張利敏

河南汝陽(yáng)縣人民醫(yī)院 汝陽(yáng)457400

婦產(chǎn)科手術(shù)是治療婦科疾病以及異常分娩的主要手段［1］，但術(shù)后切口疼痛常會(huì)給患者帶來不適，影響患者的休息和進(jìn)食，影響了患者的盡快恢復(fù)［2］。因此，加強(qiáng)對(duì)術(shù)后切口疼痛的人性化護(hù)理，對(duì)患者的康復(fù)具有重要意義［3］。2011-12—2012-12，我科對(duì)34例婦產(chǎn)科術(shù)后患者實(shí)施人性化護(hù)理，并隨機(jī)與34例采取常規(guī)護(hù)理措的婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行比較，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組68例患者，年齡26～47歲。手術(shù)方式:子宮全切手術(shù)17例，子宮次全切手術(shù)11例，附件切除術(shù)22例，剖宮產(chǎn)手術(shù)18例。麻醉方法:連續(xù)硬膜外麻醉。均無使用鎮(zhèn)痛藥物過敏史，肝腎功能均正常。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組34例。對(duì)照組患者年齡27～47歲。子宮全切術(shù)9例，子宮次全切術(shù)5例，附件切除術(shù)11例，剖宮產(chǎn)術(shù)10例，觀察組患者年齡26～46歲。子宮全切術(shù)8例，子宮次全切術(shù)6例，附件切除術(shù)11例，剖宮產(chǎn)術(shù)8例。2組患者年齡、原發(fā)疾病和手術(shù)方式差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 對(duì)照組按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理;觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理，主要包括以下措施。

1.2.1 切口疼痛的護(hù)理干預(yù) 婦產(chǎn)科手術(shù)后?；颊叱Ｒ虺潭炔坏鹊那锌谔弁炊a(chǎn)生緊張、抑郁、焦慮等，如若不及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，對(duì)患者的康復(fù)將產(chǎn)生不利的影響。護(hù)理人員要積極與患者溝通，耐心聽取患者的訴說，尊重患者疼痛時(shí)的行為反應(yīng)，以同情的心態(tài)去安慰患者。根據(jù)患者對(duì)疼痛的耐受力和心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心感受及疼痛情況，作為減輕疼痛的手段［4］。不但有利于改善護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的的信任感，而且可緩解患者因切口疼痛而產(chǎn)生的心理壓力。

1.2.2 鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用 某些患者會(huì)認(rèn)為鎮(zhèn)痛藥物可產(chǎn)生不良反應(yīng)或依賴性等。護(hù)理人員在使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)用藥知識(shí)的宣傳和指導(dǎo)。詳細(xì)向患者解釋使用鎮(zhèn)痛用藥的必要性和安全性。提高患者用藥的順應(yīng)性，更好的接受治療。要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，準(zhǔn)確了解給藥劑量［5］。給藥后密切觀察患者的反應(yīng)及鎮(zhèn)痛效果。

1.2.3 預(yù)防術(shù)后切口疼痛措施 自控鎮(zhèn)痛泵是預(yù)防術(shù)后切口疼痛的有效措施。如果麻醉醫(yī)生在手術(shù)結(jié)束時(shí)，給患者安裝了自控鎮(zhèn)痛泵，應(yīng)向患者詳細(xì)介紹自控鎮(zhèn)痛泵的使用方法和時(shí)機(jī)。

1.2.4 其他 對(duì)于宮縮引起的疼痛，應(yīng)積極尋找疼痛原因和緩解辦法，必要時(shí)進(jìn)行子宮按摩，并給予止痛劑。此外，還可采用熱敷、按摩的方法促進(jìn)切口部位的血液循環(huán)，減輕患者的疲勞［6］。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本組按以下標(biāo)準(zhǔn)將疼痛分為4級(jí):0級(jí);無疼痛。1級(jí):輕度疼痛，不需要應(yīng)用止痛藥物。2級(jí):中度疼痛，需要口服止痛藥物。3級(jí):重度疼痛，需要肌內(nèi)注射止痛藥物。根據(jù)患者的主觀感受及時(shí)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組患者的術(shù)后疼痛程度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。具體情況見表1。

表1 2組護(hù)理方式對(duì)術(shù)后切口疼痛的影響

3 小結(jié)

影響婦產(chǎn)科術(shù)后切口疼痛程度的主要因素有:原發(fā)疾病、手術(shù)方式、患者的年齡、患者對(duì)疼痛的耐受能力及護(hù)理人員的素質(zhì)和護(hù)理措施是否得當(dāng)?shù)?。術(shù)后切口疼痛是機(jī)體對(duì)手術(shù)刺激的一種應(yīng)激反應(yīng)，疼痛常會(huì)引起生理病理的變化，影響術(shù)后的恢復(fù)，包括術(shù)后的呼吸、泌尿以及心血管等系統(tǒng)的并發(fā)癥等［7］。為促進(jìn)手術(shù)后患者順利康復(fù)，必需對(duì)術(shù)后切口疼痛進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。我們對(duì)婦產(chǎn)科術(shù)后切口疼痛在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取人性化護(hù)理措施，有效減輕了患者術(shù)后切口疼痛的程度，緩解了患者的緊張情緒和心理壓力，讓患者平穩(wěn)過渡到術(shù)后恢復(fù)期。取得了較好的臨床療效，值得臨床借鑒和推廣。

［1］張遠(yuǎn)艷，李瑞華.婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的有效護(hù)理［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，13(3):173.

［2］陳俊霞，黃五星，洪燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛的效果觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，2(26):221-222.

［3］張麗紅.談婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的評(píng)估與護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，29(8):317-318.

［4］殷俊蘭.婦產(chǎn)科病人術(shù)后疼痛的評(píng)估與護(hù)理［J］.臨床護(hù)理，2010，7(23):216.

［5］章曉華.婦產(chǎn)科病人術(shù)后疼痛的評(píng)估與護(hù)理［J］.中國(guó)農(nóng)村醫(yī)學(xué)雜志，2006，2(4):44.

［6］賀卉.婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理［J］.河南外科學(xué)雜志，2009，5(15):111-112.

［7］趙宏穎，徐琳.婦產(chǎn)科病人術(shù)后疼痛的護(hù)理［J］.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2007，2(13):217.