汪瑛,肖偉,汪節(jié)

(安徽中醫(yī)學(xué)院附屬針灸醫(yī)院,合肥 230061)

慢性疲勞綜合征(Chronic Fatigue Syndrome,CFS)是以疲勞為主的癥候群,可同時伴有低熱、頭痛、咽喉痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、注意力不集中、記憶力下降、睡眠障礙和抑郁等非特異性的臨床表現(xiàn),實驗室檢查一般無明顯異常[1]。目前的各種治療主要以減輕臨床癥狀和改善各項功能為主,尚缺乏特效的藥物。筆者采用雷火灸治療CFS患者40例,并與常規(guī)藥物治療40例相比較,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本次試驗80例均為2011年至2012年在安徽中醫(yī)學(xué)院附屬針灸醫(yī)院內(nèi)科病房及門診就診的患者,根據(jù)隨機數(shù)字表隨機分治療組和對照組,每組40例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標準

采用1994年美國疾病控制中心修訂的CFS診斷標準[1]。

1.3 納入標準

①符合CFS診斷標準。②簽署知情同意書。③年齡20～60歲。

1.4 排除標準

①不符合CFS診斷標準者。②患有器質(zhì)性疾病者。③服用其他相關(guān)藥物者。④精神病或癡呆患者。⑤病程6個月以下者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 雷火灸條制作

取沉香、乳香、檀香、冰片、薄荷、白芷各9 g,共研為細末,過篩后加入麝香少許。取棉皮紙二方,一方平置桌上,一方雙折重復(fù)于上。鋪純凈細軟的艾絨90 g于其上,拿木尺輕輕叩打使均勻成一平方形,然后將藥末均鋪于艾絨上,緊卷成爆竹狀,外涂雞蛋清,以桑皮紙糊6～7層,陰干待用。

2.1.2 取穴與操作

取百會和四神聰?；颊哳^部固定后,將6～7層厚紗布放置頭部,然后將灸條的一端點燃,直按于百會、四神聰穴位處進行灸熨,使熱力深入頭部皮膚。操作過程中每次按壓時稍留 2～3 s,勿使艾條燃著端穿透紗布的底層,以免燙傷。若灸條火滅則再燃再熨,如此反復(fù)灸熨15～20次至局部皮膚發(fā)紅為度。每日1次,10 d為1個療程,共治療2個療程,療程間休息2 d。

2.2 對照組

口服鹽酸氟西汀膠囊,每次20 mg,每日1次,10 d為1個療程,共治療2個療程,療程間不間斷。

3 治療效果

3.1 療效標準

由于 CFS目前還沒有明確統(tǒng)一的療效評價標準,故參照1993年《中醫(yī)診治慢性疲勞綜合征的療效標準探討》[2]和2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3],根據(jù)該病西醫(yī)診斷標準中的臨床主癥及兼癥消失程度擬定。

顯效:臨床主癥及兼癥消失或消失＞2/3。

有效:臨床主癥及兼癥消失＞1/3。

無效:臨床主癥及兼癥消失＜1/3,或無改善。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料采用卡方檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

本試驗所有患者均按期完成治療,無脫落病例。

治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05),表明雷火灸治療CFS總有效率明顯優(yōu)于鹽酸氟西汀膠囊治療,并且在治療過程中無不良反應(yīng)發(fā)生。詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較 [n(%)]

4 討論

慢性疲勞綜合征為近10年來發(fā)病率逐年上升的一種疾病,好發(fā)于20～50歲年齡組,以女性和腦力工作者多見,雖然患者無器質(zhì)性病變,但軀體和心理的不適對患者的工作和生活造成嚴重的影響。其病因及發(fā)病機理未完全闡明,迄今為止其病因推測可能與感染、免疫異常、內(nèi)分泌代謝紊亂、精神神經(jīng)疾病有關(guān)[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,CFS是由于精神、情緒刺激,腦力體力活動過度而導(dǎo)致神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)失常,最終表現(xiàn)為以疲勞為主體的多器官功能紊亂的非特異性綜合征[5]。目前西醫(yī)治療主要以對癥治療、緩解癥狀為主,藥物包括抗抑郁、抗焦慮、鎮(zhèn)靜劑、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能等藥物,長期服用有一定的副反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)以辨證論治為指導(dǎo),利用針灸[6]、中藥、推拿[7]等中醫(yī)傳統(tǒng)方法在治療CFS過程中取得了很好的效果。

本病屬中醫(yī)學(xué)“郁證”、“虛勞”等范疇。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提出:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂”的“治未病”的預(yù)防思想,十分強調(diào)疾病應(yīng)“防患于未然”。本試驗所選之雷火灸療法是傳統(tǒng)的中醫(yī)特色外治療法,具有醒腦開竅、芳香走竄、疏肝解郁功效。

本研究選取頭部穴位百會和四神聰。頭為諸陽之會,十二經(jīng)之陽匯聚于頭,五臟六腑之清陽也匯聚于腦,而督脈為陽脈之海,總督諸陽經(jīng)。百會穴隸屬于督脈,上行入腦,位于巔頂之上,為三陽五會、百脈之宗,為足太陽、手足少陽、督脈、足厥陰肝經(jīng)之交會穴,可通達脈絡(luò),連貫周身經(jīng)穴,調(diào)節(jié)全身經(jīng)脈之經(jīng)氣,具有醒腦開竅、益氣寧神、疏肝解郁之效。就其解剖結(jié)構(gòu)來說,百會穴深層為大腦皮層運動區(qū)和中央小葉附加運動區(qū),局部為周邊向中央集聚的動靜脈網(wǎng),因此刺激此穴對改善中樞神經(jīng)的功能及血液循環(huán)有直接作用,針灸百會穴還可影響大腦皮質(zhì)的超微結(jié)構(gòu),增加腦代謝,改善人及動物的智力和記憶力[8]。四神聰為經(jīng)外奇穴,居于巔頂,位于百會穴前后左右各旁開l寸,前后二穴在督脈循行線上,左右二穴旁及足太陽經(jīng)脈,與百會穴配合共奏醒腦開竅、益腦安神、疏肝解郁、振奮元陽之功。

本研究結(jié)果顯示,雷火灸治療 CFS總有效率達90.0%,突出了中醫(yī)學(xué)整體調(diào)節(jié)、綠色醫(yī)療的獨特優(yōu)勢,具有無毒副反應(yīng)、無創(chuàng)傷、療程短、方法簡單、療效肯定等優(yōu)點。

[1]Fukuda K, Straus SE, Hickie I, et al. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to difinition and study[J]. Ann Intern Med,1994,121(12):953-959.

[2]劉倩.中醫(yī)診治慢性疲勞綜合征的療效標準探討[J].國外醫(yī)學(xué):中醫(yī)中藥分冊,1993,15(6):15.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:96.

[4]黃盛新,劉語嫣.慢性疲勞綜合征及其運動保健處方臨床研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2010,19(3):68.

[5]施璐霞,毛廣平.慢性疲勞綜合征研究進展[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,29(6):49-52.

[6]Chen XH, Yang J, Sun W, et al. Clinical observation on acupuncture therapy for chronic fatigue syndrome[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012,10(5):292-295.

[7]Zeng R, Tang JL. Clinical study on tuina and moxibustion for chronic fatigue syndrome[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012,10(5):296-299.

[8]蔣希成,姜國華,于洋.針刺對老年癡呆大鼠行為學(xué)改變的影響[J].中國中醫(yī)藥科技,2009,16(3):165-166.