賴飛翔 陶健釗

在應(yīng)用抗精神病藥物治療精神分裂癥患者過(guò)程中，此類患者可出現(xiàn)糖脂代謝障礙。本文選擇廣西岑溪市第三人民醫(yī)院收治的精神分裂癥患者，觀察阿立哌唑和利培酮對(duì)此類患者糖脂代謝的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年2月～2011年10月期間收治的精神分裂癥患者共126例，上述患者診斷符合ICD-10精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者63例，男36例，女27例，年齡最小為18歲，最大為55歲，平均年齡為(28.1±5.4)歲;病程最短為1個(gè)月，最長(zhǎng)為32年，平均病程為(27.1±3.8)個(gè)月。對(duì)照組患者63例，男35例，女28例，年齡最小為17歲，最大為56歲，平均年齡為(27.7±5.0)歲;病程最短為1.5個(gè)月，最長(zhǎng)為34年，平均病程為(26.2±4.1)個(gè)月。兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予阿立哌唑(商品名為奧哌，上海中西制藥有限公司)治療，起始劑量為5 mg/d，根據(jù)患者具體病情調(diào)整劑量，兩周內(nèi)達(dá)到治療劑量，治療劑量為20～30 mg/d;對(duì)照組患者給予利培酮(商品名為敬平，北京天衡藥物研究院南陽(yáng)天衡制藥廠)治療，起始劑量為1 mg/d，根據(jù)患者病情調(diào)整劑量，兩周內(nèi)達(dá)到治療劑量，治療劑量為4～6 mg/d。兩組患者連續(xù)治療8周。兩組患者均在治療期間采用普通飲食。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者均在治療前和治療后清晨空腹采集靜脈血5 ml，離心去血清，測(cè)定血脂水平和空腹水平，而后測(cè)定兩組餐后2 h血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者所得血脂及血糖測(cè)定數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前和治療后血糖水平測(cè)定比較 觀察組治療前空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為(4.81±0.45)mmol/L、(5.17±0.72)mmol/L;觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為(4.76±0.39)mmol/L、(5.26±0.67)mmol/L;對(duì)照組治療前空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為(4.80±0.62)mmol/L、(5.22±0.38)mmol/L;對(duì)照組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為(5.36±0.70)mmol/L、(5.87±0.66)mmol/L。觀察組治療前空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后血脂水平比較 觀察組患者治療前總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白分別與對(duì)照組治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組治療后總膽固醇、三酰甘油水平分別低于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前和治療后血脂水平比較(x ± s，mmol/L)

3 討論

在抗精神病藥物應(yīng)用過(guò)程中，患者的血脂血糖等代謝發(fā)生紊亂，影響患者生活質(zhì)量。所以在臨床應(yīng)用抗精神病藥治療過(guò)程中，要選擇對(duì)錐體外系影響小對(duì)糖脂等代謝影響小，而療效確切的藥物［1］。阿立派唑?qū)?-HT、H1、M等受體的親合力低，對(duì)多巴胺D2受體具有潛在的部分激動(dòng)活性，被認(rèn)為是多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑。研究表明，在抗精神病藥物中，阿立哌唑在抗精神病時(shí)對(duì)體重指數(shù)的影響較少，對(duì)血糖和血脂代謝影響也較小，這些影響都低于其他的抗精神病藥物［2，3］。本文中，觀察組給予阿立哌唑，對(duì)照組給予利培酮，觀察組對(duì)空腹血糖和餐后血糖的影響小于對(duì)照組，觀察組治療后總膽固醇、三酰甘油水平低于對(duì)照組，說(shuō)明阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥患者時(shí)，前者對(duì)患者的血糖和血脂影響較小，值得借鑒。

［1］顧牛范，張廣岐，姚芳傳，等.利培酮的國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用概況.中華精神科雜志，2011，34(4):250.

［2］王茂萍.新型抗精神病藥物阿立哌唑?qū)颊哐x影響的研究.河北醫(yī)藥，2009，31(12):1449-1450.

［3］彭保全，周學(xué)華，韓雪紅.阿立哌唑治療女性精神分裂癥186例1年觀察隨訪.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(18):246-247.