李孟孟，徐莎莎，畫 妍，王 雯，王 晶，尼春萍

述情障礙即自身情緒調(diào)節(jié)障礙，具有述情障礙的個體以其情緒體驗受限或減退、情緒表達能力障礙、想象力下降、不能主動感受自己的情緒狀態(tài)，以及對他人的情緒識別困難為主要特征［1］。述情障礙嚴(yán)重影響一個人的潛能發(fā)展、社會適應(yīng)能力和社會生活質(zhì)量等諸多方面。為此，本研究調(diào)查分析了軍校醫(yī)學(xué)新生述情障礙的程度及其與父母教養(yǎng)方式的關(guān)系，旨在為醫(yī)學(xué)新生的情緒調(diào)節(jié)與情感表達能力的培養(yǎng)和教育提供參考，以達到預(yù)防心理疾病、提高學(xué)生有效溝通和社會適應(yīng)能力的目的。

1 對象和方法

1.1 研究對象 2012年12月整群抽取某軍醫(yī)大學(xué)9個專業(yè)的新生664人。其中男生567人，女生97人，年齡（18.68±1.27）歲。

1.2 測評工具

1.2.1 社會人口學(xué)資料 包括年齡、性別、民族、專業(yè)、是否獨生子女、自覺家庭教育方式、是否擔(dān)任過學(xué)生干部、是否有勤工儉學(xué)經(jīng)歷、興趣愛好及平時與朋友的交往狀況等。

1.2.2 多倫多述情障礙量表 （TAS－20）［2］該量表共有20個條目，分為識別情感障礙、描述情感障礙、外向性思維3個因子。采用1級～5級計分法，得分越高，表示述情障礙程度越嚴(yán)重。本研究采用Zhu等［3］提出的述情障礙劃分標(biāo)準(zhǔn)，TAS總分＜40分為低分組，40分～57分為中分組，＞57分為高分組。

1.2.3 父母教養(yǎng)方式量表（EMBU）［4］父母教養(yǎng)方式量表共66個項目，采用1級～4級計分法，同一條目中按照幼年時的實際情況對父親和母親的教養(yǎng)方式分別進行回答。其中父親教養(yǎng)方式包括6個因子：情感溫暖與理解（FF1）、懲罰嚴(yán)厲（FF2）、過分干涉（FF3）、偏愛被試（FF4）、拒絕及否認(rèn)（FF5）、過度保護（FF6）；母親教養(yǎng)方式包括5個因子：情感溫暖與理解（MF1）、過分干涉及過度保護（MF2）、拒絕及否認(rèn)（MF3）、懲罰嚴(yán)厲（MF4）、偏愛被試（MF5）。

1.3 測評方法 采用團體問卷測評方法。測評工作以專業(yè)為單位，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查員統(tǒng)一發(fā)放問卷，要求每位同學(xué)根據(jù)自身實際情況獨立匿名填寫，測試完畢后當(dāng)場收回問卷。剔除無效問卷的原則：整份問卷答案呈規(guī)則作答的、同一題目選2個或2個以上答案的、整份問卷漏答題目2個以上的。共發(fā)放問卷680份，全部收回，有效問卷664份，有效率為97.6%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 建立EpiData3.2數(shù)據(jù)庫，資料經(jīng)整理核對無誤后錄入數(shù)據(jù)庫。資料分析采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，對數(shù)據(jù)進行t檢驗和Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)新生述情障礙測評結(jié)果 軍校醫(yī)學(xué)新生 TAS總分（42.39±9.11）分，最低分20分，最高分82分。不同類別學(xué)生評分比較見表1。

表1 醫(yī)學(xué)新生述情障礙評分比較（±s）分

表1 醫(yī)學(xué)新生述情障礙評分比較（±s）分

項目 例數(shù) TAS總分 因子1 因子2 因子3性別 男 567 42.01±8.83 13.53±4.29 10.71±3.23 17.77±3.40女97 44.62±10.38 14.47±4.92 11.40±3.09 18.75±4.00 t值 －2.626 －1.954 －1.962 －2.568 P 0.009 0.051 0.050 0.010性格 內(nèi)向型 68 44.57±9.71 14.23±4.61 11.65±3.44 18.69±3.81外向型 167 40.31±9.36 12.60±4.47 9.96±3.14 17.72±3.80中性 429 42.86±8.79 14.00±4.27 11.01±3.14 17.85±3.33 F值 7.016 6.832 9.133 1.939 P 0.001 0.001 0.000 0.145自覺家庭教育方式 民主型 588 42.03±8.98 13.51±4.32 10.70±3.16 17.83±3.52專制型 28 45.68±10.05 14.93±5.00 12.14±3.44 18.61±3.68放任型 48 44.96±9.62 14.92±4.75 11.52±3.49 18.52±3.23 F值 4.235 3.502 4.024 1.443 P 0.015 0.031 0.018 0.237是否是學(xué)生干部 是 504 41.70±8.79 13.47±4.27 10.60±3.14 17.64±3.40否160 44.56±9.79 14.31±4.72 11.49±3.35 18.76±3.70 t值 －3.485 －2.127 －3.101 －3.528 P 0.001 0.034 0.002 0.000是否有勤工儉學(xué)經(jīng)歷 是 254 40.76±9.10 13.08±4.35 10.28±3.29 17.39±3.57否410 43.41±8.99 14.03±4.39 11.14±3.12 18.23±3.43 t值 －3.678 －2.724 －3.385 －3.010 P 0.000 0.007 0.001 0.003

2.2 醫(yī)學(xué)新生父母教養(yǎng)方式測評結(jié)果 （見表2）

表2 醫(yī)學(xué)新生父母教養(yǎng)方式評分比較（±s） 分

表2 醫(yī)學(xué)新生父母教養(yǎng)方式評分比較（±s） 分

因子 是否獨生子女自覺家庭教育方式否（n＝298） 是（n＝366） t值P 民主型（n＝588） 專制型（n＝28） 放任型（n＝48） F值P FF1 54.68±8.13 56.28±7.61 －2.589 0.010 56.12±7.66 49.82±7.39 52.27±8.70 13.5500.000 FF2 15.96±4.02 16.76±4.83 －1.885 0.060 16.03±4.18 18.95±4.67 17.03±5.24 5.095 0.006 FF3 19.77±3.20 20.31±3.36 －2.116 0.035 20.00±3.19 21.57±3.70 19.98±4.08 3.069 0.047 FF4 9.62±2.93 12.01±4.14 －6.917 0.000 10.41±3.54 11.10±4.38 9.85±3.16 0.785 0.457 FF5 8.42±2.20 8.31±2.40 0.596 0.552 8.24±2.20 9.36±2.66 9.19±3.06 6.499 0.002 FF6 10.15±2.30 10.12±2.43 0.147 0.883 10.08±2.31 11.57±2.62 9.96±2.67 5.532 0.004 MF1 61.43±8.68 63.76±7.80 －3.599 0.000 63.33±8.04 56.86±7.59 58.83±9.26 14.440 0.000 MF2 33.15±5.13 34.36±5.71 －2.826 0.005 33.65±5.36 37.39±5.36 33.81±6.41 6.329 0.002 MF3 11.24±3.24 10.88±3.14 1.453 0.147 10.84±3.07 13.44±3.86 12.15±3.52 12.020 0.000 MF4 11.29±3.25 11.18±3.09 0.458 0.647 11.12±3.14 13.25±3.19 11.40±3.09 6.225 0.002 MF5 9.77±3.01 12.09±4.10 －6.690 0.000 10.53±3.57 11.60±4.11 9.79±3.08 1.615 0.200

2.3 醫(yī)學(xué)新生述情障礙與父母教養(yǎng)方 式的相關(guān)性（見表3）

表3 醫(yī)學(xué)新生述情障礙與父母教養(yǎng)方式的相關(guān)分析（r值）

3 討論

3.1 軍校醫(yī)學(xué)新生述情障礙

3.1.1 軍校醫(yī)學(xué)新生述情障礙整體狀況 本研究發(fā)現(xiàn)，軍校醫(yī)學(xué)新生TAS總分為（42.39±9.11）分，整體處于中等述情障礙程度。分析原因可能與學(xué)生剛從高考的緊張氛圍中走出，進入軍校后又面臨軍校嚴(yán)格特殊的軍事化環(huán)境和新的人際關(guān)系，他們每天除了進行高強度的軍事體能訓(xùn)練外，還要接受各種嚴(yán)格的軍紀(jì)管理，要完成從一個地方青年到軍人的轉(zhuǎn)變，由此可能會出現(xiàn)各種心理問題，因未能及時找到情感交流及發(fā)泄內(nèi)心情感的方法和對象而出現(xiàn)述情障礙。

3.1.2 不同性別軍校新生的述情障礙與朱榮華等［5，6］研究報道不一致的是：軍校女生TAS總分及各因子得分均高于男生，提示新入軍校的女生述情障礙更為嚴(yán)重。這可能與軍醫(yī)大學(xué)男女生比例不均衡（除護理專業(yè)均為女生外，其他專業(yè)女生相對較少），女生在陌生的軍校環(huán)境中難以找到傾訴對象有關(guān)。提示在新入軍校的醫(yī)學(xué)新生教育和管理中，女生應(yīng)給予更多的關(guān)注。

3.1.3 不同性格、家庭環(huán)境及社會經(jīng)歷軍校新生的述情障礙 本研究通過對不同性格、家庭教育方式、既往是否擔(dān)任過學(xué)生干部以及有無勤工儉學(xué)經(jīng)歷學(xué)生述情障礙程度的比較，發(fā)現(xiàn)性格、家庭環(huán)境及社會經(jīng)歷對述情障礙有顯著影響，該結(jié)果與文獻報道基本一致［7］。該結(jié)果提示擁有豐富社會經(jīng)歷和開朗外向性格的學(xué)生具有更強的親和力和良好的溝通技巧，思維活躍，善于表述自己，更容易適應(yīng)新的環(huán)境和生活。

3.2 不同家庭結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)新生的父母教養(yǎng)方式 本研究顯示，獨生子女在父親的情感溫暖與理解、父親偏愛被試、父親過分干涉、母親的情感溫暖與理解、母親偏愛被試、母親過分干涉與保護6個方面均優(yōu)于非獨生子女。分析其原因可能是隨著我國人民物質(zhì)和精神生活水平的不斷提高，社會競爭越來越激烈，獨生子女家庭的父母將全部精力和期望都集中于孩子身上，孩子得到的關(guān)愛和保護多于非獨生子女。

3.3 軍校醫(yī)學(xué)新生述情障礙與父母教養(yǎng)方式的關(guān)系

3.3.1 父母親情感溫暖與理解和述情障礙 研究顯示，父母情感溫暖與理解和述情障礙呈負(fù)相關(guān)，即父母的情感溫暖與理解可以降低子女的述情障礙程度。父母的情感支持和理解能使子女感到被關(guān)心和尊重，繼而產(chǎn)生安全感，增加了彼此之間的信任程度，同樣也增加了子女的自信心，并在潛移默化中學(xué)會了與人溝通的技巧，以積極的心態(tài)與人相處，能夠更好地調(diào)節(jié)自身的情緒、表達內(nèi)心的感受。

3.3.2 父母親懲罰嚴(yán)厲、過分干涉與過度保護、拒絕及否認(rèn)與述情障礙 研究顯示，父母親懲罰嚴(yán)厲、過分干涉與過度保護、拒絕及否認(rèn)與述情障礙呈正相關(guān)。說明在懲罰嚴(yán)厲、拒絕及否認(rèn)等不良的教養(yǎng)方式下成長的孩子，易產(chǎn)生自卑感，其自我接納程度低、情緒易激動，常以自我為中心，難與人相處，表達自己情感的能力欠缺。同樣，對子女過分干涉和保護會影響子女獨立面對和解決問題能力的培養(yǎng)，繼而可降低他們的社會生存能力，易產(chǎn)生述情障礙。父母的教養(yǎng)方式是父母的教養(yǎng)觀念、教育行為及其對子女情感表現(xiàn)的一種組合形式［8］。Zimmermann等［9］研究指出，正確的父母教養(yǎng)方式可以提高成年后的生活質(zhì)量。因此，采用積極、民主的教養(yǎng)方式和教育行為，給予子女更多的情感溫暖和理解，更好地接受和支持他們，避免過度干涉與保護，幫助子女發(fā)展自尊、自信，激發(fā)他們的潛能，加強子女面對和解決問題能力的培養(yǎng)，能促使子女更快、更好地適應(yīng)環(huán)境變化，減輕述情障礙程度。

綜上所述，不同的父母教養(yǎng)方式對軍醫(yī)大學(xué)新生的述情障礙程度有顯著影響，通過宣傳教育提高家長的認(rèn)識，改善家庭教養(yǎng)方式，有利于幫助學(xué)生更好地成長和發(fā)展。同時，針對新入軍校的學(xué)生，學(xué)校有針對性地開展人際溝通、環(huán)境適應(yīng)等相關(guān)課程與活動，開設(shè)心理咨詢及幫助中心，可有效幫助新生更快適應(yīng)軍校生活和學(xué)習(xí)環(huán)境。

［1］Salminen JK，Saarijarri S，Aarela E，etal.Two decardes of alexithymia［J］.Psycosom Res，1995，39（7）：803－807.

［2］張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊［M］.北京：中國醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005：235－236.

［3］Zhu X，Yi J，Yao S，etal.Cross－cultural validation of a Chinese translation of the 20－item Toronto Alexithymia Scale［J］.Compr Psychiatry，2007，48（6）：489－495.

［4］汪向東.心理評定量表手冊［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1999，13（增訂版）：161－167.

［5］朱榮華，姜桂蘭，張賽芳.大學(xué)生述情障礙與心理健康的關(guān)系［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（8）：1555－1556.

［6］杜愛玲，姚桂英，楊世昌，等.大學(xué)生述情障礙和應(yīng)對方式與抑郁的關(guān)系［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2011，32（3）：297－299.

［7］Keneh S，Irwin HJ.Alexithymia and childhood family environment［J］.J Clin Psychol，2000，56（6）：737－745.

［8］李玲，黃艷蘋，劉建平.大學(xué)生家庭教養(yǎng)方式對事件管理傾向的影響［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2007，15（1）：50－51.

［9］Zimmermann JJ，Eisemann MR，F(xiàn)leck MP.Is parental rearing an associated factor of quality of life in adulthood？［J］.Qual Life Res，2008，17（2）：249－255.