馬永峰

當前抗菌藥物濫用，造成了細菌的耐藥性越來越強[1]。為了給臨床上使用抗菌藥物提供理論及實際的指導，本研究采用合適的方法調查了醫(yī)院感染率最多的病原菌及其耐藥性的變化規(guī)律，達到控制醫(yī)院病原菌感染的目的。本文對本院2006-2012年這段時期內(nèi)，醫(yī)院感染率最多的病原菌及其耐藥性的變化規(guī)律進行調查分析，匯報如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源 本院2006-2012年這段時期內(nèi)醫(yī)院感染患者1952例，在這些醫(yī)院感染患者中，共分離得到病原菌1208株。

1.2 調查方法 使用的方法為回顧性調查法，參照《醫(yī)院感染診斷標準》的規(guī)定確診。按照檢查結果，分析醫(yī)院感染率最多的病原菌及其耐藥性的變化規(guī)律。

1.3 菌株鑒定及藥物敏感試驗 樣品參照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行分離和接種，菌株使用的細菌鑒定或藥敏測試儀均符合國家相關標準。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用遼寧省醫(yī)院相關分析軟件，對數(shù)據(jù)進行分析比較。

2 結果

2.1 病原菌的種類及常見發(fā)病部位 調查結果顯示，醫(yī)院感染革蘭氏陰性菌占的比例最大，為66.5%，第2位是革蘭氏陽性菌，所占比例為18.8%，第3位為真菌，所占比例為15.7%；常見發(fā)病部位按發(fā)生概率的大小依次是下呼吸道、泌尿道、上呼吸道、手術切口、胃腸道，詳細結果情況可見表1。

2.2 主要革蘭陰性桿菌的耐藥率見表2。

表1 病原菌的種類及常見發(fā)病部位

表2 主要革蘭陰性桿菌的耐藥率 %

2.3 主要革蘭陽性球菌的耐藥率見表3。

表3 主要革蘭陽性球菌的耐藥率 %

3 討論

通過調查得知，本調查中醫(yī)院感染病原菌分離得到的菌類中，革蘭氏陰性菌占的比例最大，為66.5%，與2005-2006年國內(nèi)權威網(wǎng)站上公布的數(shù)據(jù)基本一致[2]?；颊吒腥靖锾m氏陰性菌，可能會產(chǎn)生非常嚴重的后果，甚至可能導致死亡[3]。第2位是革蘭氏陽性菌，所占比例為18.8%，第3位為真菌，所占比例為15.7%。在以上病原菌中，肺炎克雷伯菌所占比例最大，為29.2%，大腸埃希菌其次，為20.5%，白色念珠菌排在第3位，為14.6%。不同的部位分離得到的病原菌種類和數(shù)量也有很大區(qū)別[4]。據(jù)權威機構報道，醫(yī)院感染最多的菌類之一為大腸埃希菌[5]。由本研究結果可見，大腸埃希菌感染率為20.5%，該病菌感染的部位主要是泌尿道和呼吸道。

最近，革蘭陽性球菌感染率越來越大[6]。本研究主要調查了肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌。這兩種病原菌感染的部位主要是呼吸道。通過對其進行藥敏試驗可知，革蘭陽性球菌具有較強的耐藥性。大規(guī)模地使用廣譜抗菌藥物容易給病原菌提供一種耐藥性的選擇環(huán)境，因此就會產(chǎn)生更多的耐藥性菌株[7]。所以，臨床醫(yī)生應該明確各抗菌藥物的理化特性及臨床的使用情況，規(guī)范地使用抗菌藥物，最大限度地降低病原菌的耐藥性，有效地減少醫(yī)院病原菌感染發(fā)生的幾率[8]。

[1]李慧，劉協(xié)萍.某腫瘤醫(yī)院多藥耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測分析[J].中國醫(yī)藥導報，2012， 9（23）：116-117.

[2]陳宏娟，張玉芹，閆海潤.醫(yī)院感染耐藥菌分布及耐藥性分析[J].中國實驗診斷學，2012，16（6）：1056-1057.

[3]李性天，耿立堅，周密妹.醫(yī)院革蘭陰性菌感染的防治策略[J].中國藥業(yè)，2011，20（7）：1-3.

[4]邱菊紅，何貴元，周成芳.臨床常見醫(yī)院感染病原菌及耐藥性觀察[J].中國消毒學雜志，2011，28（1）：45-47.

[5]張偉，祁慶彬.多藥耐藥菌在醫(yī)院感染中的控制與預防[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（23）：4946.

[6]康玉國，張云琴，鄭曉汾.醫(yī)院革蘭陽性球菌的耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（2）：382-383.

[7]李六億，賈會學，賈建俠，等.某綜合醫(yī)院多藥耐藥菌醫(yī)院感染調查與分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21(12)：2582-2584.

[8]史蓉華，邱錦云，郭靜.某醫(yī)院病原菌的分布及耐藥性分析[J].人民軍醫(yī)，2011，54（1）：20-22.