郭留芹

腦梗死為一種腦血管常見(jiàn)疾病，在多種病因作用下而導(dǎo)致患者的局部腦組織出現(xiàn)供血不足，腦組織出現(xiàn)缺氧缺血性壞死，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)致殘、致死，影響患者正常的生活工作。如何采取有效措施治療急性腦梗死患者，為當(dāng)前臨床治療中的一個(gè)值得思考的問(wèn)題。作者選取河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院于2012年10月～2013年6月收治的80例急性腦梗死患者，給予治療組患者采用高壓氧結(jié)合早期康復(fù)治療，療效顯著，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年10月～2013年6月收治的80例急性腦梗死患者，將其均分為兩組，對(duì)照組患者接受神經(jīng)內(nèi)科以及康復(fù)治療，治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加實(shí)用高壓氧治療。所選取的80例患者中，男48例，女32例，年齡為35～75歲，平均(55±2.1)歲。入選標(biāo)準(zhǔn):①所選取的患者均符合腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者均存在神經(jīng)功能缺損，發(fā)病時(shí)間7 d以內(nèi)。③均為首次發(fā)病。④經(jīng)MRI和頭顱CT診斷為腦梗死。排除標(biāo)準(zhǔn):①高壓氧治療禁忌證。②發(fā)病前存在認(rèn)知功能。③合并嚴(yán)重的心肺腎功能衰竭以及出血癥狀。④伴意識(shí)功能障礙，神經(jīng)失常。所選取的患者一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 兩組患者均先接受常規(guī)的藥物治療以及康復(fù)治療，治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加使用高壓氧治療。

對(duì)照組常規(guī)藥物治療以及康復(fù)治療。采用抗凝劑、抗血小板聚集劑以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)給予患者治療，實(shí)施脫水降顱壓，抗自由基，控制血糖以及血壓治療。之后給予患者康復(fù)治療。在患者生命體征平穩(wěn)之后，給予患者偏癱訓(xùn)練以及必要的功能鍛煉。①進(jìn)行肢體放置以及定時(shí)更換體位鍛煉。②患肢各個(gè)關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。③橋式運(yùn)動(dòng)以及雙手交叉上舉訓(xùn)練。④翻身以及坐起練習(xí)。⑤平衡坐位以及平衡站位練習(xí)。⑥步行以及上下樓梯練習(xí)。在整個(gè)康復(fù)治療過(guò)程中，應(yīng)由專業(yè)的康復(fù)治療師給予患者指導(dǎo)練習(xí)，1次/d，50 min/次，每周6次練習(xí)。

治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加使用高壓氧治療。采用空氣加壓艙，一般治療的壓力維持在0.2 MPa，升壓20 min后，穩(wěn)壓后患者戴面罩吸純氧1 h，每次吸氧0.5 h，中間休息吸空氣5 min，減壓20 min，1次/d，一周6次，連續(xù)給予患者1個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者均在治療前以及治療后1個(gè)月后，對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損、日常生活能力進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

2 結(jié)果

實(shí)施治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及日常生活能力評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，實(shí)施治療后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯下降，日常生活能力評(píng)分明顯提高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及日常生活能力評(píng)分對(duì)比(±s)

表1 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及日常生活能力評(píng)分對(duì)比(±s)

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3 討論

在多種病因的共同作用下，患者會(huì)出現(xiàn)局部供血不足，腦組織出現(xiàn)缺氧缺血，將其稱為腦梗死。該病具有較高的發(fā)病率以及死亡率，患者表現(xiàn)為不同程度的認(rèn)知功能障礙、肢體癱瘓以及日常生活能力下降等。急性腦梗死患者其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，單一的藥物以及治療方法并不能有效治療患者疾?。?］。臨床在對(duì)腦梗死患者實(shí)施治療時(shí)，主要采用綜合性的治療方法。一般治療急性腦梗死所采用的治療方法，是結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科治療以及早期規(guī)范的康復(fù)治療［2］。相關(guān)臨床研究表明，針對(duì)急性腦梗死患者，應(yīng)采取積極有效的措施進(jìn)行早期治療，有利于實(shí)施健側(cè)腦組織的重組以及代償，促進(jìn)腦的可塑性。因受損神經(jīng)細(xì)胞具有不可逆性，腦組織功能的恢復(fù)依賴于神經(jīng)系統(tǒng)的代償功能，而通過(guò)積極的再學(xué)習(xí)以及鍛煉有利于促進(jìn)代償功能的實(shí)現(xiàn)。在給予患者必要的藥物治療后，結(jié)合使用早期康復(fù)鍛煉，引導(dǎo)患者進(jìn)行必要的功能鍛煉，在提高患者認(rèn)知水平以及生活能力同時(shí)，改善患者的神經(jīng)功能缺損狀態(tài)［3］。本次研究中，對(duì)照組患者采用藥物治療結(jié)合早期康復(fù)鍛煉，效果良好。與治療組患者的治療效果相比，治療組患者的神經(jīng)功能缺損改善狀態(tài)以及患者日常生活能力評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明在常規(guī)藥物以及康復(fù)治療基礎(chǔ)上增加使用高壓氧效果顯著。高壓氧治療是通過(guò)物理方法改善患者微循環(huán)障礙，將分子氧供應(yīng)到缺血缺氧組織中，減少腦水腫疾病的出現(xiàn)，使自由基的產(chǎn)生大大減少。高壓氧可有效改善組織供氧，有利于缺血組織迅速激活，并有利于建立側(cè)支循環(huán)，改善腦組織缺氧以及缺血狀態(tài)。同時(shí)高壓氧治療保護(hù)神經(jīng)功能，修復(fù)缺血后腦神經(jīng)。

綜上所述，采用高壓氧結(jié)合早期康復(fù)治療急性腦梗死，可有效改善神經(jīng)功能缺損程度、患者的臨床癥狀以及患者生活質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

［1］田家林.早期康復(fù)與高壓氧治療急性腦梗死療效觀察.華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，23(6):15.

［2］張繼振.早期康復(fù)聯(lián)合高壓氧治療急性腦梗死療效觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(1):8456.

［3］岳聯(lián)修.依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧、早期康復(fù)治療急性腦梗死的臨床觀察.臨床軍醫(yī)雜志，2011，39(4):587.