4月20日，四川省雅安市蘆山縣發(fā)生7.0級強烈地震。知道災(zāi)情后，我心里異常沉重。職業(yè)的敏感性告訴我：災(zāi)區(qū)心理救援一定要及時。

心理救援也要與時間賽跑

重大災(zāi)難發(fā)生后，會形成廣泛的心理恐慌，部分受災(zāi)群眾出現(xiàn)急性心理應(yīng)急反應(yīng)，包括不同程度的認(rèn)知功能障礙、情緒失控和行為問題，如不及時、有效地實施心理救援，有可能進(jìn)一步形成慢性心理應(yīng)急障礙，造成心理社會功能的損傷，加大后期心理救援的難度，影響救災(zāi)、減災(zāi)、災(zāi)后重建工作的順利開展。因此，“4·20”大地震后，我和北京社會生活心理衛(wèi)生咨詢服務(wù)中心應(yīng)急救援小分隊又開始了與時間的賽跑——

4月22日，“中心”把編輯好的《地震心理應(yīng)急知識宣傳手冊》和《心理健康知識掛圖》的小樣交到印刷廠印刷；

4月23日，“中心”和北京市慈善協(xié)會一起商討首批“北京心理救援”的日程安排和具體事宜；

4月24日，由著名心理專家楊鳳池領(lǐng)銜的心理應(yīng)急救援小分隊正式組成;

4月26日，由北京市慈善協(xié)會牽頭、我擔(dān)任領(lǐng)隊的災(zāi)后心理應(yīng)急救援小分隊到達(dá)四川雅安的地震重災(zāi)區(qū)。

對重點人群進(jìn)行危機(jī)干預(yù)

4月26日下午，救援小分隊在成都下飛機(jī)后，立即趕到省人民醫(yī)院災(zāi)區(qū)傷員病房。一聽說北京的專家團(tuán)隊來看望大家，傷者和家屬都非常激動，眼神里充滿了期待和希望。在副院長鄧紹平帶領(lǐng)下，小分隊的成員們分別與傷員和家屬交談。家屬中一位老大娘哭著說：“兒子被砸成了骨折，孫子被砸成重傷正在搶救，家也沒了……”我拉著她的手撫慰說：“只要人在，信心在，一切都會好起來的！”大娘說：“我相信，我相信！北京的人都來關(guān)心我們，這是多大的支持力量??！”看到一位頗有軍人氣質(zhì)的傷者，楊教授問他：“你是軍人吧？”他說：“我是！在部隊干了二十多年?！睏罱淌谡f：“遭這么大的災(zāi)，就像上戰(zhàn)場一樣，你要拿出保家衛(wèi)國的精神戰(zhàn)勝傷痛??！”他舉起雙手說：“對！要向軍人一樣，堅強！堅強！”

在雅安的救援現(xiàn)場，兩位年過半百的夫婦拉著專家的手緊緊不放，眼淚止不住地流，他們的兒子在這次地震中不幸遇難，“養(yǎng)兒防老”的指望沒了，他們的天仿佛都塌了，沒有了生活下去的勇氣，老人不停地說：“我們倆沒法活了，娃兒養(yǎng)這么大都沒了。我們還干嗎呀。”心理專家為他們進(jìn)行了長時間的心理危機(jī)干預(yù)。把老兩口讓到椅子坐下后，幫助他們了解災(zāi)難、正視災(zāi)難，重拾生活下去的信心和勇氣。老兩口情緒慢慢地舒緩了許多，眼淚止住了，最后對專家說：“聽了你們的話，我們的心舒坦多了，想開了，再尋死可就對不起你們了。太謝謝你們了?！?這樣的心理危機(jī)干預(yù)，幾天時間中心理專家遇上一個又一個。心理應(yīng)急救援小分隊每天工作十幾個小時，為的是最大限度地幫助受災(zāi)群眾度過心理難關(guān)，緩解心理危機(jī)。

希望是人類所有情緒中最重要的一種情緒。在省人民醫(yī)院，住著一些受傷的大學(xué)生和災(zāi)區(qū)轉(zhuǎn)運過來的傷員，他們大多是由于缺少防災(zāi)減災(zāi)知識，沒有掌握地震時必要的逃生方法，在地震來臨時驚慌失措，紛紛從樓房中跳下。結(jié)果，樓房沒有倒塌，他們卻因此受傷，有的甚至為此截肢。由于身體和心理受傷，他們在醫(yī)院里情緒低落，感到希望渺茫，因而產(chǎn)生無助感和絕望情緒。心理救援小分隊對他們實施心理干預(yù)，引導(dǎo)他們看到生命中的希望，堅定他們戰(zhàn)勝災(zāi)難的信念，形成樂觀的態(tài)度，提高對自己命運的控制感，以積極的心態(tài)配合醫(yī)生的治療。醫(yī)生們感到，經(jīng)過心理干預(yù)的傷員，精神狀態(tài)普遍好轉(zhuǎn)，他們積極配合治療，對未來也有了良好的期望。

有序開展災(zāi)后心理健康教育

現(xiàn)場心理救援工作是在緊急狀況下進(jìn)行的，其最主要的目的在于盡快穩(wěn)定受災(zāi)群眾的心理，減少嚴(yán)重心理問題的發(fā)生及其對救災(zāi)工作的影響，為災(zāi)后心理健康的盡快恢復(fù)打下基礎(chǔ)。

災(zāi)后急需做的事情，一是要準(zhǔn)確把握需要干涉的目標(biāo)人群，對重點人群進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，如喪失兒女的孤寡老人、痛失父母的殘缺家庭和失去家園的人們；二是要對普通人群開展災(zāi)后心理健康教育。在對重點人群進(jìn)行危機(jī)干預(yù)的同時，我們開展了心理健康知識講座，講解應(yīng)急狀態(tài)下的心理健康知識和心理自救常識。組織災(zāi)區(qū)群眾開展心理健康團(tuán)體互助活動，現(xiàn)場發(fā)放心理應(yīng)急救援知識小冊子，鼓勵受災(zāi)群體相互支持，增強共渡難關(guān)的信心和精神力量。

在省人民醫(yī)院，每個床位前都有當(dāng)?shù)氐男睦砭仍藛T陪護(hù)，這一幕深深地觸動了我。這是汶川地震后心理危機(jī)干預(yù)與心理救援工作的一大進(jìn)步。重大災(zāi)難突然襲來，聚全國四面八方的力量進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)和心理救援是必要的，但遠(yuǎn)水難解近渴，能夠第一時間到達(dá)，能夠更有針對性，更長久地進(jìn)行干預(yù)和救援的還是本地的隊伍。所以，看到當(dāng)?shù)氐男睦砭仍驹刚叱霈F(xiàn)在傷員病房，我感到非常欣慰。

為幫助災(zāi)區(qū)群眾度過心理創(chuàng)傷期，盡最大可能將這場災(zāi)難對人們的心理影響減小到最少，降低心理疾病的發(fā)生率和心理社會功能的后遺影響，應(yīng)急小分隊與當(dāng)?shù)卮壬茀f(xié)會一起以“心理應(yīng)急危機(jī)自救”為核心，組織當(dāng)?shù)氐挠幸欢▽I(yè)知識的志愿者，培養(yǎng)“應(yīng)急心理健康輔導(dǎo)員”，日以繼夜地為他們開展專業(yè)培訓(xùn)和實地輔導(dǎo)。這些志愿者就像種子，播撒在受災(zāi)群眾中，撫慰受災(zāi)群體的心靈創(chuàng)傷，釋放健康向上的精神力量。

災(zāi)后心理康復(fù)是一個漫長而復(fù)雜的過程，應(yīng)急心理危機(jī)干預(yù)不僅在于預(yù)防和治療受災(zāi)群眾的應(yīng)急心理障礙，還在于通過心理健康知識教育和普及，促進(jìn)受災(zāi)群眾的心理成長。雅安受災(zāi)地區(qū)準(zhǔn)備借鑒北京建立“社區(qū)社會心理健康三級網(wǎng)絡(luò)體系”的成功經(jīng)驗，在災(zāi)區(qū)建立社區(qū)心理健康服務(wù)體系，為受災(zāi)群眾提供持久的心理支持。