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        彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈瘤一例

        2013-11-30 10:15:40吳震中陳向東
        關(guān)鍵詞:右腎腎動(dòng)脈囊性

        吳震中 陳向東

        (南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)特診科,310002)

        1 臨床資料

        男性,50歲,無(wú)臨床癥狀及陽(yáng)性體征,至本院健康體檢,超聲所見(jiàn):右腎門旁見(jiàn)一囊性包塊,大小約15 mm×15 mm,邊界清,邊緣略毛糙(圖1)。彩色多普勒血流顯像見(jiàn)紅色前向血流束自腎動(dòng)脈進(jìn)入囊性區(qū)內(nèi),囊性區(qū)內(nèi)顯示為半紅半藍(lán)漩渦狀血流信號(hào)(圖2)。脈沖多普勒超聲:血流頻譜呈動(dòng)脈型血流,最大血流速度為64 cm/s(圖3)。能量多普勒超聲可更清晰地顯示腎動(dòng)脈瘤內(nèi)漩渦狀血流的動(dòng)態(tài)變化。超聲診斷:右腎動(dòng)脈瘤。

        圖1 腎動(dòng)脈瘤的二維表現(xiàn)

        圖2 腎動(dòng)脈瘤的彩色多普勒血流顯像

        圖3 腎動(dòng)脈瘤的脈沖多普勒血流頻譜

        2 討論

        腎動(dòng)脈瘤的發(fā)生率較低,臨床癥狀隱匿,多數(shù)在正常體檢或者尸檢中偶然發(fā)現(xiàn)。病因多數(shù)由于腎動(dòng)脈中層彈力纖維先天性發(fā)育不良或腎動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)后天性破壞所形成。腎動(dòng)脈瘤不僅有破裂的危險(xiǎn),而且可以引起腎血管性高血壓。動(dòng)脈瘤隨著時(shí)間推移可以逐漸增大,瘤腔內(nèi)可逐漸形成血栓,當(dāng)血栓完全充填瘤腔后,變成一個(gè)實(shí)質(zhì)性團(tuán)塊,即機(jī)化的血腫。腎動(dòng)脈瘤甚至可能會(huì)侵蝕伴行的靜脈,發(fā)展為腎動(dòng)靜脈瘺,成為心臟增大、心衰的原因之一。該男性的腎動(dòng)脈瘤位于腎門旁,緊貼腎臟,在二維聲像圖上表現(xiàn)為囊性結(jié)構(gòu),易誤診為囊腫,但是囊腫彩色多普勒聲表現(xiàn)為無(wú)回聲,腎動(dòng)脈瘤則呈現(xiàn)紅藍(lán)雙向色彩不同的血流信號(hào)。因此彩色多普勒超聲檢查是早期發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈瘤的措施之一,也是鑒別腎動(dòng)脈瘤與腎囊腫的有效方法,為早期診治以及選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄌ峁┮罁?jù),防止意外事件的發(fā)生。

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