李 曉

（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)寧 272067）

隨著我國高等教育的迅猛發(fā)展，高等教育逐步實(shí)現(xiàn)了從“精英化”向“大眾化”轉(zhuǎn)變，高校在校生規(guī)模急劇增加，隨之而來的就是畢業(yè)生數(shù)量大增。大學(xué)畢業(yè)生擇業(yè)和就業(yè)難已成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)問題，尤其是醫(yī)學(xué)生，因其職業(yè)特點(diǎn)及用人單位對學(xué)歷要求較高等種種原因，醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生就業(yè)率低，就業(yè)率幾乎位居各專業(yè)之末。究其原因，首先是醫(yī)學(xué)生招生量偏大?，F(xiàn)實(shí)社會中，醫(yī)生是受人尊敬、高收入的群體，因此社會、家長和考生比較愿意選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)。山東省共有7所高等院校招收醫(yī)學(xué)生，另外還有2所民辦醫(yī)學(xué)院校及2所醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，每所學(xué)校年平均招收醫(yī)學(xué)生約達(dá)2000人。每年除20-30%考取研究生外，仍有大量畢業(yè)生需要找工作就業(yè)，形成了供大于求的局面。另外，用人單位需求與醫(yī)學(xué)生就業(yè)意向存在偏差，一方面，大醫(yī)院人員飽和門檻較高，只接收碩士以上學(xué)歷畢業(yè)生或有經(jīng)驗(yàn)、資歷的醫(yī)生，一些醫(yī)學(xué)生想去去不了；另一方面，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院缺乏專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人員，需求旺盛，但醫(yī)學(xué)生由于種種原因卻不愿意去。除此之外，醫(yī)學(xué)生自身就業(yè)能力也成為直接影響其就業(yè)和職業(yè)發(fā)展的主要因素，筆者對濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)專業(yè)本?？粕蜆I(yè)能力現(xiàn)狀與問題進(jìn)行了問卷調(diào)查，在此基礎(chǔ)上對醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力存在問題及成因進(jìn)行分析探討。

一、醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力存在問題分析

“就業(yè)能力”概念：“大學(xué)生就業(yè)能力”是為適應(yīng)就業(yè)市場的變化而提出的。當(dāng)代大學(xué)生的就業(yè)能力主要是指實(shí)現(xiàn)大學(xué)生就業(yè)理想、滿足社會需求、實(shí)現(xiàn)自身價值的能力。主要體現(xiàn)在大學(xué)生的職業(yè)目標(biāo)是否明確、知識技能是否扎實(shí)、就業(yè)心態(tài)是否端正、是否有適應(yīng)崗位的實(shí)踐能力等。鄭曉明在其《“就業(yè)能力”論》一文中對大學(xué)生就業(yè)能力的描述為：“大學(xué)生的就業(yè)能力不單純指某一項技能、能力，而是學(xué)生多種能力的集合，這一概念是對學(xué)生各種能力的全面包含。在內(nèi)容上，它包括學(xué)習(xí)能力、思想能力、實(shí)踐能力、應(yīng)聘能力和適應(yīng)能力等。學(xué)習(xí)能力是指獲取知識的能力，它是就業(yè)能力的基石；思想能力是指思維能力（包括創(chuàng)新能力）和政治鑒別力、社會洞察力、情感道德品質(zhì)的綜合體現(xiàn)，它是大學(xué)生思想成熟與否的標(biāo)志；實(shí)踐能力是指運(yùn)用知識的能力，是就業(yè)環(huán)節(jié)中的點(diǎn)睛之筆，是各種能力綜合應(yīng)用的外化體現(xiàn)；適應(yīng)能力是指在各種環(huán)境中駕馭自我的心理、生理的調(diào)節(jié)能力，它是大學(xué)生就業(yè)乃至完成由學(xué)生角色向社會職業(yè)角色順利轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵”。[1]醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力方面主要存在以下問題：

1、自負(fù)心理較重，就業(yè)期望值過高。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生都期望能夠進(jìn)入大城市或三級甲等醫(yī)院，可往往這些醫(yī)院崗位基本飽和，門檻相對較高，對學(xué)歷和專業(yè)技能有更為嚴(yán)格的要求，醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生基本被拒之門外，所以本科院校的畢業(yè)生只能通過拼命學(xué)習(xí)考研、考博，延緩就業(yè)，還有些本科畢業(yè)生寧愿與大醫(yī)院簽訂臨時用工合同，也不愿意去基層衛(wèi)生院工作，理想與現(xiàn)實(shí)嚴(yán)重不符。

2、認(rèn)識上存在誤區(qū)，就業(yè)觀念陳舊。很多家長和畢業(yè)生的就業(yè)觀念還停留在找工作要找“鐵飯碗”的層面，非事業(yè)編、公務(wù)員、大城市、大醫(yī)院不就業(yè)，不過多思考或著根本就沒有想過除此之外的職業(yè)途徑，對醫(yī)藥公司、非公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社團(tuán)組織、醫(yī)療器械、保健、咨詢、保險等行業(yè)的需求信息不敏感，自主創(chuàng)業(yè)更是不會考慮，一定程度上加重了醫(yī)學(xué)院大學(xué)生就業(yè)的難度。

3、擇業(yè)上有“逃避心理”，有時存在“有業(yè)不就”現(xiàn)象。以濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院為例，學(xué)校每年都會搞畢業(yè)生供需見面會，通過近幾年的供需見面會發(fā)現(xiàn)，有很多縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及邊遠(yuǎn)地區(qū)級、縣級醫(yī)院對醫(yī)療衛(wèi)生人才的需求量相對較大，甚至有部分用人單位和當(dāng)?shù)厝松缇帧⑿l(wèi)生局等相關(guān)部門一起參加招聘會或?qū)稣衅?，學(xué)生只要去工作就能解決編制、戶口，并能提供免費(fèi)住房、薪酬待遇提高等優(yōu)惠政策，可即便這樣，一些學(xué)生還是不愿意去或者猶豫不決，甚至出現(xiàn)“現(xiàn)場簽約現(xiàn)場毀約”行為，造成有業(yè)不就。

4、主動獲取就業(yè)信息的能力缺乏。也有些醫(yī)學(xué)生在校期間缺乏就業(yè)危機(jī)感，求職意識薄弱，總是左顧右盼，無法對自己準(zhǔn)確定位，即便有招聘信息告訴他們，卻也無動于衷，甚至反復(fù)催促也不愿意去應(yīng)聘，總覺得好的還在后面，結(jié)果直到走出校門工作單位還沒有著落，后悔在校時錯過了機(jī)會。還有一些未就業(yè)醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后不再與母校保持聯(lián)系，遇到部分用人單位計劃招聘往屆生的時候，學(xué)校聯(lián)系不到學(xué)生，造成機(jī)會錯過。

5、缺乏自信或過于自負(fù)。我們隨機(jī)對1—5年級的787人在校醫(yī)學(xué)生做了關(guān)于對自身就業(yè)能力評價的調(diào)查，結(jié)果顯示有56%的同學(xué)對自身就業(yè)能力評價一般，缺乏自信。

表1 醫(yī)學(xué)生對自身就業(yè)能力的評價（n（%））

這部分同學(xué)對待就業(yè)沒有做好充分的思想和心理準(zhǔn)備，對自身綜合素質(zhì)和就業(yè)競爭能力評價過低，向用人單位推薦自己不積極不主動，在參與就業(yè)競爭上表現(xiàn)得不夠大膽。還有些學(xué)生就業(yè)求職心理不成熟，自負(fù)心理較重，對待就業(yè)“眼高手低”，不分析自己是否有能力適合崗位要求，而是一味的對招聘單位提各種各樣的要求。

二、醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力存在問題的原因分析

1、受功利思想影響，片面追求到“名院”就業(yè)?？陀^上看，先進(jìn)地區(qū)的大醫(yī)院經(jīng)費(fèi)投入較多，設(shè)備先進(jìn)，對外交流廣泛，醫(yī)生的診療水平高、科研能力較強(qiáng)，醫(yī)院工作環(huán)境、待遇好。與之相對應(yīng)，區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)院條件較差，信息相對閉塞，加之隨著人民生活水平逐步提高、健康意識增強(qiáng)，有點(diǎn)不舒服就去大醫(yī)院就診，致使這類基層醫(yī)院門庭冷落，其工作環(huán)境及各方面待遇與先進(jìn)地區(qū)的大醫(yī)院相比差距較大。醫(yī)學(xué)生從個人待遇及發(fā)展空間，以及未來子女的教育等方面考慮，普遍期望進(jìn)入發(fā)達(dá)地區(qū)的大醫(yī)院、名醫(yī)院就業(yè)。

2、單位用人方式的局限性，一定程度上造成臨床專業(yè)畢業(yè)生“扎堆”就業(yè)。醫(yī)學(xué)生在報考醫(yī)學(xué)院校選擇學(xué)習(xí)專業(yè)時，大多傾向于選擇臨床專業(yè)，目前臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生在校數(shù)量大，護(hù)理、影像、麻醉、檢驗(yàn)、精神等專業(yè)的醫(yī)學(xué)生在校數(shù)量相對少，造成臨床專業(yè)畢業(yè)生供大于求。加之剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)較少，大醫(yī)院又受事業(yè)人事編制的限制，根本不會選擇臨床專業(yè)本科畢業(yè)生。一些縣級醫(yī)院、婦幼保健院需要大量人才，卻又因用人方式的局限性，招不到自己滿意的畢業(yè)生，造成臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生陷入“上不去、下不來”的尷尬境地。

3、醫(yī)學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)重，就業(yè)指導(dǎo)課程設(shè)置不合理。醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的專業(yè)課程較多，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)繁重。以濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院為例，大四、大五的學(xué)生都在附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院學(xué)習(xí)臨床課和見習(xí)、實(shí)習(xí)，無法集中開設(shè)就業(yè)指導(dǎo)課程，因此就業(yè)指導(dǎo)課只能在三年級開設(shè)，但大部分三年級的醫(yī)學(xué)生就業(yè)意識不強(qiáng)，到課率或者認(rèn)真聽課的醫(yī)學(xué)生很少；即使一些醫(yī)學(xué)生重視就業(yè)指導(dǎo)課程，可到兩年后畢業(yè)時，所學(xué)內(nèi)容已基本忘記或已經(jīng)與就業(yè)新形勢脫節(jié)，學(xué)院開設(shè)的就業(yè)指導(dǎo)課程達(dá)不到應(yīng)有的效果。

4、不了解就業(yè)程序，隨意簽約、違約。就業(yè)簽約是大學(xué)畢業(yè)生面臨的一件嚴(yán)肅的事情，不負(fù)責(zé)任地隨意簽約和違約不僅反映了畢業(yè)生對就業(yè)程序缺乏了解，也反映了學(xué)生的誠信意識和法律意識淡薄。隨意的簽約、違約不僅自己要承擔(dān)賠償責(zé)任（當(dāng)然有些單位政策比較寬松，如果是學(xué)生考研就不追究違約責(zé)任），還占用了單位的名額，使別的同學(xué)失去了就業(yè)機(jī)會。

5、缺乏創(chuàng)新意識，創(chuàng)業(yè)意識薄弱。對1—5年級的787人在校醫(yī)學(xué)生做了關(guān)于對自已的創(chuàng)新能力評價的調(diào)查，調(diào)查顯示有近42%的同學(xué)覺得自己的創(chuàng)新能力有待提高。

表2 作為醫(yī)學(xué)生，您認(rèn)為自己的創(chuàng)新能力如何

一些在校醫(yī)學(xué)生僅僅注重對基礎(chǔ)知識和基本技能的學(xué)習(xí)，不加強(qiáng)自身科研意識和動手操作能力的培養(yǎng)，缺乏靈活運(yùn)用知識的辦法，特別是缺少實(shí)踐活動的能力訓(xùn)練，致使動手實(shí)踐能力差、創(chuàng)新意識缺乏，達(dá)不到用人單位對醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的要求，就業(yè)前景不佳。

三、解決醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力問題的對策分析

1、抓好思想教育，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生面向基層就業(yè)。當(dāng)前，先進(jìn)地區(qū)的大醫(yī)院人才日益集中，門檻將越來越高，大醫(yī)院就業(yè)的競爭力會越來越大。要在幫助醫(yī)學(xué)生認(rèn)清就業(yè)形勢的基礎(chǔ)上，通過舉辦就業(yè)形勢講座、宣傳基層就業(yè)典型、組織到基層醫(yī)院實(shí)習(xí)等多種形式，教育引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步提高認(rèn)識、轉(zhuǎn)變觀念，下移就業(yè)重心，積極響應(yīng)國家對大學(xué)生到基層就業(yè)的號召，積極主動地到基層就業(yè)、到一線奉獻(xiàn)，繞開“名院”就業(yè)的高門檻。同時，要讓基層就業(yè)的醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識到，隨著醫(yī)改政策的不斷推進(jìn)，國家對基層醫(yī)院的扶持力度會不斷加大，基層醫(yī)院的條件會越來越好，人才發(fā)展的空間將更為廣闊。

2、強(qiáng)化心理疏導(dǎo)，拓寬醫(yī)學(xué)生的就業(yè)選擇面。重視醫(yī)學(xué)生就業(yè)心理輔導(dǎo)工作，從發(fā)揮專業(yè)特長、體現(xiàn)個人社會價值的角度出發(fā)，教育引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將個人的發(fā)展目標(biāo)與社會需要充分結(jié)合，選擇恰當(dāng)?shù)木蜆I(yè)定位，從而樹立正確的人生觀、價值觀和就業(yè)觀。要幫助醫(yī)學(xué)生及時調(diào)整就業(yè)觀，有針對性地降低期望值，切實(shí)改變“專業(yè)必須對口”的擇業(yè)觀念，按照“專業(yè)相近或相鄰”的理念，積極選擇保健、康復(fù)、美容、家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷等新興行業(yè)，或者從事保險業(yè)醫(yī)藥核賠師、企業(yè)醫(yī)藥代表、涉及處理醫(yī)療糾紛的律師等相關(guān)職業(yè)，切實(shí)拓寬醫(yī)學(xué)生就業(yè)的領(lǐng)域。

3、加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)和服務(wù)，為醫(yī)學(xué)生就業(yè)擇業(yè)創(chuàng)造良好環(huán)境。要圍繞開展就業(yè)指導(dǎo)和服務(wù)組建成立職業(yè)化、專業(yè)化的師資隊伍，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校主體作用，抓好醫(yī)學(xué)生就業(yè)方面的有關(guān)政策和規(guī)定的宣傳教育，精心開設(shè)醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課，并立足提高指導(dǎo)性和實(shí)效性，不斷優(yōu)化就業(yè)指導(dǎo)課程，幫助醫(yī)學(xué)生詳細(xì)了解求職方法、程序、步驟和就業(yè)技巧，指導(dǎo)和鼓勵醫(yī)學(xué)生參加各類就業(yè)方面的雙向選擇活動。醫(yī)學(xué)院校還要利用自身的特點(diǎn)和優(yōu)勢，與醫(yī)院、保健院、疾控中心等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合建設(shè)大學(xué)生見實(shí)基地、就業(yè)輔導(dǎo)基地，著力提高醫(yī)學(xué)生實(shí)踐操作能力。同時，要定期開展畢業(yè)生就業(yè)咨詢服務(wù)，積極提供就業(yè)信息，并及時提供就業(yè)法律援助服務(wù)，維護(hù)醫(yī)學(xué)生的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生順利就業(yè)。

4、注重綜合素質(zhì)培養(yǎng)，著力提高醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新意識和能力。在搞好醫(yī)學(xué)專業(yè)課程、臨床操作、職業(yè)道德和英語、計算機(jī)應(yīng)用等教育培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，要更加重視醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)能力的教育培養(yǎng)，不斷提高醫(yī)學(xué)生人際交往、溝通協(xié)調(diào)、語言表達(dá)和組織合作等方面的能力。要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生博覽群書，豐富知識儲備，為推動創(chuàng)新打好理論基礎(chǔ)，同時，要切實(shí)加強(qiáng)和改進(jìn)學(xué)風(fēng)建設(shè)，大力舉辦科研論文評比、交流研討、項目攻關(guān)等實(shí)踐性活動，最大限度地調(diào)動和發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造力、想象力，積極營造崇尚創(chuàng)新、勇于探索的良好氛圍。

[1]百度-百科-就業(yè)能力 解釋

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