史柯

筆者選取河南省安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院于2012年5月至2013年3月收治的79例缺血性腦卒中患者，將其按照治療方法劃分為兩組，其中對(duì)照組43例患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，治療組36例患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯。其中治療組患者治療效果顯著，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2012年5月2013年3月收治的79例缺血性腦卒中患者，將其按照治療方法劃分為兩組，其中對(duì)照組43例患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，治療組36例患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯。所選取的79例患者中，男42例，女37例，年齡為52～82歲，平均年齡為(65.1±3.2)歲。兩組患者入院后，均接受常規(guī)檢查，患者符合缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、病癥等方面均無(wú)明顯差異，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 對(duì)照組患者治療方法:對(duì)照組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，給予患者抗感染、水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、降血糖以及降血壓等對(duì)癥治療，對(duì)患者連續(xù)進(jìn)行為期4個(gè)星期治療。治療組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，增加使用血府逐瘀湯，其中包括柴胡3 g、桔梗5 g、川芎5 g、甘草6 g、枳殼6 g、赤芍6 g、牛膝 9 g、生地黃 9 g、當(dāng)歸 9 g、紅花 9 g、桃仁 12 g。如患者為氣血虧虛病癥者，可給予患者黨參以及黃芪各30 g;如患者為肝腎陰虛病癥者，可給予患者龜板20 g以及山茱萸12 g;如患者為肝腎陽(yáng)虛病癥者，可給予患者杜仲30 g以及附子6 g;如患者為多夢(mèng)不寐病癥者，可給予患者龍骨30 g以及酸棗仁20 g，如患者為明顯抑郁病癥者，可給予患者炙甘草10 g以及浮小麥30 g;如患者為明顯偏癱病癥，可給予患者僵蠶10 g以及地龍10 g。一天一劑，用水煎服，對(duì)患者連續(xù)進(jìn)行為期4個(gè)星期治療。

1.3 觀察指標(biāo) 連續(xù)對(duì)患者進(jìn)行為期4周治療后，對(duì)比兩組患者臨床治療效果以及不良反應(yīng)。

1.4 臨床治療效果 患者為0級(jí)病殘，神經(jīng)功能缺損減少超過(guò)90%，為治愈;患者為1～3級(jí)病殘，神經(jīng)功能缺損減少范圍為45%～90%，為顯著改善;患者神經(jīng)功能損傷評(píng)分減少范圍為18% ～45%，為改善;患者神經(jīng)功能損傷減少低于18%，為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)，計(jì)數(shù)資料采用 t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實(shí)施治療后效果對(duì)比 兩組患者實(shí)施治療后，治療組治愈11例，顯著改善15例，改善8例，無(wú)效2例，總有效率為94.4%，對(duì)照組治愈11例，顯著改善16例，改善8例，無(wú)效8例，總有效率為81.4%，兩組患者治療總有效率對(duì)比，治療組患者總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后效果對(duì)比(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 在實(shí)施藥物治療后，兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

缺血性腦卒中多是因腦組織低氧、缺血而引發(fā)的腦組織壞死，患者出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱、障礙等神經(jīng)系統(tǒng)病癥。缺血性腦卒中病癥多發(fā)于患者夜間睡眠時(shí)，可見(jiàn)患者次日清晨起床后，出現(xiàn)意識(shí)模糊、偏癱以及肢體無(wú)力等［1］。從中醫(yī)角度講，該病癥屬于中風(fēng)，淤血于患者的腦部停滯，五臟精華之血、腑清陽(yáng)之氣，不能順行至腦部，引發(fā)患者腦卒中病癥。腦卒中患者多伴有血液粘稠度增高、釋放血小板增加以及血小板發(fā)生積聚等特點(diǎn)。所以，主要導(dǎo)致缺血性腦卒中的關(guān)鍵是因淤血內(nèi)阻所致，臨床治療應(yīng)以理氣通絡(luò)、活血化瘀為施治方針［2］。血府逐瘀湯中的當(dāng)歸、紅花、核仁可有效降低紅細(xì)胞聚集，減少全血黏度等作用，赤芍、當(dāng)歸、川芎等對(duì)身體內(nèi)微循環(huán)起到較好的改善作用，起到較好的抗血栓效果，黃芪可對(duì)細(xì)胞吞噬起到較好的抑制作用，增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫功能。多種藥物的聯(lián)合可起到較好的活血化瘀、扶正培本功效。而血府逐瘀湯可起到較好的抑制血栓形成，對(duì)動(dòng)脈硬化起到抑制作用，有效改善患者微循環(huán)，提高神經(jīng)細(xì)胞功能［3］。

結(jié)果表明，兩組患者實(shí)施治療后，治療組治愈11例，顯著改善15例，改善8例，無(wú)效2例，總有效率為94.4%，對(duì)照組治愈11例，顯著改善16例，改善8例，無(wú)效8例，總有效率為81.4%，兩組患者治療總有效率對(duì)比，治療組患者總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，在實(shí)施藥物治療后，兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。由此可見(jiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化治療缺血性腦卒中患者，其治療效果顯著，可有效改善患者的臨床治療效果以及預(yù)后質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生，安全可靠，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

［1］劉凱婭.中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化治療缺血性腦卒中療效觀察.中醫(yī)臨床研究，2013，5(3):15-16.

［2］閆雙勇，鄭福奎.中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化治療缺血性腦卒中80例臨床觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10(1):45-47.

［3］杜笑.中西醫(yī)結(jié)合綜合方案治療急性腦梗死的預(yù)后評(píng)價(jià).江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，16(6):523-526.