明 進

（丹江口市第一人民醫(yī)院兒科，湖北 丹江口441900）

隨著醫(yī)療改革的不斷發(fā)展，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房的不斷深入，以病人為中心，提高病人家屬的滿意度，已作為新生兒科護理的首要任務(wù)。因為新生兒皮膚比較嫩，在受到尿液和糞便的刺激后，容易發(fā)生局部皮膚的炎癥，所以新生兒臀紅的發(fā)生率一直影響著滿意度的提高。為此我科于2011年5月至2012年8月，在新生兒科采用俯臥位及濕潤燒傷膏對新生兒臀紅進行護理干預(yù)，促進了臀紅的愈合，縮短了住院時間，效果顯著。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

96例臀紅新生兒，均為足月兒，出生后診斷為新生兒黃疸、新生兒蛛網(wǎng)膜下出血、新生兒咽下綜合征及新生兒肺炎。根據(jù)皮膚局部情況將臀紅分為輕、中、重三度［1］：輕度表現(xiàn)為皮膚表層的潮紅；中度為皮膚表層有潮紅而且合并有皮膚疹子出現(xiàn)；重度為皮膚疹子破損，并且可見到表層皮膚脫落或是合并有感染。96例患兒中發(fā)生臀部潮紅者5例，臀部潮紅伴皮疹者89例，臀部潮紅并有皮膚破損2例。96例患兒按入院先后順序的住院號分單雙號，單號48例作為觀察組，雙號48例作為對照組。兩組性別、胎齡、體重、用藥及臀紅分度等比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將兩組患兒都放在32℃溫箱內(nèi)保暖，溫箱濕度保持50%～65%。每天擦洗身體1次，每次大便后用濕紙巾清潔臀部。

對照組患兒上身穿衣服，下身暴露，臀下墊紙尿褲，每次在患兒大便及小便以后立即更換，然后用溫?zé)崦砬逑锤蓛簟Ｈ绻植科つw有破潰在清潔后涂0.5%碘伏；觀察組患兒采取俯臥位，患兒臀部損傷處皮膚涂濕潤燒傷膏。其余護理措施與對照組相同。

1.3 護理的效果判斷指標［2］

正常：破損處皮膚恢復(fù)為正常顏色，無潮紅。顯著效果：破損處皮膚一半以上恢復(fù)為正常。有效果：破損處基本恢復(fù)為正常，但仍殘留有部分破損皮膚的液體滲出。沒有效果：破損處皮膚范圍越來越大或者沒有好轉(zhuǎn)。觀察組與對照組在進行護理干預(yù)后的第2、3、4天進行效果評斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用χ2檢驗方法進行統(tǒng)計分析，以痊愈、有效、無效作為評價標準。

2 結(jié) 果

干預(yù)后不同時間兩組護理效果的比較見表1。

表1 干預(yù)后不同時間兩組護理效果比較

表1顯示：進行護理干預(yù)后第2、3、4天，觀察組與對照組比較痊愈、有效、無效之間均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01），觀察組的效果明顯好于對照組。

3 討 論

3.1 新生兒臀紅發(fā)生的原因

由于新生兒皮膚比較嫩而且薄，角化層易于脫落，新生兒尿液及大便呈酸性，容易受到尿液及大便的刺激，讓皮膚變紅甚至引起皮膚的破潰而致感染，引起臀紅的發(fā)生。特別是新生兒黃疸患兒在藍光照射治療時大便次數(shù)增加，臀紅的發(fā)生率也增高。如果新生兒的臀紅較長時間不能得到治愈，家長就會不滿意，從而影響護理滿意度的提高。

3.2 濕潤燒傷膏的作用

護理工作中對臀紅的護理干預(yù)方法很多，但大都采用抗生素軟膏等治療，效果不明顯。濕潤燒傷膏除了能使破潰傷口與空氣隔絕外，同時可避免傷口受到外界的刺激，還具有對血管的擴張作用，增加了皮膚血容量，加快了創(chuàng)口的愈合。

3.3 俯臥位可有效避免尿液對皮膚的刺激

采用常規(guī)仰臥體位時，因重力作用將直接對臀部皮膚造成摩擦或損傷，從而加重臀紅的發(fā)生。而俯臥位則避免了因重力作用及尿液流出造成的對皮膚的損傷。

［1］盧拱照 .兒科學(xué)及護理［M］.2版 .廣州：廣東科學(xué)技術(shù)出版社，1995：149.

［2］李麥玲，劉花轉(zhuǎn) .貝復(fù)劑聯(lián)合制霉菌素治療重度新生兒紅臀的療效觀察［J］.臨床護理雜志，2005，4（3）：54.