韋丙茹

慢性阻塞性肺疾病是臨床上較為常見的一種呼吸系統(tǒng)慢性疾病，由于該疾病具有氣流難以逆轉(zhuǎn)和病情進行性加重等特點，因而會導(dǎo)致患者發(fā)生運動能力障礙和呼吸困難等臨床癥狀，進而嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。隨著我國老齡化問題的逐漸加重，該疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。本次臨床實驗對綜合護理措施對慢性阻塞性肺疾病的臨床護理效果進行了分析，現(xiàn)將臨床實驗結(jié)果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次臨床實驗選取2010年1月至2011年1月間到本院就診的慢性阻塞性肺疾病120例患者為觀察對象，男70例，女50例，患者年齡在32～78歲，平均(55.3±1.2)歲。入選患者全部符合慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機將患者分為兩組，即實驗組和對照組兩組，每組60例，且兩組患者在病情和年齡、性別等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護理措施

1.2.1 功能鍛煉 加強患者的呼吸功能鍛煉。首先，避免患者外周小氣道過早陷閉?；颊咝栌么悼谏诘目谛秃粑?，以保證其他逐漸呼出，通常呼氣時長為10 s以上，吸氣時長為2 s，從而完全排空肺泡內(nèi)的氣體;其次，囑患者全身肌肉放松、自然，逐漸深吸氣以達到最大肺容量，后屏氣2～5 s，逐漸將屏氣時間提高至10 s左右，再緩緩呼出，連續(xù)進行10～20次;最后，患者以臥位或坐位，張開雙手并放在腹部，雙手隨呼氣節(jié)奏下陷，向內(nèi)、向上擠壓腹部，以上抬膈肌，提高呼氣量至300 ml左右，連續(xù)進行10～20次。

1.2.2 心理干預(yù) 由專業(yè)的心理輔導(dǎo)師定期對患者的心理狀態(tài)進行評估，以了解患者的情緒變化，并及時將調(diào)查結(jié)果向主治醫(yī)師反饋，以此作為治療方案調(diào)整的依據(jù)。同時，護理人員應(yīng)加強與患者家屬的溝通，做好家庭護理工作，充分調(diào)動社會力量，進行全方位的心理干預(yù)和指導(dǎo)，并做好出院患者的隨訪工作。

1.2.3 健康教育 第一，長期的家庭氧療。在家屬輔助下行鼻塞法吸入氧氣，氧氣流量設(shè)置在2 L/min左右，將患者的動脈血氧分壓控制在60 mm Hg以上，且每天的氧療時間保持在15 h以上。氧氣在運輸和儲存過程中要防震、防油、防火，且每天更換一次吸氧管和濕化瓶中的水。第二，并發(fā)癥和復(fù)發(fā)的預(yù)防。在臨床治療和護理過程中，要盡量防止患者吸入有毒有害的氣體、煙霧和粉塵，以降低患者感染的發(fā)生率，并注意保持室內(nèi)空氣的流通和濕化狀態(tài)，避免患者由于肺大泡破裂而產(chǎn)生自發(fā)性氣胸?；颊叱鲈汉笠矐?yīng)盡量避免過多進入公共場合，防止發(fā)生交叉感染。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，各指標(biāo)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，分類資料統(tǒng)計分析采用χ2檢驗，計量資料采用兩樣本t檢驗，檢驗顯著性水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 心肺功能評分 患者臨床護理前后，心肺功能評分均有所降低，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。如表1所示。

表1 患者心肺功能評分結(jié)果分析

2.2 心肺功能指標(biāo) 患者臨床治療后，各項心肺功能指標(biāo)均顯著改善，兩組對比統(tǒng)計學(xué)差異顯著(P＜0.05)。如表2所示。

表2 患者心肺功能指標(biāo)結(jié)果分析(例，%)

3 討論

總之，慢性阻塞性肺疾病具有病程較長的特點，易導(dǎo)致患者發(fā)生氧供給不足和呼吸障礙等并發(fā)癥，進而影響患者的生存質(zhì)量和日常生活[2]?；颊咴诔Ｒ?guī)臨床治療和護理的基礎(chǔ)上，接受綜合性的系統(tǒng)護理，有助于改善患者的各項臨床癥狀，提高血氣和肺功能等臨床指標(biāo)，加強心肺的運功功能，從而顯著提高患者的活動能力和生活質(zhì)量。這一護理措施不僅適用于患者家庭，更加適用于廣大基層醫(yī)療單位，通過社會性的健康教育，人們能夠逐漸形成健康的生活習(xí)慣，從而逐漸降低慢性阻塞性肺疾病的臨床發(fā)病率[3，4]。另一方面，患者家屬通過健康教育，能夠全面掌握慢性阻塞性肺疾病的家庭護理知識和方法，以進一步提高患者的生存質(zhì)量和生活能力。

[1]牛家蘭.護理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者心肺功能的影響.臨床合理用藥雜志，2011，04(1):83-84.

[2]王亞勤.應(yīng)用綜合康復(fù)護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能.中華護理雜志，2012，47(1):25-26.

[3]沈曼玲.綜合干預(yù)措施對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質(zhì)量的影響.中國實用護理雜志，2009，22(4):28-29.

[4]陳雪榮.綜合護理措施對慢性阻塞性肺疾病加重期患者排痰效果觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8(28):118-119.