姚 紅，沙 力

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)門診部，北京 100700)

本研究對(duì)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院職工兩年年度體檢“三高”檢出率進(jìn)行調(diào)查并分析發(fā)病趨勢(shì)，對(duì)職工健康狀況與健康管理間的關(guān)系進(jìn)行了深入的探討。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本資料來自2011年至2012年6月中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院直和后勤服務(wù)中心職工年度健康體檢調(diào)查資料，2年體檢率分別為85.12%和81.20%。

1.2 檢測(cè)項(xiàng)目及方法

(1)血壓檢測(cè):職工靜坐休息10min后采取坐位，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員使用標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓計(jì)測(cè)量;(2)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè):員工于體檢前禁食12h，取清晨空腹靜脈血3ml，分離血清分析血糖(GLU)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓判定標(biāo)準(zhǔn):參照《中國(guó)高血壓防治指南2010》［1］高血壓判定標(biāo)準(zhǔn):在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，但也診斷為高血壓。高血脂判定標(biāo)準(zhǔn):參照《中國(guó)成人血脂異常防治指南2007》［2］。早晨抽取空腹靜脈血對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行分析，總膽固醇(TC)＞5.70mmol/L或甘油三酯(TG)＞1.71mmol/L抑或是二者同時(shí)高于標(biāo)準(zhǔn)時(shí)診斷為高血脂。高血糖判定標(biāo)準(zhǔn):參照《中國(guó)糖尿病防治指南2004》［3］?？崭寡獫{葡萄糖(FPG)水平＞6.1mmol/L或餐后2h血糖值在7.8mmol/L以上，或已確診為糖尿病并治療者診斷為高血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比表述，率的比較用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般結(jié)果

2011年調(diào)查人群389例，年齡25～91歲，平均年齡(56.64±13.96)歲，其中男178例(45.76%)，女211例(54.24%)。2012年調(diào)查人群380例，年齡24～91歲，平均年齡(56.58±13.99)歲，其中男169例(44.47%)，女211例(55.53%)。

2.2 “三高”檢出率年度比較

表1顯示，2012年高血壓檢出率較2011年差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，2012年高血糖、高血脂檢出率較2011年下降，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 “三高”與年齡的關(guān)系

表2顯示，把年齡段分為2個(gè)亞組，≤60歲組中高血壓檢出率2012年較2011年增高(P＞0.05)，高血糖、高血脂檢出率2012年較2011年下降(P＞0.05)。60歲以上高血壓和高血糖檢出率2012年較2011年增高(P＞0.05)，高血脂檢出率2012年較2011年下降(P＞0.05)，具有可比性。

表1 2年“三高”檢出率比較(n，%)

表2 “三高”檢出率與年齡的關(guān)系

2.4 “三高”與性別的關(guān)系

表3顯示，男性高血壓檢出率2012年較2011年增高(P＞0.05)，高血糖、高血脂檢出率2012年較2011年下降(P＞0.05)。女性高血壓檢出率2012年較2011年顯著增高(P＜0.05)，高血糖、高血脂檢出率2012年較2011年下降(P＞0.05)。2011年，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，不同性別間高血壓檢出率比較，χ2值為12.201，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);高血糖檢出率比較，χ2值2.971，P=0.085，高血脂檢出率比較χ2值1.585，P=0.208。2012年，高血壓檢出率比較χ2值4.893，P=0.027，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;高血糖檢出率比較，χ2值14.691，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，高血脂檢出率比較χ2值0.235，P=0.628。

表3 “三高”檢出率與性別的關(guān)系

3 討論

本研究資料顯示，按照檢出率高低排序?yàn)楦哐?、高血糖、高血壓。本研究人群年齡分布較寬，從24歲～91歲，平均年齡56歲。2012年高血壓檢出率較2011年有所增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。2012年高血糖、高血脂檢出率較2011年下降，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。2012年高血糖檢出率下降，可能是本研究未檢測(cè)餐后血糖所致。2個(gè)亞組的“三高”檢出率2年變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2年不同性別間高血壓檢出率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2012年不同性別間高血糖檢出率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

根據(jù)2002年衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)開展的“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18歲以上成人高血壓患病率為18.8%，我國(guó)人群50年來高血壓患病率呈明顯上升趨勢(shì)。本研究顯示，2012年總體檢出率為14.47%，2012年60歲以上檢出率為 22.90，其中 2012年男性檢出率為18.93%，60歲以上男性高血壓健康狀況高于全國(guó)平均水平。我國(guó)18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%，大城市居民糖尿病患病率為4.5%，此次高血糖2012年總體檢出率為18.16%。我國(guó)成人高膽固醇血癥患病率2.9%，高甘油三酯血癥11.9%［4］。此次高血脂 2012年總體檢出率為31.84%，高血糖和高血脂的狀況遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平，健康狀況不容樂觀。

健康管理是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的一種教育活動(dòng)，促使人們自愿改變不良的行為，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，最終達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)患者健康、提高患者生活質(zhì)量的有效方法。

高血壓、高血糖、高血脂等慢性疾病仍然是威脅我院職工健康的重要因素。我院職工是以腦力勞動(dòng)為主的群體，生活方式中存在諸多心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，如缺少體力活動(dòng)、膳食不平衡、吸煙、科研壓力大、精神緊張、睡眠不足等，都應(yīng)引起高度重視。鑒于職工的健康狀態(tài)，我院中醫(yī)門診部及醫(yī)務(wù)室在職工中開展了“三高”疾病健康管理及相關(guān)科研工作，針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，加大宣傳和健康教育力度，促進(jìn)防病與治病相結(jié)合，提供有針對(duì)性的指導(dǎo)，強(qiáng)化健康干預(yù)，促其采取科學(xué)的行為和生活方式，并結(jié)合中醫(yī)科學(xué)院在中醫(yī)藥方面的優(yōu)勢(shì)，做好健康管理工作，以減少大病及突發(fā)重癥的發(fā)生。

［1］中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2010中國(guó)高血壓防治指南［S］.中華高血壓雜志，2011，18(9):701-743.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病防治指南［S］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2004，12(6):283-285.

［3］中國(guó)成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南［S］.中華心血管病雜志，2007，35:390-413.