齊麗敏，張清濤，遲文杰，張 宇，王麗君，公春蘭

建構主義學習理論的核心是以學生為中心，強調學生對知識的主動探索、主動發(fā)現(xiàn)和對所學知識意義的主動建構［1］。我校教師將建構主義理論應用于課堂教學中，取得了良好的效果。為了培養(yǎng)更適合現(xiàn)代社會的護理人才，將建構主義理論應用于臨床護理實習中，也取得了比較滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2011年7月—2012年4月在滄州市人民醫(yī)院產(chǎn)科實習的2009級3年制?？茖W生102人，男生17人，女生85人，年齡19歲～23歲，實習時間均為3周；隨機分為觀察組和對照組各51人，兩組學生年齡、基礎學習成績等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 帶教方法 對照組：采用傳統(tǒng)的臨床實習帶教方法，學生入科后由專門負責帶教的教師進行入科教育，然后分配給倒班護士進行一對一帶教。觀察組：采用建構主義學習理論帶教方法。學生入科后即實行一對一帶教，由帶教老師進行入科教育，根據(jù)現(xiàn)代教育理念介紹產(chǎn)科護理教學目標，創(chuàng)設良好的教學情境，重視實習過程中突出“以人為本”的護理理念及團隊的合作與交流。產(chǎn)科實習中，學生直接面對孕婦和產(chǎn)婦，臨床教師充分利用不同情境，讓學生帶著問題進病房工作，在治療、護理、健康教育過程中，學會用觀察、交談等方法獨自收集資料，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，并制定有效的護理措施。在此過程中，教師注重“以學生為主體”，啟發(fā)、引導、鼓勵學生提出問題，遇到難題時引導學生通過查閱病例，咨詢病人的主管醫(yī)生或到圖書館查閱文獻等方式查找相關問題的答案，從而使學生形成主動學習的習慣。在個人自主學習的基礎上，由組長負責組織、開展小組討論和匯總，進一步完善和深化對主題的意義建構。

1.2.2 效果評價 采用綜合評價方法，判斷學生理論知識掌握情況和護理技能操作水平，最后讓學生書寫1份完整的護理病例，包括護理評估、護理問題、護理措施、護理目標和健康教育等，促進學生對知識的系統(tǒng)把握；通過發(fā)放自行設計的調查問卷，了解產(chǎn)婦對不同帶教模式下的學生護理的滿意度。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產(chǎn)婦對兩組學生護理滿意度比較（見表1）

表1 產(chǎn)婦對兩組學生護理滿意度比較 人（%）

2.2 兩組學生綜合考核成績比較（見表2）

表2 兩組學生綜合考核成績比較（±s） 分

表2 兩組學生綜合考核成績比較（±s） 分

組別 人數(shù) 理論考核 操作考核 病例書寫考核觀察組51 93.25±2.72 95.51±3.72 92.29±4.35對照組 51 82.47±2.13 81.53±3.66 80.38±5.26 t值 17.68 19.47 23.24 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

布魯納的發(fā)現(xiàn)認知學說認為，學習的實質是主動地形成認知結構，學習者不是被動地接受知識，而是主動地獲取知識，并通過把新知識與已有的認知結構聯(lián)系起來，積極地建構自己的知識體系［2］。與傳統(tǒng)教學模式相比，建構主義理論符合當今教學改革和教育發(fā)展的思想。張清濤等［3，4］將建構主義理論引入《婦產(chǎn)科護理》部分理論和實訓課堂中，取得了良好的成績。此次，嘗試把建構主義理論引入產(chǎn)科護理帶教中，通過實施基于建構主義理論的帶教模式，有效激發(fā)學生的學習興趣，充分調動學生學習積極性，使學生樂于學習，樂于探究。表2結果顯示，兩組理論考核、操作考核、病例書寫考核成績比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組成績優(yōu)于對照組。產(chǎn)科護理具有專業(yè)性強、突發(fā)事件多、工作風險大的特點，產(chǎn)婦及家屬對產(chǎn)科醫(yī)療護理質量有較高的要求。實習階段是學生向護士轉化的過渡階段，是理論與實踐有機結合的重要階段，開展優(yōu)質護理，改進護理服務，可全面提高臨床護理水平［5，6］。表2顯示，產(chǎn)婦對觀察組學生的護理質量更為滿意。

建構主義學習理論指導下的臨床護理帶教，帶教老師在實習過程中起組織者、指導者、幫助者和促進者的作用，通過利用情境教學和合作交流，充分發(fā)揮了學生的主動性、積極性和探索性，最終達到了對所學知識意義建構的目的，為以后的臨床工作打下良好的基礎?？傊?，將建構主義理論應用于臨床帶教，為帶教老師提供了新的教學方法，有利于培養(yǎng)高素質技能型護理人才。

［1］李玉林，孫志偉，丁紅楓.建構主義理論指導下現(xiàn)代教育技術與醫(yī)學課程的整合［J］.中國高等醫(yī)學教育，2007（5）：30.

［2］張積家.高等教育心理學［M］.北京：高等教育出版社，2009：144.

［3］張清濤，齊麗敏，王麗君，等.拋錨式教學在產(chǎn)科護理個案訓練中的應用［J］.護理研究，2011，25（3）：739－740.

［4］張清濤，齊麗敏，林秀芝，等.建構主義教學理論在產(chǎn)科護理教學中的應用［J］.護理研究，2012，26（12A）：3345－3346.

［5］楚玉娟.夯實基礎護理開展優(yōu)質護理全面提高臨床護理工作水平［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（9）：325－327.

［6］黃麗珍.護理工作中采用優(yōu)質護理服務的重要性探討［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，18（27）：122－123.