汪正於，楊才弟，宋云彩

(1.成都軍區(qū)機(jī)關(guān)第二門診部?jī)?nèi)二科，成都 610015;2.四川省人民醫(yī)院城東病區(qū)內(nèi)二科，成都 610101)

心理學(xué)是研究人的心理現(xiàn)象的科學(xué)，心理現(xiàn)象包括心理過(guò)程和人格。心理過(guò)程包括認(rèn)知過(guò)程、情緒情感過(guò)程和意志過(guò)程，人格主要表現(xiàn)在心理動(dòng)力和心理特征兩個(gè)方面［1，3～7］?，F(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為，心理活動(dòng)的主要生物學(xué)基礎(chǔ)是神經(jīng)系統(tǒng)，人的一切心理活動(dòng)及感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維等都是通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，人的內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)人的心理和行為具有重要影響［1，25～46］。不同于現(xiàn)代心理學(xué)的認(rèn)知，筆者通過(guò)研讀《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，臟腑及臟腑之氣血陰陽(yáng)是心理活動(dòng)的生理學(xué)基礎(chǔ)，心理活動(dòng)是臟腑官能的外在體現(xiàn)和特定的臟腑狀態(tài)對(duì)外界刺激的反應(yīng)，現(xiàn)試述如下，以資討論。

1 臟腑是心理活動(dòng)的“器官”

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，精神活動(dòng)是臟腑固有的官能。如“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉……腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉”(《素問(wèn)·靈蘭秘典論》)，將精神活動(dòng)明確為臟腑的官能，將臟腑喻為官制中的履職者——這種職位與人相結(jié)合的特殊對(duì)象，揭示不同的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)決定各臟在精神心理活動(dòng)中發(fā)揮不同的作用，而不同的臟腑機(jī)能狀態(tài)決定其不同的精神活動(dòng)狀態(tài)——這與不同的職位具有不同的職能、不同的人決定職能履行能力的道理是一樣的。

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云:肝“在志為怒”，心“在志為喜”，脾“在志為思”，肺“在志為憂”，腎“在志為恐”?！墩f(shuō)文解字》曰:志，意也。從心，之聲。籀文及篆文“志”由“之”和“心”構(gòu)成?！爸笔悄_離開(kāi)地面的示意圖，有行動(dòng)的含義，整個(gè)字的意思是心里想采取的行動(dòng)，由此產(chǎn)生志向的含義［2］。五臟之志即五臟所傾向的(情緒情感)活動(dòng)，是臟腑官能表現(xiàn)形式之一。

1.1 認(rèn)知是臟腑官能的協(xié)調(diào)過(guò)程

對(duì)于認(rèn)知《靈樞·本神》述云:“所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智?！?/p>

任，甲骨文從人、從壬(承受)，會(huì)人抱在懷里之意，引申為負(fù)擔(dān)，任命、“妊”等意［3］197。在此為動(dòng)詞，有承受、負(fù)載外物而孕育化義之意。憶，回憶。意者，化“心任之物所化之義”而回憶之象。存，篆文從子(初生嬰兒)、從才(草木初生)，會(huì)生存、活著之意，引申為存在、保存、心里有、停聚等意［3］169。在此為動(dòng)詞，有保存、停聚之意。志者，也，記住、標(biāo)記及記載文字的意思［3］247。在此的意思為:擇意之所存以成。變，更也(《說(shuō)文解字》);引申為移動(dòng)、變通等意［3］384。在此為變通之意，存變即心存變通。思者，即據(jù)所而心有變通。慕，本義為思慕、思念，引申為仰慕、羨慕，在此應(yīng)為思慕、求索之意。遠(yuǎn)慕，即求索幽遠(yuǎn)深藏的(物之道)。慮，即因所思而求索物之道(事物內(nèi)在的本質(zhì)和規(guī)律)。處物者，與物處也。智者，因所得之道而與物處也。

通過(guò)對(duì)上述關(guān)鍵字句的闡釋，綜引文之意，可見(jiàn)《內(nèi)經(jīng)》中的認(rèn)知過(guò)程是一個(gè)(心神)任物而明義、(脾意)化義而憶以成意，(腎志)封藏意之所存而聚以成志，(肝魂)升疏發(fā)散以生變，(脾意)運(yùn)轉(zhuǎn)所存之“變”以通達(dá)而成思，(意動(dòng)而魂應(yīng)則)積思而成慮，(肝魂)謀慮而成智的過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，心神是認(rèn)知的開(kāi)始，脾意之思肝魂之慮是對(duì)認(rèn)知的深化，腎志使認(rèn)知信息封儲(chǔ)而，肝魂使認(rèn)知信息發(fā)散而變，脾意使認(rèn)知信息輸轉(zhuǎn)而通，心神使認(rèn)知信息任育而明。

認(rèn)知同時(shí)也依賴于肺魄?！墩f(shuō)文》曰:“魄，陰神也”，“魂，陽(yáng)氣也”?！鹅`樞·本神論》云:“天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。故生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來(lái)者謂之魂，并精而出入者謂之魄?！薄端貑?wèn)·寶命全形論》云:“天地合氣，命之曰人”。所以“德流氣薄”者，乾陽(yáng)施而坤陰化也;“生之來(lái)”者，陰陽(yáng)之精也;“兩精相搏”者，陰陽(yáng)之交媾氤氳也;“隨神往來(lái)”者，交媾氤氳二氣之陽(yáng)也;“并精而出入”者，交媾氤氳二氣之陰也。所以魄者，交媾氤氳二氣的陰中之陰、陽(yáng)中之陰也，乃一身陰精之總賅，肺藏之，主潛降、主制節(jié)。在認(rèn)知過(guò)程中，肺魄不僅潛降(脾意所成之)意以資腎之封藏而，更重要的是使五臟-五神所主司的認(rèn)知各環(huán)節(jié)制而有節(jié)，從而使認(rèn)知過(guò)程完整而有序。

總之《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，認(rèn)知過(guò)程是五臟官能協(xié)調(diào)的過(guò)程，五臟是認(rèn)知的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。

1.2 情緒情感是特定的臟腑狀態(tài)對(duì)外界刺激的反應(yīng)

情緒和情感是人對(duì)客觀事物與自身需要之間關(guān)系的態(tài)度體驗(yàn)?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為情志活動(dòng)是特定臟腑狀態(tài)對(duì)外界刺激的反應(yīng)。《靈樞·本藏》云:“心小則安……易傷以憂;心高則滿于肺中，悗而善忘，難開(kāi)以言。五臟皆小者……苦憔心，大愁擾”。闡述的是臟腑不同的大小形態(tài)、高低位置表現(xiàn)出不同的情感傾向?！鹅`樞·本神》云:“肝氣虛則恐，實(shí)則怒……心氣虛則悲，實(shí)則笑不休”;《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論》云:“肝病者……令人善怒;虛則……善恐，如人將捕之”;“腎病……虛則……意不樂(lè)”，揭示臟氣因虛實(shí)及病邪盛衰等不同而表現(xiàn)出不同的情感傾向。《素問(wèn)·宣明五氣》云:“陰出之陽(yáng)則怒”;《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》云:“血有余則怒，不足則恐”;《素問(wèn)·四時(shí)刺逆從論》曰:“血?dú)鈨?nèi)卻，令人善恐”，“血?dú)馍夏?，令人善怒”等，闡述了不同氣血陰陽(yáng)狀態(tài)亦有不同的情感傾向?！端貑?wèn)·氣交變大論》云:“歲木太過(guò)……煩冤……甚則忽忽善怒;歲土不及……善怒……復(fù)則……善太息”;《素問(wèn)·疏五過(guò)論》云:“故貴脫勢(shì)，雖不中邪，精神內(nèi)傷”，闡述了自然、社會(huì)因素是情感產(chǎn)生的外部客觀因素。《靈樞·本神》云:“智者之養(yǎng)生也，必……和喜怒而安居處”;《靈樞·本藏》說(shuō):“志意者，所以……和喜怒者也，志意和則……悔怒不起”，顯示情志亦是認(rèn)知與意志作用的結(jié)果。

綜而言之，情緒情感是特定的臟腑結(jié)構(gòu)及氣血陰陽(yáng)狀態(tài)，認(rèn)知與意志過(guò)程、外界刺激三個(gè)因素共同作用的結(jié)果，臟腑結(jié)構(gòu)及氣血陰陽(yáng)狀態(tài)是其生理基礎(chǔ)。這與美國(guó)心理學(xué)家沙克特和辛格的情緒三因素理論(人的情緒狀態(tài)實(shí)際上是認(rèn)知過(guò)程、生理狀態(tài)和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果)的認(rèn)識(shí)是一致的。

1.3 意志是臟腑狀態(tài)的體現(xiàn)

意志是指一個(gè)人自覺(jué)地確定目的，并根據(jù)目的來(lái)支配和調(diào)節(jié)自己的行動(dòng)，克服種種困難以實(shí)現(xiàn)預(yù)定目的的心理過(guò)程?！秲?nèi)經(jīng)》將人的自控調(diào)節(jié)機(jī)能概括為志意，其中包括對(duì)精神活動(dòng)、行為等的調(diào)節(jié)。如《靈樞·本藏》言:“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也，志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起。”在《內(nèi)經(jīng)》中“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常”，以及從于四氣而調(diào)神等即是意志的體現(xiàn)。

1.4 臟腑結(jié)構(gòu)是人格形成的生理學(xué)基礎(chǔ)

綜上《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，臟腑是心理活動(dòng)的“器官”，臟腑的結(jié)構(gòu)、氣血陰陽(yáng)水平?jīng)Q定了不同的心理趨向。

2 氣血陰陽(yáng)是心理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)

《素問(wèn)·病能論》云:“病怒狂者”，因“陽(yáng)氣……暴折而難決”;《靈樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》云:“肝氣盛，則夢(mèng)怒，肺氣盛，則夢(mèng)恐懼、哭泣、飛揚(yáng);心氣盛，則夢(mèng)善笑恐畏;脾氣盛，則夢(mèng)歌樂(lè)、身體重不舉;腎氣盛，則夢(mèng)腰脊兩解不屬?！薄端貑?wèn)·宣明五氣》云:“陰出之陽(yáng)則怒”;《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》云:“血有余則怒，不足則恐”，揭示臟腑之氣血陰陽(yáng)是心理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

2.1 血脈營(yíng)氣精是認(rèn)知心理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)

認(rèn)知是臟腑官能協(xié)調(diào)的過(guò)程，是神魂魄意志在認(rèn)知方面的體現(xiàn)。而《素問(wèn)·四時(shí)刺逆從論》云:“血?dú)馍夏妫钊松仆?，“?yáng)氣竭絕，令人善忘”;《靈樞·本神》云:“血、脈、營(yíng)、氣、精神，此五臟之所藏也，至其淫泆離臟則精失、魂魄飛揚(yáng)、志意恍亂、智慮去身”，表明氣血陰陽(yáng)及血脈營(yíng)氣精是五神活動(dòng)的基礎(chǔ)，是臟腑官能狀態(tài)的決定因素，亦是認(rèn)知心理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

2.2 臟腑的氣血陰陽(yáng)是情感活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，臟腑的氣血陰陽(yáng)是情感活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云:“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”;《素問(wèn)·宣明五氣》云:“精氣并于心則善，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐”;《素問(wèn)·四時(shí)刺逆從論》曰:“血?dú)鈨?nèi)卻，令人善恐”，“血?dú)馍夏妫钊松婆薄?/p>

2.3 氣血陰陽(yáng)是人格形成的物質(zhì)基礎(chǔ)

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，臟腑之氣血陰陽(yáng)是人格的物質(zhì)基礎(chǔ)。所以《靈樞·通天》云:太陰之人“多陰而無(wú)陽(yáng)”、“陰血濁”、“衛(wèi)氣澀”，其“貪而不仁，下齊湛湛，好納而惡出，心和而不發(fā)，不務(wù)于時(shí)，動(dòng)而后之”;少陰之人“多陰少陽(yáng)”，其“小貪而賊心，見(jiàn)人有亡，常若有得，好傷好害，見(jiàn)人有榮，乃反慍怒，心疾而無(wú)恩”;太陽(yáng)之人“多陽(yáng)而少陰”，其“居處于于，好言大事，無(wú)能而虛說(shuō)，志發(fā)乎四野，舉措不顧是非，為事如常自用，事雖敗，而常無(wú)悔”;少陽(yáng)之人“多陽(yáng)少陰，經(jīng)小而絡(luò)大”，“血在中而氣外”，其“諦好自責(zé)，有小小官，則高自宣，好為外交，而不內(nèi)附”;陰陽(yáng)和平之人“陰陽(yáng)之氣和，血脈調(diào)”，其“居處安靜，無(wú)為懼懼，無(wú)為欣欣，婉然從物，或與不爭(zhēng)，與時(shí)變化，尊則謙謙，譚而不治”。揭示人身陰陽(yáng)多少，氣血清濁是人格形成的物質(zhì)基礎(chǔ)。

綜上，臟腑之氣血陰陽(yáng)是心理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，其與臟腑共同構(gòu)成心理活動(dòng)的生理基礎(chǔ)，因此心理現(xiàn)象是臟腑機(jī)能的外在體現(xiàn)和特定的臟腑狀態(tài)對(duì)外界刺激的反應(yīng)。

3 結(jié)語(yǔ)

《內(nèi)經(jīng)》通過(guò)“五臟-五神-五志-五行-五運(yùn)六氣”和“社會(huì)”構(gòu)建了特殊的中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式?！拔迮K-五神-五志”的配屬，對(duì)心理活動(dòng)的生理基礎(chǔ)及心身關(guān)系、精神心理活動(dòng)實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)認(rèn)知。五臟系統(tǒng)作為精神心理活動(dòng)的基礎(chǔ)，使得心身、心理、精神疾患的診斷、治療有章可循，是中醫(yī)在心理疾患、心身疾患以及精神障礙等臨床中的依據(jù)。

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