唐婭琴,程麗瓊,華愛軍

(浙江省中醫(yī)院,杭州 310006)

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于嘌呤代謝紊亂,血尿酸增高,導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織所致的特征性關(guān)節(jié)炎癥。由于本病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,我科采用穴位貼敷配合中藥薰洗治療該病,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例痛風(fēng)患者均為2011年10月至2012年3月我院風(fēng)濕科住院患者,隨機(jī)分為兩組,每組30例。治療組中,男25例,女5例;年齡28～75歲;平均病程6.5年。對照組中,男28例,女2例;年齡27～78歲;平均病程6.3年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照美國風(fēng)濕病協(xié)會制定的“痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

2 治療方法

2.1 治療組

中藥薰洗后穴位貼敷。每劑中藥含紅花9 g,桃仁10 g,甘草 30 g,黃柏 12 g,當(dāng)歸 15 g,蒲公英 30 g,紫花地丁30 g,川芎 15 g,金銀花30 g,諸藥研粉,加開水1500 mL后攪勻,自上而下趁熱薰洗患肢,藥液溫度以患者能耐受為度,冷卻至 40℃左右,再將患肢放入浸漬20 min。浸泡后予以阿是穴清涼膏中藥貼敷。每日1次,連續(xù)治療7 d為1個療程。

2.2 對照組

口服塞來昔布膠囊,每次0.2 g,每日2次。治療7 d為1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效:癥狀幾乎完全消失,局部部位活動能力恢復(fù)正常,血尿酸也恢復(fù)正常水平。

有效:關(guān)節(jié)的腫脹情況有所消減,疼痛感也有所緩解,血尿酸呈下降趨勢但是并沒有恢復(fù)到正常范圍。

無效:關(guān)節(jié)的發(fā)紅發(fā)熱以及腫痛情況沒有明顯的改變,活動仍然受到限制,血尿酸沒有下降。

3.2 治療結(jié)果

兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),結(jié)果表明治療組療效明顯優(yōu)于對照組。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

4 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)學(xué)“痹證”、“白虎歷節(jié)風(fēng)”范疇[3],多發(fā)于形體豐腴、平素嗜酒、善食肥甘厚味之人,故其病因病機(jī)乃是臟腑積熱、濁毒內(nèi)生、留滯血中,終則瘀結(jié)為患。毒邪為害,流注關(guān)節(jié),病初則發(fā)病快,來勢急,癥見關(guān)節(jié)紅腫灼熱,痛不可近,為病之急性期。若遷延不愈,濁毒阻閉經(jīng)絡(luò),深入骨骱,則引起痛風(fēng)石形成,關(guān)節(jié)腫大,畸形及功能障礙[4]。

現(xiàn)代研究認(rèn)為,運用中藥薰洗療法通過藥物與熱力的協(xié)調(diào)作用,使藥物直達(dá)病所,改善血液和淋巴循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,促進(jìn)炎癥的吸收,加快病理產(chǎn)物的排泄,起到消腫止痛、活血化瘀、溫經(jīng)散寒的作用。配合穴位貼敷,可進(jìn)一步促進(jìn)局部的血液循環(huán)和組織的新陳代謝及修復(fù),有利于關(guān)節(jié)腫脹和疼痛的改善。

穴位貼敷配合中藥薰洗治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效較佳,可明顯提高患者的生活質(zhì)量。

[1]蔣明,朱立平,林孝義,等.風(fēng)濕病學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,1995:881.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1995:214-215.

[3]趙太媛,錢先.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī),2010,25(2):343-344.

[4]唐福林.風(fēng)濕免疫科醫(yī)師效率手冊[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2001:187.