高俊英

(河南省中醫(yī)院腦病一區(qū)，鄭州 450000)

腦出血是一種多發(fā)于有高血壓、糖尿病、高脂血癥病史患者的心腦血管疾病。腦出血的發(fā)病率、致殘率及死亡率均很高，即使部分患者經(jīng)過治療幸存下來后也會(huì)留下偏癱、失語及口眼歪斜等后遺癥，且后遺癥患者均伴有不同程度的肢體障礙。本文對(duì)42例腦出血后遺癥患者采用自擬桃仁川芎湯進(jìn)行治療，其效果顯著，現(xiàn)將治療情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇從2008年2月至2012年2月到本院就診的84例腦出血后遺癥患者作為研究對(duì)象。84例患者腦出血部位主要集中在丘腦、腦葉以及殼核等部位，且出血量均不超過60ml，將腦室、腦干以及小腦等出血的患者排除在外。將84例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組及治療組，其中對(duì)照組男27例，女15例;年齡47～78歲，平均(53.5±6.8)歲;病程1個(gè)月～4年，平均(10.3±3.1)個(gè)月;治療組男25例，女17例;年齡43～80歲，平均(54.7±5.1)歲;病程1.5個(gè)月 ～6年，平均(12.5±3.8)個(gè)月，2組患者在性別、年齡、病程等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 本院給42例對(duì)照組患者采用血糖、血壓、血脂控制等常規(guī)療法進(jìn)行治療。根據(jù)患者的病情，給予適量的二甲雙胍控制患者血糖，給予適量的硝苯地平控制患者的血壓，并給予維生素B1、腦復(fù)康以及彌可保改善患者腦循環(huán)，共治療2個(gè)月。

1.2.2 治療組 本院對(duì)42例治療組患者在進(jìn)行與對(duì)照組相同的常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予自擬桃仁川芎湯進(jìn)行治療:桃仁、川芎各30g，歸、羌活、秦艽、石菖蒲、遠(yuǎn)志各10g，何首烏、山茱萸、獨(dú)活、赤芍各15g，木瓜、生地、雞血藤各20g。溫火熱煎，1劑藥湯分早晚2次服用，共服用2個(gè)月。

1.3 護(hù)理配合

1.3.1 肢體康復(fù)護(hù)理 在患者生命體征恢復(fù)正常后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在15 min1次，每天2～3次。患者運(yùn)動(dòng)幅度不宜過大，保持癱瘓肢體位置。在運(yùn)動(dòng)中應(yīng)穿硬底鞋或者在足底放托足板，防止足下垂的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)給無法下床運(yùn)動(dòng)的患者進(jìn)行肢體及關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，防止患者手足攣縮、神經(jīng)麻痹及關(guān)節(jié)強(qiáng)直［1］。

1.3.2 失語護(hù)理 對(duì)于失語患者，護(hù)理人員要給患者進(jìn)行正確的肌群訓(xùn)練指導(dǎo)，如指導(dǎo)患者正確伸舌、縮唇、鼓腮等;然后指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，教會(huì)患者說簡(jiǎn)單的句子。語言訓(xùn)練應(yīng)依據(jù)患者的病情及心理狀態(tài)實(shí)施，不宜太復(fù)雜，應(yīng)循序漸進(jìn)的進(jìn)行。

1.3.3 吞咽護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情調(diào)整飲食，鼓勵(lì)能順利吞咽的患者多進(jìn)食維生素、蛋白質(zhì)含量高的糊狀的、容易消化的食物?；颊咴谶M(jìn)食后取坐立位，防止食物反流。對(duì)于無法吞咽的患者，應(yīng)采用冰勺或者冰棉簽刺激患者的前額部，促進(jìn)患者吞咽功能的恢復(fù)。對(duì)于吞咽功能無法恢復(fù)的患者，進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料進(jìn)行 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

表1顯示，本研究主要依據(jù)《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)腦出血后遺癥患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定。經(jīng)過2個(gè)月的治療后，治療組效果優(yōu)于對(duì)照組。

表1 對(duì)照組及治療組治療效果比較(n，%)

2.2 功能評(píng)分

表2 對(duì)照組及治療組功能評(píng)分比較

表2顯示，本文采用Barter指數(shù)對(duì)生活能力進(jìn)行評(píng)分，采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer評(píng)分法對(duì)運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分，采用臨床神經(jīng)功能評(píng)分法對(duì)神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分。治療組在生活能力、運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能方面的評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

腦出血后遺癥主要是由于患者情緒激動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)劇烈而使顱壓或者血壓驟然升高引發(fā)腦血管破裂所致。中醫(yī)理論認(rèn)為，腦出血后遺癥主要因風(fēng)痰瘀阻、肝腎虧虛所致，因此治療應(yīng)以活血化痰、補(bǔ)腎養(yǎng)肝為本。桃仁川芎湯以多種中草藥為配方，其中以具有養(yǎng)陰活血的桃仁及養(yǎng)血活血的川芎為主要成分，添加生地、赤芍、當(dāng)歸以祛風(fēng)化痰清熱，添加木瓜、獨(dú)活、羌活以散邪，添加遠(yuǎn)志、菖蒲以開竅化痰，添加山茱萸、何首烏以益精血及補(bǔ)肝腎，添加秦艽以通絡(luò)祛風(fēng)等。桃仁川芎湯方劑組合得當(dāng)，治療效果顯著，值得臨床廣泛推廣。

［1］柳廣利.柳氏按摩手法治療腦出血后遺癥13例臨床觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009，1(08):111-112.

［2］王利.腦出血后遺癥病人的護(hù)理體會(huì)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，2(21):154-155.