蔡 芹

糖尿病是一種慢性終身性疾病，需長(zhǎng)期進(jìn)行綜合治療和自我管理［1］，使血糖達(dá)標(biāo)。糖尿病為達(dá)到血糖控制良好，不但要有醫(yī)師的準(zhǔn)確診斷和治療，還要求患者要有較高的醫(yī)囑依從性［2］。我院護(hù)士為更好地提高2型糖尿病患者的護(hù)理水平，高度重視患者的服藥情況，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高患者用藥依從性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年2月～2012年11月我院收治的84例糖尿病患者為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO 1999年推薦的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將84例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各42例。對(duì)照組男27例，女15例。年齡48～72歲，平均(58.62±6.52)歲?；颊卟〕淘?～12年，平均(6.52±3.01)年。觀察組男25例，女17例。年齡48～74歲，平均(58.01 ±6.99)歲?；颊卟〕?～13年，平均(6.87±2.98)年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)士的護(hù)理工作主要為完成治療性操作，講解有關(guān)糖尿病的相關(guān)知識(shí)，并緩解患者的不良情緒，觀察患者血糖變化。

觀察組患者給予護(hù)理干預(yù)，主要從改變既往護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)之處進(jìn)行干預(yù)。(1)變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理。既往臨床護(hù)士對(duì)患者的健康教育都是在發(fā)現(xiàn)問題后才進(jìn)行細(xì)致地處理，這樣無法起到預(yù)防的效果。為此，我們將被動(dòng)服務(wù)變成主動(dòng)服務(wù)，在患者入院后，護(hù)士要主動(dòng)地評(píng)價(jià)患者的實(shí)際情況，尤其評(píng)估患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知情況，分析其對(duì)醫(yī)囑的依從性，進(jìn)而制定護(hù)理計(jì)劃。在護(hù)理工作中，主動(dòng)向患者講解藥物的相關(guān)知識(shí)，如藥物治療效果、不良反應(yīng)、服藥注意事項(xiàng)等［3］，讓患者有足夠的了解。對(duì)不同患者給予不同的心理干預(yù)，讓患者從疾病帶來的不良影響中走出。(2)從單一到多樣。既往的用藥指導(dǎo)宣教中，護(hù)士多采用語言講解的方法，效果不佳。為此，我們采用多種護(hù)理措施聯(lián)合的方法:在用藥指導(dǎo)中，針對(duì)患者的不同情況，使用圖片、視頻、案例說明等多種措施，并進(jìn)行監(jiān)督;在健康教育后對(duì)患者提問，以了解患者的用藥掌握情況。(3)改概要為細(xì)節(jié)。將既往的概要講解，改變?yōu)榧?xì)致周到地講解，且要針對(duì)患者的具體情況，護(hù)士要與患者進(jìn)行一對(duì)一的交流，真正地做到通過細(xì)致周到的溝通，了解影響每位患者用藥依從性較差的原因，再針對(duì)性給予干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者進(jìn)行跟蹤隨訪3個(gè)月，觀察比較3個(gè)月后患者的用藥依從性。依從性優(yōu):患者治療過程中未發(fā)生忘記服藥、私自更改藥量等情況;良:患者在治療期間出現(xiàn)漏服等情況，每個(gè)月次數(shù)在3次以下，沒有私自更改藥物劑量等;差:患者長(zhǎng)期出現(xiàn)漏服等，私自更改藥物劑量甚至自己更換藥物［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組患者的治療依從性比較(例)

3 討論

糖尿病是一種由于多種因素參與導(dǎo)致的疾病，包括環(huán)境因素、行為因素及遺傳因素等［5］，患者主要為代謝紊亂，并伴有慢性高血糖、胰島素分泌不足等，造成各種器官的慢性損傷和功能衰竭障礙。

通過對(duì)糖尿病患者進(jìn)行服藥護(hù)理干預(yù)，將被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，從概括到細(xì)節(jié)，從單一到多元，對(duì)既往工作中的不足進(jìn)行了改革，以更好地對(duì)糖尿病患者進(jìn)行服務(wù)。通過護(hù)理干預(yù)，患者可以對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)、遵醫(yī)使用的必要性有更好的了解［6］，并能夠放松心情，積極地與醫(yī)護(hù)人員配合，對(duì)疾病進(jìn)行治療;并且護(hù)士對(duì)患者的實(shí)際情況也有足夠的了解，可以通過及時(shí)地護(hù)理，改變患者用藥依從性差的錯(cuò)誤想法。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者給予護(hù)理干預(yù)措施可以有效地改善患者的服藥依從性，并緩解其不良情緒，值得臨床應(yīng)用。

［1］ 王一玲，屈春曉，金 鑫.護(hù)理干預(yù)對(duì)農(nóng)村糖尿病患者治療依從性的影響［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14(12):1878－1879.

［2］ 潘美華，沈月秀，沈林英，等.家庭自測(cè)血糖方式對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者服藥依從性的影響［J］.解放軍護(hù)理雜志，2012，29(8):25 －27.

［3］ 虞建英.互動(dòng)式健康教育對(duì)提高2型糖尿病患者服藥依從性的臨床研究［J］.中外醫(yī)療，2011，30(11):39，41.

［4］ 覃建明.2型糖尿病患者服藥依從性與血糖控制的關(guān)系［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3(11):18 －19.

［5］ 張淑群，耿 坤，曹志賢，等.某區(qū)居民2型糖尿病現(xiàn)狀調(diào)查與干預(yù)對(duì)策［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(21):4 －7.

［6］ 陳燕情，黎仙群，蘇敬軍，等.糖尿病患者的服藥依從性及其影響因素分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(16):48－49.