葉惠蓮 賴愛如

突發(fā)性耳聾是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺神經(jīng)性耳聾，又稱暴聾［1］，其發(fā)病急，進(jìn)展快，臨床主要表現(xiàn)耳鳴、頭暈、嘔吐以及單側(cè)聽力下降等，治療效果直接與就診時(shí)間有關(guān)，一般建議7～10 d內(nèi)治療完畢，目前主要的治療方法為藥物治療，常規(guī)藥物包括糖皮質(zhì)激素血管活性藥物、抗凝溶栓藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等，常規(guī)護(hù)理方法包括心理、飲食、氧療護(hù)理以及健康教育等，而放松護(hù)理作為一種相對(duì)新型的護(hù)理方法，近年在耳科臨床上被廣泛應(yīng)用，并已經(jīng)有研究結(jié)果顯示其有突出的臨床效果［2］。為了更加深入地了解放松護(hù)理對(duì)突發(fā)性耳聾患者的臨床治療效果，對(duì)我院2010年12月～2012年12月收治的突發(fā)性耳聾患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組患者108例，其中男62例，女46例。年齡18～70歲，平均(56.05±2.15)歲。所有患者均符合1997年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。以隨機(jī)的方式分為對(duì)照組和觀察組，每組54例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行放松護(hù)理，具體如下:首先護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)解釋放松訓(xùn)練的意義及必要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練的方法，激發(fā)其積極主動(dòng)性，主動(dòng)配合訓(xùn)練，通過訓(xùn)練來(lái)樹立自身痊愈的信心且確定治療的最終目標(biāo)，主要步驟如下:(1)患者保持仰臥姿勢(shì)，身體自然放松，雙臂擺放在身體兩側(cè)且雙腿稍分開，眼睛緊閉。(2)通過默念的方式來(lái)放松自己的身體以及精神，最先要從足部開始然后依照從下到上的次序最終走到臉部位置，在這個(gè)過程中需要保持肌肉處于高度放松狀態(tài)。(3)呼吸需要有規(guī)律，吸氣要慢且深然后舒暢的呼氣，另外還需要通過自我暗示的方法使其情緒能夠進(jìn)入到安靜狀態(tài)當(dāng)中，部分掌握的患者甚至可以進(jìn)入到微眠狀態(tài)當(dāng)中。每天早晚各訓(xùn)練1次，連續(xù)訓(xùn)練3 d，每次訓(xùn)練20 min。

1.3 效果評(píng)價(jià) 兩組患者在干預(yù)后使用Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行調(diào)查，該量表共有20個(gè)項(xiàng)目，直接反映患者是否有焦慮狀態(tài)。該量表中共有4個(gè)等級(jí)，通過正反向計(jì)分，得到的總分與1.25相乘，最終得出標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)。以50分作為劃界分，51～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，超過70分為重度焦慮［2］。通過對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查得到分?jǐn)?shù)結(jié)果。由我院接受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員向患者解釋調(diào)查問卷的目的，然后請(qǐng)患者配合完成問卷，其中少數(shù)病情較為嚴(yán)重或者文化程度低的患者則可以請(qǐng)其進(jìn)行口述而護(hù)理人員代為填寫問卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)的錄入應(yīng)用Excel進(jìn)行，統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SAS 9.0軟件，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組患者干預(yù)后焦慮程度比較 (例)

3 討論

近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的加快，突發(fā)性耳聾的發(fā)病率日趨增加，并呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，目前其發(fā)病機(jī)制尚不明確?；颊咂鸩≥^急，再加上突發(fā)性耳聾的折磨而導(dǎo)致復(fù)雜的生理心理活動(dòng)，不僅會(huì)給患者帶來(lái)機(jī)體上的痛苦，害怕病情不可治愈，還存在嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，危及患者的生理心理健康，更嚴(yán)重的是影響聽力恢復(fù)。很多突發(fā)性耳聾患者由于疾病發(fā)生太過突然，在心理方面難以接受，這時(shí)交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮是人體最為主要的壓力源［4］，因此會(huì)出現(xiàn)逃避或者迎接兩種不同選擇，最為主要的表現(xiàn)是瞳孔放大、呼吸變淺以及心率加快。此時(shí)通過放松訓(xùn)練能使患者心理更加健康，面對(duì)突發(fā)性耳聾的癥狀也會(huì)積極治療，這對(duì)提升治療效果有顯著意義［5］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的焦慮程度低于對(duì)照組，經(jīng)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這表明對(duì)突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行放松護(hù)理，能夠顯著改善患者的情緒，促進(jìn)患者聽力的恢復(fù)，提高患者滿意度，有益于患者的身心康復(fù)，同時(shí)能提高其生活質(zhì)量。

［1］ 吳珠英.護(hù)理干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾患者心理狀態(tài)和治療效果的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(9):6 －8.

［2］ 孟勝環(huán)，田從哲，李翠喬，等.放松訓(xùn)練在突發(fā)性耳聾患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(2):134 －135.

［3］ 張東紅.糖皮質(zhì)激素治療突發(fā)性耳聾的臨床觀察與護(hù)理［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2008，6(3):255 －256.

［4］ 柳查仙.護(hù)理干預(yù)提高突發(fā)性耳聾患者治療效果的l臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(4):47，93.

［5］ 沈鳳勤，池艷宇，朱錦，等.突發(fā)性聾患者心理狀況調(diào)查及對(duì)護(hù)理的提示［J］.中華護(hù)理教育，2011，8(4):173 －175.