李莉梅，陳春華

(吉安市婦幼保健院，江西吉安343000)

自2010年衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來，各級(jí)醫(yī)院都在努力改變自身的服務(wù)模式，提高服務(wù)滿意度，擴(kuò)大社會(huì)影響力。為了實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部提出的“貼近臨床、貼近患者、貼近社會(huì)”的要求，我院產(chǎn)科吸取經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)?？铺匦裕瑢?shí)施母嬰床旁護(hù)理。做為一種新型的產(chǎn)科服務(wù)模式，它拉近了醫(yī)患之間的距離，提高了初產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的信任度，也增強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)業(yè)務(wù)知識(shí)和技能的掌握程度，提高了護(hù)理質(zhì)量，社會(huì)滿意度也得到提高。現(xiàn)將我院實(shí)施情況報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2010年12月至2011年11月在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦100例，所選的產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，單胎，足月，住院日≥3d。身體健康，無(wú)精神疾病，年齡20～41歲，新生兒阿氏評(píng)分10分。隨機(jī)將100例產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，各50例。通過發(fā)放產(chǎn)婦一般情況調(diào)查表反饋 (見表1)，兩組產(chǎn)婦一般情況結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組產(chǎn)婦住院情況比較

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 ①對(duì)照組。實(shí)施常規(guī)住院的護(hù)理模式，新生兒每天由嬰兒室護(hù)理人員接入沐浴室進(jìn)行集體沐浴及撫觸按摩等護(hù)理操作。住院期間通過宣傳版面、手冊(cè)等途徑或不定期由護(hù)士針對(duì)產(chǎn)婦情況及需求進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教、嬰兒護(hù)理方法及出院后母嬰護(hù)理的注意事項(xiàng)指導(dǎo)。②觀察組。采用母嬰床旁護(hù)理模式，產(chǎn)婦入院后由責(zé)任護(hù)士實(shí)行“一對(duì)一”的護(hù)理方法，有計(jì)劃、有階段性的進(jìn)行母嬰健康教育，24h后的新生兒護(hù)理都在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，隨時(shí)幫助產(chǎn)婦解決相關(guān)嬰兒護(hù)理問題。分娩后影響產(chǎn)婦情緒波動(dòng)的因素很多，其中最主要的因素就是缺乏照顧新生兒的知識(shí)和護(hù)理技能［1］，所以為方便護(hù)理操作順利進(jìn)行，采用了設(shè)計(jì)合理、功能齊全的床旁嬰兒護(hù)理推車，讓產(chǎn)婦能就近觀摩嬰兒的專業(yè)護(hù)理技能。同時(shí)在產(chǎn)婦情況允許下，讓產(chǎn)婦親自參與嬰兒的護(hù)理，責(zé)任護(hù)士在旁指導(dǎo)，使產(chǎn)婦能盡快掌握相關(guān)的護(hù)理技能，增加母子之間的互動(dòng)性，加深母子之間的感情［2］。

1.2.2 判斷標(biāo)準(zhǔn) 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷在產(chǎn)婦出院前進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷100份，均當(dāng)場(chǎng)收回。①滿意度調(diào)查具體內(nèi)容包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、宣教能力、技術(shù)操作、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等，評(píng)價(jià)為非常滿意、滿意、不滿意。在產(chǎn)婦出院前發(fā)放調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，回收率100%。②母嬰護(hù)理技能掌握程度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為:出院前讓產(chǎn)婦親手護(hù)理1次，護(hù)理操作包括新生兒沐浴、臍部護(hù)理、換尿布、撫觸及母乳喂養(yǎng)技能的掌握情況，由1名固定護(hù)士根據(jù)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)操作掌握程度滿分為10分，8～10為好，6～7.9分為一般，6分以下為差。③產(chǎn)婦抑郁情緒，采用抑郁自評(píng)量表 (SDS)［3］進(jìn)行調(diào)查，兩組均由其責(zé)任護(hù)士采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)言說明后自行填寫。該量表共有20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)按“沒有或很少時(shí)間”，“少部分時(shí)間”，“相當(dāng)多時(shí)間”，“絕大部分時(shí)間”1～4分4級(jí)評(píng)定，總分20～80分，總分40分以上表明抑郁情緒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對(duì)照組兩種不同護(hù)理模式的比較結(jié)果見表2。

表2 兩組護(hù)理模式的效果比較

3 討 論

目前國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的產(chǎn)科大多數(shù)還是將新生兒的沐浴、撫觸等護(hù)理操作集中在新生兒沐浴間進(jìn)行護(hù)理，這讓不少初為父母的年輕家長(zhǎng)擔(dān)憂自己的寶寶能否得到精心的護(hù)理，有沒有意外事件的發(fā)生。而母嬰床旁護(hù)理模式改變了以往的常規(guī)護(hù)理模式，從產(chǎn)婦入院開始就由專人實(shí)施床旁護(hù)理，針對(duì)性地做母嬰健康知識(shí)宣教、嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、新生兒沐浴、撫觸、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、出院指導(dǎo)等個(gè)性化的護(hù)理示范，使年輕父母在院期間基本掌握這些母嬰護(hù)理技能，滿足了產(chǎn)婦及家屬的需求，從而降低醫(yī)療糾紛，提升滿意度，體現(xiàn)了以家庭為中心的新型產(chǎn)科護(hù)理模式。通過對(duì)兩種護(hù)理模式的比較可見，觀察組在病人滿意度及母嬰護(hù)理技能掌握程度方面明顯優(yōu)于對(duì)照組 (P＜0.01)。同時(shí)，觀察組與對(duì)照組SDS評(píng)分比較能明顯降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁情緒的發(fā)生 (P＜0.01)。這是由于初產(chǎn)婦在分娩后第1位的心理需求就是看見自己的孩子，其理由是“更好地照顧自己的孩子”，并從心理上得到安慰和滿足［4］。但是由于初產(chǎn)婦及家屬大多缺乏照顧新生兒的知識(shí)和技能，如果得不到有效的幫助，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒［5］。觀察組產(chǎn)婦能及時(shí)得到護(hù)士相應(yīng)的幫助，并且還有護(hù)理人員在病房?jī)?nèi)進(jìn)行實(shí)踐操作，讓產(chǎn)婦及家屬學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理技能，使產(chǎn)婦及家屬掌握護(hù)理技能，從而緩解焦慮抑郁情緒，提升自我護(hù)理的信心，降低產(chǎn)婦抑郁情緒的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理順應(yīng)了現(xiàn)代護(hù)理工作發(fā)展的趨勢(shì)，體現(xiàn)了以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式，讓年輕的父母在學(xué)習(xí)嬰兒護(hù)理的同時(shí)，享受到更多的親子快樂［6］，使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)初為人母的轉(zhuǎn)變，減少不安和焦慮情緒，順利度過產(chǎn)后生理波動(dòng)期，有效減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。實(shí)施母嬰床旁護(hù)理不僅使護(hù)理工作更貼近臨床，還拉近了產(chǎn)婦、家屬、護(hù)士的距離，適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，讓產(chǎn)婦及家屬在醫(yī)院就獲得學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理的機(jī)會(huì)，掌握護(hù)理技能和知識(shí)，滿足了產(chǎn)婦、嬰兒、家庭的需求。在護(hù)理過程中，提升護(hù)士的自律性，提高了家屬對(duì)護(hù)士的信賴度，提升了產(chǎn)婦滿意度，減少了醫(yī)患糾紛［7］。所以，母嬰床旁護(hù)理是對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)最好的詮釋，我們應(yīng)盡量改變以往產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)模式，提倡母嬰床旁護(hù)理，使護(hù)理工作得到更多產(chǎn)婦及家屬的認(rèn)可，提升社會(huì)滿意度。

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［4］鄧文娟.母嬰床旁護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010(2):22-23.

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