金連青，曹楓林，崔乃雪

自殺行為已成為一個公共衛(wèi)生問題［1］。自殺意念是自殺最重要的危險因素之一［2］，此外，職業(yè)較差［3］、攻擊性人格［1，4］能顯著提高自殺發(fā)生的概率。醫(yī)院保潔人員作為醫(yī)院的一支重要隊伍，其職業(yè)性質和工作環(huán)境特殊、收入較低、身心壓力較大，但少有研究關注其自殺意念狀況。本研究以濟南市某醫(yī)院保潔人員作為研究對象，探討其自殺意念情況以及與攻擊行為的關系。

1 對象與方法

1.1 對象 采用方便整群抽樣，選取濟南市某三級甲等醫(yī)院保潔人員156人進行現(xiàn)場調查。共收回問卷150份，其中填寫完整、信息可靠的有效問卷143份，有效率95.33%。其中男28人，女115人；年齡17歲～59歲（41.18歲±9.83歲）；初中及以下82人，高中及以上61人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般資料問卷：自編，調查保潔人員一般信息，包括年齡、性別、文化程度等。②自殺意念自評量表（selfrating idea of suicide scale，SIOSS）：由夏朝云等［5］編制。共26個條目4個因子，即絕望、樂觀、睡眠、掩飾，以是或否作答。絕望、樂觀和睡眠因子得分相加為自殺意念總分，得分越高，自殺意念越強。以總分12分為自殺意念高低的劃界分。掩飾因子得分≥4分為測量不可靠。經(jīng)檢驗，該量表信效度良好。③Buss和 Perry攻擊問卷中文版（Chinese version of Buss ＆ Perry aggression questionnaire，AQ－CV）：2011年由李獻云等［6］修訂而成，共30個條目，5個分量表，即身體攻擊、語言攻擊、憤怒、敵意和指向自我的攻擊。每個條目得分范圍為1分～5分，分別對應答案選項不符合、較少符合、一半符合、基本符合和完全符合。得分越高，攻擊性越強。在社區(qū)成年居民中應用信效度較好。

1.2.2 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 16.0進行統(tǒng)計學描述、Fisher確切概率檢驗、Pearson相關分析。

2 結果

2.1 自殺意念得分情況及人口學特征 剔除自殺意念掩飾因子得分≥4分22人，對剩余121人進行分析。121人中，10人（8.3%）自殺意念得分≥12分，全部為女性。不同文化程度間自殺意念者構成比差異無統(tǒng)計學意義（Fisher確切概率檢驗P＝0.60）。Pearson相關分析顯示，年齡與樂觀因子呈負相關（r＝－0.19，P＜0.05），與其他因子得分及總分無相關性（r＝0.07～0.09，P＞0.05）。

2.2 自殺意念與攻擊性的相關分析（見表1）

表1 自殺意念與攻擊性的相關關系（r值）

2.3 自殺意念總分的線性回歸分析 以自殺意念總分為因變量，控制性別、年齡及文化程度，以攻擊問卷總分為自變量進行多元線性回歸分析，結果顯示，攻擊問卷總分的回歸系數(shù)B＝0.26，β＝0.34，t＝3.80，P＜0.01，R2＝0.11。

3 討論

本研究中醫(yī)院保潔人員自殺意念發(fā)生率為8.3%，與城市居民自殺意念的報告比例相當［7］，低于大學生群體的報道［8，9］。本研究中10人有自殺意念者（自殺意念因子≥12分）均為女性，與其他研究一致，即女性自殺意念發(fā)生率高［10，11］。不同文化程度保潔人員自殺意念者構成比差異無統(tǒng)計學意義，與現(xiàn)有研究不一致。馮珊珊等［12］研究顯示，高學歷是自殺意念的保護因素。可能原因是保潔人員大多數(shù)文化程度較低，且因工作性質特殊，學歷越高面臨的社會壓力越大，從而弱化了高學歷的保護作用，這也提示保潔人員的心理健康狀況不同于大學生和其他人群，值得進一步關注。年齡與樂觀因子呈負相關，有研究顯示年齡是自殺意念的危險因素，年齡越高，自殺意念得分越高［13］，與本研究結果一致。

本研究顯示，攻擊性可正向預測自殺意念，即攻擊性越高，自殺意念越強。與現(xiàn)有研究結論一致。攻擊是自殺的預測因子［14］。丁海龍［13］研究顯示，有自殺意念者攻擊總分、軀體攻擊得分、敵意得分和指向自我攻擊得分顯著高于無自殺意念者；攻擊性高大學生發(fā)生自殺行為的優(yōu)勢比是攻擊性低者的20.81倍［1］。值得注意的是，多項對于自殺和攻擊的研究均未發(fā)現(xiàn)言語攻擊與自殺意念的關系［1，13］，具體原因尚需進一步探討。

4 小結

醫(yī)院保潔人員的自殺意念發(fā)生率與城市居民發(fā)生率相當；與大學生、普通居民群體不同，攻擊，特別是憤怒、敵意與自殺意念呈正相關。需要普遍關注不同性別、不同教育程度醫(yī)院保潔人員的心理健康狀況，注意評估該類人群的攻擊行為，作為早期識別和干預自殺的重要依據(jù)。

［1］艾明，陳建梅，王敏建，等.沖動性和攻擊性對大學生自殺未遂行為的影響［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2011，37（11）：650－655.

［2］徐慧蘭，肖水源，陳繼萍.下崗工人自殺意念及其危險因素研究［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2002，16（2）：96－99.

［3］喻茂娟，黃德遠，李新華.貴陽市城區(qū)居民自殺的社會危險因素的調查［J］.上海精神醫(yī)學，2003，15（2）：68－71.

［4］Brent DA，Oquendo M，Bimaher B，etal.Peripubertal suicide attempts in offspring of suicide attempters with siblings concordant for suicidal behavior［J］.American Journal of Psychiatry，2003，160（8）：1486－1493.

［5］夏朝云，王東波，吳素琴，等.自殺意念自評量表的初步制定［J］.臨床精神醫(yī)學雜志，2002，12（2）：100－102.

［6］李獻云，費立鵬，張亞利，等.Buss和Perry攻擊問卷中文版的修訂和信效度［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2011，37（10）：607－613.

［7］李獻云，費立鵬，楊少杰，等.城鄉(xiāng)居民對自殺的接受程度及其與自殺意念和行為的關系［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2009，23（10）：734－739.

［8］辛莘，何成森.醫(yī)學生自殺意念相關因素分析［J］.安徽醫(yī)學，2010，31（5）：521－523.

［9］范引光，肖琴，李文先，等.醫(yī)學生心理－社會因素與自殺意念的相關性研究［J］.中國學校衛(wèi)生，2008，29（4）：328－330.

［10］王志青，李獻云，安靜，等.山東農(nóng)村居民自殺意念的發(fā)生率及其危險因素研究［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2011，37（4）：226－229.

［11］丁麗華.258例急診搶救的自殺病人特征分析［J］.全科護理，2010，8（4A）：855－856.

［12］馮珊珊，肖水源，周亮，等.湖南某鎮(zhèn)農(nóng)村居民自殺意念影響因素［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2006，20（5）：326－329.

［13］丁海龍.沈陽市居民自殺態(tài)度、自殺意念及心理健康狀況研究［D］.沈陽：中國醫(yī)科大學，2009：1.

［14］Mann JJ，Ellis SP，Waternaux CM，etal.Classification trees distinguish suicide attempters in major psychiatric disorders：A mod－el of clinical decision making［J］.Journal of Clinical Psychiatry，2008，69（1）：23－31.