賓川縣2006～2010年法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榉治?/h1>
2013-12-03 07:35:42王德林李淑瓊
衛(wèi)生軟科學(xué) 2013年1期
王德林，李淑瓊
（賓川縣疾病預(yù)防控制中心，云南 賓川 671600）
傳染病是嚴(yán)重危害人類健康的一類疾病，近年來隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療保健事業(yè)水平的提高，人群的疾病模式已經(jīng)發(fā)生了較大變化[1]。對(duì)傳染病疫情資料進(jìn)行流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，了解分布情況，掌握流行規(guī)律，為制訂傳染病防治對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)將賓川縣2006～2010年間傳染病疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析如下：
1 材料和方法
1.1 資料來源
傳染病疫情資料來源于賓川縣 2006～2010年傳染病報(bào)告卡，人口資料來源于賓川縣統(tǒng)計(jì)局。
1.2 方法
應(yīng)用《疾病監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)》匯總報(bào)告疫情資料，對(duì)重點(diǎn)傳染病作流行病特征分析。
2 結(jié)果
2.1 法定傳染病三間分布
2.1.1 時(shí)間分布
2006～2010年賓川縣無甲類傳染病發(fā)生，乙、丙類傳染病報(bào)告16種3872例 ，死亡48例，其中乙類傳染病報(bào)告11種、丙類傳染病報(bào)告5種。傳染病年平均發(fā)病率226.48/10萬，年平均死亡率2.8/10萬（見表1），無SARS、人禽流感、脊髓灰質(zhì)炎、黑熱病、登革熱、布病病例報(bào)告。
表1 賓川縣2006～2010年傳染病發(fā)病、死亡情況
2.1.2 地區(qū)分布
全縣10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有傳染病病例報(bào)告，報(bào)告發(fā)病率居前三位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別是喬甸鎮(zhèn)（417.34/10萬）、金牛鎮(zhèn)（273.11/10萬）、力角鎮(zhèn)（248.75/10萬）。報(bào)告死亡率居前三位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別是金牛鎮(zhèn)（17例）、州城鎮(zhèn)（15例）、賓居鎮(zhèn)（10例），詳見表2。
2.1.3 人群分布（年齡、職業(yè)分布）
各年齡組均有病例報(bào)告，0～5歲組報(bào)告發(fā)病 737例，占19.03%，為發(fā)病高年齡組，其次是35～45歲、5～10歲、55～65歲，發(fā)病分別占11.31%、11.11%、11.10%。報(bào)告?zhèn)魅静?872例中農(nóng)民發(fā)病最多2150例，占55.3%，其次是散童、學(xué)生、托幼兒童、離退休人員，分別占18.65%、12.11%、6.40%、1.5%。
2.2 各類傳染病疫情情況
賓川縣 2006～2010年各類傳染病發(fā)病及死亡情況中，以呼吸道傳染病發(fā)病率最高，而死亡率以血源性及性傳播疾病最高，詳見表3。
表2 2006～2010年賓川縣傳染病地區(qū)分布情況
表3 賓川縣2006～2010年各類傳染病發(fā)病、死亡情況
2.3 重點(diǎn)傳染病疫情情況
賓川縣 2006～2010年法定報(bào)告乙類傳染病中發(fā)病居前5位的乙類傳染病累計(jì)占發(fā)病總數(shù)的66.27%。具體詳見表4。
表4 賓川縣2006～2010年法定報(bào)告乙類傳染病發(fā)病、死亡位次
2.3.1 肺結(jié)核病
共報(bào)告 1564例，死亡 8例，年均報(bào)告發(fā)病率為91.48/10萬，居法定傳染病之首。發(fā)病率居前5位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)是金牛鎮(zhèn)、喬甸鎮(zhèn)、平川鎮(zhèn)、力角鎮(zhèn)、州城鎮(zhèn)。
人群分布：各年齡組均有病例報(bào)告，50～70歲組發(fā)病率最高，有808例，占51.66%，15歲以下發(fā)病率最低，有127例，占8.12%；男女性別比為1.779∶1，男性明顯高于女性。職業(yè)分布：以農(nóng)民最高，有1296例，占總病例數(shù)的 82.86%。其次為學(xué)生 66例、散童65例、離退休人員45例，分別占總病例數(shù)的4.21%、4.15%、2.87%。
2.3.2 病毒性肝炎
共報(bào)告 708例，無死亡病例，年均報(bào)告發(fā)病率為41.41/10萬，發(fā)病率居前5位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)是金牛鎮(zhèn)、州城鎮(zhèn)、賓居鎮(zhèn)、喬甸鎮(zhèn)、雞足山鎮(zhèn)。
時(shí)間分布：發(fā)病沒有明顯的季節(jié)特征，一年四季均有病例發(fā)生。
人群分布：各年齡組均有病例報(bào)告，20～50歲組發(fā)病率最高，有 392例，占病毒性肝炎發(fā)病總病例的55.36%，男女性別比為1.945∶1，男性高于女性。
職業(yè)分布：以農(nóng)民最高，為496例，占總病例數(shù)的70.05%。其次為學(xué)生104例、工人14例、散童12例，分別占總病例數(shù)的14.68%、1.97%、1.69%。病原學(xué)分型：乙型肝炎589例，占83.19%，甲型肝炎65例，占9.18%，丙型肝炎占6.07%，戊型肝炎占0.70%，未分型6例，占0.84%。
2.3.3 艾滋病/艾滋病病毒感染者
共報(bào)告艾滋病病例 49例，年均報(bào)告發(fā)病率為2.86/10萬，死亡39例，死亡率為2.28/10萬，報(bào)告HIV感染322例，年均報(bào)告發(fā)病率為94.17/10萬，死亡79例，年均報(bào)告發(fā)病率為23.10/10萬，艾滋病和艾滋病病毒感染者中男女性別比分別為1.842∶1，3.102∶1，男性高于女性。發(fā)病位于全州第2。 職業(yè)以農(nóng)民、待業(yè)為主，分別占79.78%、9.43%。
3 討論
本研究顯示，賓川縣2006～2010年傳染病發(fā)病呈穩(wěn)中有降的趨勢(shì)，年平均發(fā)病率226.48/10萬，年平均死亡病率2.80/10萬，發(fā)病居前5位的是肺結(jié)核、肝炎、痢疾、淋病、傷寒。與全省、全州的發(fā)病情況一致[2]。肺結(jié)核連續(xù)5年居傳染病報(bào)告發(fā)病首位，說明結(jié)核病防治仍是賓川縣當(dāng)前傳染病防治的一個(gè)重點(diǎn)。從各類傳染病的構(gòu)成比來看，呼吸道傳染病所占比例最高。血源及性傳播疾病的比例有上升趨勢(shì)，病毒性肝炎呈下降趨勢(shì)，手足口病是導(dǎo)致小年齡組發(fā)病率增高的主要原因。
從地區(qū)分布特點(diǎn)看，疫情較重的是喬甸鎮(zhèn)、金牛鎮(zhèn)、州城鎮(zhèn)，這與鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口密集、經(jīng)濟(jì)交通便利，人員流動(dòng)較大和健康防病意識(shí)淡薄有一定關(guān)系。針對(duì)以上特點(diǎn)，在今后工作中要加大健康教育宣傳力度，提高人群防病意識(shí)，同時(shí)要加大農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治力度，改善人居環(huán)境。
從職業(yè)和年齡分布特點(diǎn)看，職業(yè)以農(nóng)民發(fā)病最多為2150例，占55.3%，其次是散童、學(xué)生、托幼兒童，分別占18.65%、12.11%、6.40%、1.50%。年齡組發(fā)病最高的是0～5歲組，共報(bào)告發(fā)病 737例，占19.03%。這與廣大農(nóng)民對(duì)傳染病防治知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)。采取深入開展健康教育宣傳和廣泛的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是有效控制農(nóng)村傳染病發(fā)病的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)人群集中，認(rèn)真抓實(shí)疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處置仍是控制學(xué)校傳染病的重點(diǎn)工作。
從重點(diǎn)傳染病疫情分析看，對(duì)發(fā)病率、死亡率和病死率綜合分析，危害較為嚴(yán)重的傳染病為肺結(jié)核、病毒性肝炎、艾滋病。其中，肺結(jié)核年均報(bào)告發(fā)病率為91.54/10萬，居法定傳染病之首。艾滋病共報(bào)告病例49例，年均死亡率為2.28/10萬，居法定傳染病之首。表明在今后一段時(shí)間，結(jié)核病、艾滋病是賓川傳染病防治工作的重點(diǎn)傳染病，應(yīng)強(qiáng)化和積極采取相應(yīng)的防控措施。
肺結(jié)核病與項(xiàng)目的啟動(dòng)，醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)越、診斷能力的提高等因素有關(guān)。肺結(jié)核病、痢疾、肝炎、傷寒報(bào)告以農(nóng)民為主，原因與農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生條件差以及不良的衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，吸毒、性亂等社會(huì)丑惡現(xiàn)象的存在導(dǎo)致性病、艾滋病感染上升。母嬰傳播、輸血、不安全注射等醫(yī)療性感染是造成乙肝發(fā)病率下降緩慢的主要原因。
4 措施
1）提高肺結(jié)核病發(fā)病率、痰檢率和治愈率，遏制肺結(jié)核病流行。
2）開展以“三管一滅”為主的群眾愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，提高人群防病保健意識(shí)和能力，有力降低兒童手足口病的發(fā)病。
3）加強(qiáng)計(jì)劃免疫，提高基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫接種率，同時(shí)擴(kuò)大非計(jì)劃免疫預(yù)防制品的使用，有力控制10歲以下兒童發(fā)病。
4）加強(qiáng)血源管理，推廣安全注射，控制院內(nèi)感染，規(guī)范傳染病報(bào)告，降低乙肝等血源性傳染病的發(fā)病。
5）加大防治性病、艾滋病綜合干預(yù)力度，控制蔓延。
[1]趙 江.巍山縣2005-2008年乙傳染病流行病學(xué)分析[J].云南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,15(2):13-16.
[2]施順娟.大理州2000-2005年法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榉治鯷J].大理預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,13(1):43-45.
[3]杜 虹,葉臨湘.武漢市2001-2003年法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榉治鯷J].疾病監(jiān)測(cè),2006,18(5):38-48.
[4]王雙鳳.1996-2005年云南省澄江縣甲乙類傳染病疫情分析[J].疾病監(jiān)督,2007,19(6):401.
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1 材料和方法
1.1 資料來源
傳染病疫情資料來源于賓川縣 2006～2010年傳染病報(bào)告卡，人口資料來源于賓川縣統(tǒng)計(jì)局。
1.2 方法
應(yīng)用《疾病監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)》匯總報(bào)告疫情資料，對(duì)重點(diǎn)傳染病作流行病特征分析。
2 結(jié)果
2.1 法定傳染病三間分布
2.1.1 時(shí)間分布
2006～2010年賓川縣無甲類傳染病發(fā)生，乙、丙類傳染病報(bào)告16種3872例 ，死亡48例，其中乙類傳染病報(bào)告11種、丙類傳染病報(bào)告5種。傳染病年平均發(fā)病率226.48/10萬，年平均死亡率2.8/10萬（見表1），無SARS、人禽流感、脊髓灰質(zhì)炎、黑熱病、登革熱、布病病例報(bào)告。
表1 賓川縣2006～2010年傳染病發(fā)病、死亡情況
2.1.2 地區(qū)分布
全縣10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有傳染病病例報(bào)告，報(bào)告發(fā)病率居前三位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別是喬甸鎮(zhèn)（417.34/10萬）、金牛鎮(zhèn)（273.11/10萬）、力角鎮(zhèn)（248.75/10萬）。報(bào)告死亡率居前三位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別是金牛鎮(zhèn)（17例）、州城鎮(zhèn)（15例）、賓居鎮(zhèn)（10例），詳見表2。
2.1.3 人群分布（年齡、職業(yè)分布）
各年齡組均有病例報(bào)告，0～5歲組報(bào)告發(fā)病 737例，占19.03%，為發(fā)病高年齡組，其次是35～45歲、5～10歲、55～65歲，發(fā)病分別占11.31%、11.11%、11.10%。報(bào)告?zhèn)魅静?872例中農(nóng)民發(fā)病最多2150例，占55.3%，其次是散童、學(xué)生、托幼兒童、離退休人員，分別占18.65%、12.11%、6.40%、1.5%。
2.2 各類傳染病疫情情況
賓川縣 2006～2010年各類傳染病發(fā)病及死亡情況中，以呼吸道傳染病發(fā)病率最高，而死亡率以血源性及性傳播疾病最高，詳見表3。
表2 2006～2010年賓川縣傳染病地區(qū)分布情況
表3 賓川縣2006～2010年各類傳染病發(fā)病、死亡情況
2.3 重點(diǎn)傳染病疫情情況
賓川縣 2006～2010年法定報(bào)告乙類傳染病中發(fā)病居前5位的乙類傳染病累計(jì)占發(fā)病總數(shù)的66.27%。具體詳見表4。
表4 賓川縣2006～2010年法定報(bào)告乙類傳染病發(fā)病、死亡位次
2.3.1 肺結(jié)核病
共報(bào)告 1564例，死亡 8例，年均報(bào)告發(fā)病率為91.48/10萬，居法定傳染病之首。發(fā)病率居前5位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)是金牛鎮(zhèn)、喬甸鎮(zhèn)、平川鎮(zhèn)、力角鎮(zhèn)、州城鎮(zhèn)。
人群分布：各年齡組均有病例報(bào)告，50～70歲組發(fā)病率最高，有808例，占51.66%，15歲以下發(fā)病率最低，有127例，占8.12%；男女性別比為1.779∶1，男性明顯高于女性。職業(yè)分布：以農(nóng)民最高，有1296例，占總病例數(shù)的 82.86%。其次為學(xué)生 66例、散童65例、離退休人員45例，分別占總病例數(shù)的4.21%、4.15%、2.87%。
2.3.2 病毒性肝炎
共報(bào)告 708例，無死亡病例，年均報(bào)告發(fā)病率為41.41/10萬，發(fā)病率居前5位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)是金牛鎮(zhèn)、州城鎮(zhèn)、賓居鎮(zhèn)、喬甸鎮(zhèn)、雞足山鎮(zhèn)。
時(shí)間分布：發(fā)病沒有明顯的季節(jié)特征，一年四季均有病例發(fā)生。
人群分布：各年齡組均有病例報(bào)告，20～50歲組發(fā)病率最高，有 392例，占病毒性肝炎發(fā)病總病例的55.36%，男女性別比為1.945∶1，男性高于女性。
職業(yè)分布：以農(nóng)民最高，為496例，占總病例數(shù)的70.05%。其次為學(xué)生104例、工人14例、散童12例，分別占總病例數(shù)的14.68%、1.97%、1.69%。病原學(xué)分型：乙型肝炎589例，占83.19%，甲型肝炎65例，占9.18%，丙型肝炎占6.07%，戊型肝炎占0.70%，未分型6例，占0.84%。
2.3.3 艾滋病/艾滋病病毒感染者
共報(bào)告艾滋病病例 49例，年均報(bào)告發(fā)病率為2.86/10萬，死亡39例，死亡率為2.28/10萬，報(bào)告HIV感染322例，年均報(bào)告發(fā)病率為94.17/10萬，死亡79例，年均報(bào)告發(fā)病率為23.10/10萬，艾滋病和艾滋病病毒感染者中男女性別比分別為1.842∶1，3.102∶1，男性高于女性。發(fā)病位于全州第2。 職業(yè)以農(nóng)民、待業(yè)為主，分別占79.78%、9.43%。
3 討論
本研究顯示，賓川縣2006～2010年傳染病發(fā)病呈穩(wěn)中有降的趨勢(shì)，年平均發(fā)病率226.48/10萬，年平均死亡病率2.80/10萬，發(fā)病居前5位的是肺結(jié)核、肝炎、痢疾、淋病、傷寒。與全省、全州的發(fā)病情況一致[2]。肺結(jié)核連續(xù)5年居傳染病報(bào)告發(fā)病首位，說明結(jié)核病防治仍是賓川縣當(dāng)前傳染病防治的一個(gè)重點(diǎn)。從各類傳染病的構(gòu)成比來看，呼吸道傳染病所占比例最高。血源及性傳播疾病的比例有上升趨勢(shì)，病毒性肝炎呈下降趨勢(shì)，手足口病是導(dǎo)致小年齡組發(fā)病率增高的主要原因。
從地區(qū)分布特點(diǎn)看，疫情較重的是喬甸鎮(zhèn)、金牛鎮(zhèn)、州城鎮(zhèn)，這與鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口密集、經(jīng)濟(jì)交通便利，人員流動(dòng)較大和健康防病意識(shí)淡薄有一定關(guān)系。針對(duì)以上特點(diǎn)，在今后工作中要加大健康教育宣傳力度，提高人群防病意識(shí)，同時(shí)要加大農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治力度，改善人居環(huán)境。
從職業(yè)和年齡分布特點(diǎn)看，職業(yè)以農(nóng)民發(fā)病最多為2150例，占55.3%，其次是散童、學(xué)生、托幼兒童，分別占18.65%、12.11%、6.40%、1.50%。年齡組發(fā)病最高的是0～5歲組，共報(bào)告發(fā)病 737例，占19.03%。這與廣大農(nóng)民對(duì)傳染病防治知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)。采取深入開展健康教育宣傳和廣泛的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是有效控制農(nóng)村傳染病發(fā)病的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)人群集中，認(rèn)真抓實(shí)疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處置仍是控制學(xué)校傳染病的重點(diǎn)工作。
從重點(diǎn)傳染病疫情分析看，對(duì)發(fā)病率、死亡率和病死率綜合分析，危害較為嚴(yán)重的傳染病為肺結(jié)核、病毒性肝炎、艾滋病。其中，肺結(jié)核年均報(bào)告發(fā)病率為91.54/10萬，居法定傳染病之首。艾滋病共報(bào)告病例49例，年均死亡率為2.28/10萬，居法定傳染病之首。表明在今后一段時(shí)間，結(jié)核病、艾滋病是賓川傳染病防治工作的重點(diǎn)傳染病，應(yīng)強(qiáng)化和積極采取相應(yīng)的防控措施。
肺結(jié)核病與項(xiàng)目的啟動(dòng)，醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)越、診斷能力的提高等因素有關(guān)。肺結(jié)核病、痢疾、肝炎、傷寒報(bào)告以農(nóng)民為主，原因與農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生條件差以及不良的衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，吸毒、性亂等社會(huì)丑惡現(xiàn)象的存在導(dǎo)致性病、艾滋病感染上升。母嬰傳播、輸血、不安全注射等醫(yī)療性感染是造成乙肝發(fā)病率下降緩慢的主要原因。
4 措施
1）提高肺結(jié)核病發(fā)病率、痰檢率和治愈率，遏制肺結(jié)核病流行。
2）開展以“三管一滅”為主的群眾愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，提高人群防病保健意識(shí)和能力，有力降低兒童手足口病的發(fā)病。
3）加強(qiáng)計(jì)劃免疫，提高基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫接種率，同時(shí)擴(kuò)大非計(jì)劃免疫預(yù)防制品的使用，有力控制10歲以下兒童發(fā)病。
4）加強(qiáng)血源管理，推廣安全注射，控制院內(nèi)感染，規(guī)范傳染病報(bào)告，降低乙肝等血源性傳染病的發(fā)病。
5）加大防治性病、艾滋病綜合干預(yù)力度，控制蔓延。
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