陶曉燕，陳小娣，沈 波

（紹興第二醫(yī)院，浙江紹興 312000）

臨床實習是護理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的重要過程［1］。目前手術(shù)室對護生采用一對一帶教，但臨床觀察，護生實習效果一般［2］。任務引領(lǐng)教學法是按照工作任務的相關(guān)性進行設(shè)置，并以工作任務為中心選擇和組織內(nèi)容，是建立在建構(gòu)主義教學理論基礎(chǔ)上的一種教學方法［3］。2010年9月至2012年3月，本院手術(shù)室對40名護生采用任務引領(lǐng)教學法進行臨床帶教，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2010年9月至2012年3月，在本院手術(shù)室畢業(yè)實習的護生80人，按實習月份單雙月分對照組和觀察組各40 人。對照組男3 人、女37人；年齡22～25 歲，平均年齡23.5歲；本科生18人，大專生22 人。觀察組男2 人、女38 人；年齡22～24歲，平均年齡23.1歲；本科生21人，大專生19人。兩組護生的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 帶教方法 每月接受實習護生4～6人，實習時間4周，兩組帶教老師相同。

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)帶教方法。根據(jù)手術(shù)室教學計劃，入手術(shù)室第1天，由總帶教老師向護生介紹手術(shù)室的環(huán)境、各手術(shù)間的布局、各項規(guī)章制度以及操作常規(guī)，并將護生分配給帶教老師，實施一對一帶教；實習第2周，由指定帶教老師對護生進行手術(shù)室相關(guān)理論知識的講解，演示各項操作過程，課后護生自行練習；最后1周，由總帶教老師對護生進行理論和操作考核。

1.2.2 觀察組 采用任務引領(lǐng)教學法，具體教學步驟如下。

1.2.2.1 興趣導入 在第1周的第2天，根據(jù)實習計劃，以鋪手術(shù)無菌臺操作為例，先由總帶教老師為護生創(chuàng)設(shè)情境，放映一段手術(shù)室無菌操作的視頻，通過讓護生觀察、交流，激發(fā)護生的學習興趣和學習主動性。

1.2.2.2 提出任務 在護生學習興趣和學習主動性高漲時（興趣導入后），結(jié)合護生實際，總帶教老師向護生講解手術(shù)室各項無菌操作的理論知識，分解各項無菌操作的步驟，逐一講解，根據(jù)教學目標提出任務。

1.2.2.3 嘗試練習 提出任務后，護生在業(yè)余時間嘗試練習。手術(shù)室示教室在下班時間對護生開放，護生利用這個時間段，在示教室內(nèi)進行無菌操作的練習，同學之間相互交流、相互合作、相互幫助，通過練習提高操作水平。為了鞏固理論知識，利用教科書或者互聯(lián)網(wǎng)查找手術(shù)室無菌操作的知識點，將獲得的內(nèi)容制作成PPT。

1.2.2.4 交流學習 在第2周的第1天，護生向總帶教老師上交PPT，并進行無菌操作的演示，總帶教老師對任務完成過程中存在的共性和個性問題進行總結(jié)、分析，提出問題，引發(fā)護生思考，同時指出容易出錯的環(huán)節(jié)，并介紹新知識、新技能，引導護生再練習。

1.2.2.5 再次練習 通過帶教老師的講解，護生利用業(yè)余時間對無菌操作進行再練習，以糾正存在問題，熟練掌握操作技能。

1.2.2.6 評價小結(jié) 在實習第4周，組織護生討論實習收獲，分享成功的快樂?？値Ы汤蠋煂ψo生進行理論知識及操作技能考核、評價。

1.3 評價方法 手術(shù)室實習結(jié)束，對兩組護生進行手術(shù)室?？谱o理理論知識和護理操作技能考核。理論知識考核以閉卷考形式進行，試題從題庫中抽取，總分100分。操作技能考核以現(xiàn)場演示的形式進行，由總帶教老師和2～3位帶教老師組成考核組，根據(jù)無菌操作評分標準對護生的操作評分，總分100分。＞95分為優(yōu)秀，95～90分為良好，89～80分為合格。

1.4 統(tǒng)計學方法 將所獲數(shù)據(jù)輸入SPSS 15.0軟件進行處理，采用x2CMH檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組護生手術(shù)室實習4周均順利通過考核，考核成績見表1。

表1 兩組護生手術(shù)室考核成績比較（例，%）

3 體 會

3.1 手術(shù)室?guī)Ы讨胁捎萌蝿找I(lǐng)教學法的優(yōu)勢

傳統(tǒng)帶教模式，先由帶教老師邊示范操作、邊講解注意事項，再讓護生操作，帶教老師在一旁指導，在此模式中帶教老師是主角，護生處于被動接受知識的地位，學習主動性得不到充分發(fā)揮［4］，表現(xiàn)為依賴性強，操作時縮手縮腳，生怕出現(xiàn)差錯，從而影響護生在手術(shù)室的實習效果。任務引領(lǐng)教學法符合探究式教學模式，體現(xiàn)護理帶教實踐的層次性和實用性，按照由表及里、逐層深入的學習途徑，便于護生循序漸進地學習知識和技能。該教學法通過興趣導入、提出任務、嘗試練習、交流學習、再次練習、評價小結(jié)這幾個步驟，讓護生既鞏固了所學的知識，又增加了新知識，提高了思維能力；教學中護生是主體，帶教老師只起到輔助作用，同時應用激勵機制，激發(fā)護生的上進心，幫助建立自信，使護生變被動為主動，在自我練習實踐中提高［5］，能充分調(diào)動護生學習的主觀能動性，提高護生的自學能力［6］，同時讓護生在做中學、在學中做，體現(xiàn)了學與做的有效結(jié)合。表1顯示，觀察組護生理論考核和技能考核成績都有提高，提高了護生在手術(shù)室實習的效果。

3.2 實施任務引領(lǐng)教學的注意點 實施任務引領(lǐng)教學對帶教老師提出了更高要求，要求帶教老師在課前認真?zhèn)湔n，鉆研教材、實習大綱，分析教學目標、教學重點及難點，設(shè)計好教案；教學過程中為人師表，正確示范操作，一絲不茍，要密切關(guān)注護生的練習進度，交流學習中不能只注重護生對任務完成的結(jié)果，還要適時對護生進行點撥，同時還要鼓勵護生鉆研學習新知識、新技能，提高護生的自學能力、動手能力。

［1］李雪蘋，孫自芬.血液病患者對護生臨床工作接納度現(xiàn)狀的調(diào)查及對策［J］.護理與康復，2010，9（11）：927-928.

［2］舒英，盛華麗，葉旭琴，等.典型工作任務法提升護生實習效果的觀察［J］.護理與康復，2013，12（5）：472-473.

［3］章雅青，桑未心，秦江濤，等.理論指導下的四年制護理本科教學與管理［J］.護士進修雜志，2008，23（22）：2041-2042.

［4］周慧芬，陳麗莉，潘彩青.情景教學法在手術(shù)室教學中的應用［J］.護理與康復，2007，6（10）：697-698.

［5］李春梅.始前教學策略在社區(qū)護理教學中的應用［J］.實用護理雜志，2005，21（6）：1-3.

［6］趙美玲，徐玉云，薛慧.病例討論式教學在臨床帶教工作中的應用［J］.山東醫(yī)藥，2004，44（29）：25.