賈克娟

產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥,近年來隨著高齡產(chǎn)婦、疤痕子宮、巨大兒、前置胎盤、輔助生育(多胎妊娠)等高危妊娠患者的增多, 剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血多始終刺激著產(chǎn)科醫(yī)生的神經(jīng), 產(chǎn)后出血若不提早預(yù)防或及時(shí)治療, 將引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥,是孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一,而發(fā)生產(chǎn)后出血的原因90%以上由宮縮乏力引起。因此, 河南省許昌市中心醫(yī)院產(chǎn)科采用安列克預(yù)防并治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血,取得良好效果, 但是安列克副作用相對較大, 如何既有效預(yù)防、治療產(chǎn)后出血, 又能降低藥物副作用, 減少患者痛苦, 不僅僅是藥學(xué)家亟待解決的問題, 又是臨床產(chǎn)科醫(yī)生思考的問題, 本文就針對安列克的有效應(yīng)用及降低藥物副作用作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年1月～2012年1月在本院有產(chǎn)后出血傾向的產(chǎn)婦204例, 巨大兒68例, 前置胎盤53例, 多胎妊娠48例(三胎妊娠2例, 四胎妊娠1例), 胎盤早剝30例,合并血小板減少5例, 隨機(jī)分為研究組和對照組各102例。患者年齡研究組:18～38歲, 平均31歲, 對照組20～37歲, 平均30.5歲, 觀察安列克1支小劑量分次子宮體注射與1支單次子宮體注射在預(yù)防產(chǎn)后出血及治療產(chǎn)后出血的作用及副作用有無明顯差異。

1.2 治療方法 觀察組及對照組均采用傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)術(shù)式,兩組手術(shù)均由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床婦產(chǎn)科醫(yī)生擔(dān)任, 手術(shù)熟練程度無差異, 研究組術(shù)中胎兒娩出后即給予安列克125 μg(半支)子宮體注射, 待關(guān)腹前再給予安列克125 μg(半支)宮體注射,對照組胎兒娩出后即給予子宮體肌注安列克250μg(1支)。觀察兩組胎盤剝離時(shí)間、術(shù)中及術(shù)后2 h內(nèi)出血量、術(shù)后24 h出血量、產(chǎn)后出血率、子宮切除例數(shù)、藥物副作用、術(shù)后重復(fù)肌注安列克的例數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較用方差分析及t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 安列克小劑量分次給藥對術(shù)中及術(shù)后出血量、產(chǎn)后出血率、子宮切除例數(shù)、重復(fù)使用安列克的例數(shù)等影響, 見表1。

由表1可知, 安列克分次給藥對胎盤剝離時(shí)間、術(shù)中及術(shù)后2 h、術(shù)后24 h出血量、產(chǎn)后出血率、子宮切除例數(shù)、重復(fù)使用安列克的例數(shù)等影響, 與對照組比較,結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。子宮切除例數(shù)χ2=0.27, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 安列克副作用的影響, 見表2。

由表2可知,觀察組與對照組副作用相比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

表1 兩組患者應(yīng)用安列克后出血量、重復(fù)用藥、切除子宮例數(shù)等比較

表2 兩組患者應(yīng)用安列克后出現(xiàn)的副作用比較(n)

3 討論

產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥,目前仍是孕產(chǎn)婦死亡的首要原因［1］, 降低其發(fā)生率是降低孕產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵,也是廣大產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任和醫(yī)務(wù)。產(chǎn)后出血的定義為胎兒娩出后2 h內(nèi)出血量≥400 ml或至胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量≥500 ml［2,3］。針對產(chǎn)后出血的原因給予積極治療,并輸血, 抗休克、抗感染等治療, 剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的主要原因?yàn)樽訉m收縮乏力及胎盤因素, 給予按摩子宮, 術(shù)中子宮體注射安列克可有效預(yù)防產(chǎn)后出血, 小劑量分次注射安列克不僅有效預(yù)防產(chǎn)后出血, 降低孕產(chǎn)婦死亡率, 又能明顯減輕藥物副作用, 對減輕患者痛苦有重要意義。

［1］何俊霞.安列克在預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用研究.海峽醫(yī)學(xué), 2013, 25(5):72-73.

［2］吳連芳.卡前列腺素防治高危孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的臨床研究.中華婦產(chǎn)科雜志, 2007,42(9):577-581.

［3］黃潔敏, 駱一凡.產(chǎn)后出血的治療.中華婦產(chǎn)科雜志, 2000,9(6):378-379.