胡春眉

產(chǎn)科是一個高風(fēng)險的科室，醫(yī)護人員承擔(dān)著保護母嬰安全的責(zé)任，如處理不當(dāng)，不僅可危及產(chǎn)婦生命，還增加了醫(yī)患糾紛［1］。產(chǎn)婦常常伴有不同程度的疼痛癥狀，再加上臨產(chǎn)時導(dǎo)致的復(fù)雜生理心理活動，易使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，影響妊娠結(jié)局。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動的不斷深入，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度，保障產(chǎn)婦生命安全，消除產(chǎn)婦焦慮和恐懼情緒，使產(chǎn)婦達到積極配合治療所需的最佳身心狀態(tài)是護理人員應(yīng)高度重視的［2］。為了確保產(chǎn)婦能順利分娩，我們對護士加強心理護理，制訂護理預(yù)案，總結(jié)出針對緩解產(chǎn)婦情緒的護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2012年6月在我院分娩的258例產(chǎn)婦為研究對象，孕前均無高血壓病、心臟病、腎炎及糖尿病病史，將其隨機分為對照組和觀察組各129例。觀察組平均年齡(26.33±3.8)歲。平均孕周(38.24±1.5)周。對照組平均年齡(27.02±3.6)歲。平均孕周(38.16±1.4)周。兩組患者在年齡、孕周等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦入院后密切關(guān)注產(chǎn)婦的生理狀況和各種妊娠反應(yīng)，對產(chǎn)婦僅進行常規(guī)基礎(chǔ)護理;而觀察組在此基礎(chǔ)上針對患者的心理狀況實施針對性心理護理，具體如下:(1)護士根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況，對產(chǎn)婦身體狀況作出合理的評估，了解其身心情況以及各種合理性需要，然后針對產(chǎn)婦的不同情況施行綜合護理措施。尊重產(chǎn)婦的個性，盡量滿足產(chǎn)婦的需求，關(guān)懷和照顧產(chǎn)婦，表現(xiàn)出尊重、耐心、愛心。鼓勵產(chǎn)婦以積極的心態(tài)，盡量配合治療和護理，合理安排護理操作時間，避免影響產(chǎn)婦休息，保證產(chǎn)婦保持愉悅的心情。(2)對產(chǎn)婦進行相應(yīng)的健康教育，解釋相關(guān)檢查的目的及注意事項，陪同產(chǎn)婦完成各項輔助檢查，告知產(chǎn)婦及家屬的臨產(chǎn)征兆及其他能夠緩解產(chǎn)婦疼痛的方法。同時，指導(dǎo)家屬為產(chǎn)婦實施心理、行為干預(yù)，有效緩解其疼痛及緊張情緒，讓患者有安全感，增加患者的信心［3］。(3)針對心理問題比較嚴重的患者，可以給予針對性心理疏導(dǎo)。由于產(chǎn)婦臨產(chǎn)時劇烈疼痛，而且擔(dān)心嬰兒的安危，情緒極度恐慌，焦躁不安，此時應(yīng)詳細解答產(chǎn)婦的疑問，用鼓勵的眼神、微笑的面容對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)，減輕其焦慮、恐懼等不良情緒，使其保持積極心態(tài)［4］。(4)分析引起產(chǎn)婦緊張焦慮的原因，解釋有關(guān)問題，對產(chǎn)婦分娩的發(fā)生、發(fā)展進行合理講解，保證產(chǎn)婦充分休息和睡眠，保持心情愉悅，適度鍛煉，積極做好順利分娩的各項措施［5］。(5)由專業(yè)護理人員組成陪伴人員，向產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)知識，并講授育兒知識。針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦展開健康知識教育，指導(dǎo)患者運用正確的方法使母乳喂養(yǎng)取得成功。鼓勵產(chǎn)婦多參加社區(qū)活動，減緩心理壓力，使其以積極、健康的心態(tài)迎接分娩過程，保證母嬰健康。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的心理狀況、分娩狀況及滿意度。(1)心理狀況應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行評定［6］。上述量表各包含20個條目，分為1，2，3，4級評分，總分20～80分，統(tǒng)計總分，然后查得標準分T分，T分≥50分為陽性，分值越低表明心理狀態(tài)越好。(2)分娩狀況包括產(chǎn)程、出血量和剖宮產(chǎn)3個方面。(3)發(fā)放我院自制的滿意度調(diào)查表，對護理服務(wù)的滿意程度進行調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意3項。在統(tǒng)一指導(dǎo)下，現(xiàn)場隨機發(fā)放問卷并當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷表258份，收回有效問卷表258份，有效率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀況比較(表1)

表1 兩組患者SAS和SDS得分比較(分，±s)

表1 兩組患者SAS和SDS得分比較(分，±s)

評分觀察組組別 例數(shù) SAS評分 SDS 129 45.91 ±6.06 44.05 ±5.71對照組 129 54.03 ±5.81 50.23 ±6.47 t＜0.001 ＜0.001 10.9855 8.1341 P值值

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩狀況比較(表2)

表2 兩組產(chǎn)婦分娩狀況比較

2.3 兩組患者滿意度比較(表3)

表3 兩組患者滿意度比較 例(%)

3 討論

由于孕婦對分娩疼痛的擔(dān)憂加上因為不了解而出現(xiàn)的恐懼感，產(chǎn)婦會出現(xiàn)心理障礙。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式只注重生物醫(yī)學(xué)因素，很大程度上忽視了心理因素對產(chǎn)婦的影響。心理護理是以患者為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，為患者提供最佳的護理，應(yīng)包括生理、心理、社會和文化各方面綜合體的護理［7］。所以護理人員堅持以人為本的管理原則，運用感情、心理、個人品質(zhì)和才能等影響力進行護理工作。產(chǎn)科孕婦的需求多種多樣，所以在臨床護理模式中，不但要為患者提供藥物上的服務(wù)，也需要給予個性化、人性化的護理，并且不斷運用規(guī)范的護理方法提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使產(chǎn)婦真正得到人文關(guān)愛。有研究表明［8］，科學(xué)的治療配合積極的心理護理對緩解患者的焦慮、抑郁情緒是非常重要的，能使患者在輕松的心理狀態(tài)下接受治療。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的SAS和SDS得分均顯著低于對照組(P＜0.05)，產(chǎn)婦的產(chǎn)程、出血量和剖宮產(chǎn)率均明顯低于對照組(P＜0.05)，滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)，這表明對產(chǎn)婦進行心理護理，能夠顯著改善產(chǎn)婦的情緒及妊娠結(jié)局，提高產(chǎn)婦滿意度，促進產(chǎn)婦身心康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，產(chǎn)婦的心理狀況較差，將心理護理貫穿于整個護理工作中，加強患者的健康教育、心理疏導(dǎo)，強化家庭支持，建立健全的相關(guān)醫(yī)療保障制度，能有效緩解產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒，縮短產(chǎn)程，減少出血量，降低剖宮產(chǎn)率，提高患者滿意度，值得在護理工作中推廣應(yīng)用。

［1］ 譚紅菊.論優(yōu)質(zhì)護理在婦產(chǎn)科護理中的應(yīng)用研究［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3(7):131 －132.

［2］ 焦桂秀.產(chǎn)科心理護理對孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響［J］.中國實用護理雜志，2011，27(24):44 －45.

［3］ 鐘銀彩.產(chǎn)科護理模式的轉(zhuǎn)變對產(chǎn)婦分娩方式的影響［J］.護理實踐與研究，2010，7(10):12 －14.

［4］ 王玉瓊，陳 靜，郭秀靜.產(chǎn)前心理干預(yù)對產(chǎn)褥期婦女應(yīng)對方式的作用［J］.中華護理雜志，2009，44(7):623 －629.

［5］ 何鋒云，陳少英，楊小平.產(chǎn)科分娩期心理分析及心理護理探討［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(24):213 －214.

［6］ 顧海燕，田美華，徐曉芳.護理干預(yù)對脊髓損傷照護者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響［J］.護理實踐與研究，2013，10(10):47－48.

［7］ 李福娟，禹梅菊.產(chǎn)后抑郁癥的原因分析及心理護理［J］.齊魯護理雜志，2003，9(1):6l－62.

［8］ 彭 梅.個性化護理在產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2010，5(5):157 －161.