張喜成

糖尿病胃輕癱是糖尿患者的常見并發(fā)癥，能引起厭食、惡心、早飽、嘔吐、腹脹等癥狀，并導(dǎo)致不可預(yù)測(cè)的血糖波動(dòng)而加速病情惡化，故對(duì)糖尿病胃輕癱的治療應(yīng)予以足夠重視。筆者采用莫沙必利聯(lián)合保和丸治療糖尿病胃輕癱56例，取得了較好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 117例糖尿病胃輕癱患者均系2005年5月至2012年5月門診及住院患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)在明確診斷糖尿病的基礎(chǔ)上，有以下幾項(xiàng):①惡心、嘔吐、上腹脹滿感、腹痛，可有糞石形成。②排除機(jī)械性梗阻。③放射線檢查發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)容停滯，即30 min胃內(nèi)對(duì)比劑無(wú)排出，或排出甚少，6 h胃內(nèi)尚有對(duì)比劑滯留。④胃液分析檢查發(fā)現(xiàn)空腹一夜(至12 h)清晨胃液中尚有食物殘?jiān)?。⑤用?biāo)記試餐可發(fā)現(xiàn)胃排空延遲。⑥排除引起胃輕癱的其他全身性疾病。再按計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字表分為3組。治療組56例，男32例，女24例，年齡50～79歲，平均(63.5±10.1)歲，給予莫沙必利聯(lián)合保和丸。單用莫沙必利組33例，男18例，女15例，年齡48～73歲，平均(65.3±9.8)歲，單用保和丸組28例，男14例，女14例，年齡50～75歲，平均(60.1±6.5)歲。3組病例臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 聯(lián)合用藥組給予枸櫞酸莫沙必利片(5 mg/片，商品名:快力，山東魯南制藥股份有限公司生產(chǎn))5 mg，3次/d，于三餐前30 min口服，健胃消食口服液(江蘇濟(jì)川制藥有限公司，10 ml/支)10 ml/次，3次/d，于三餐前30 min口服。單用莫沙必利組給予枸櫞酸莫沙必利片5 mg，3次/d，于每餐前30 min口服。單用健胃消食口服液組給予健胃消食口服液10 ml/次，3次/d，于三前30 min口服。3組療程均為1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀消失，X線鋇餐檢查胃蠕動(dòng)或胃排空時(shí)間＜4 h。有效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，X線鋇餐檢查胃蠕動(dòng)較前增強(qiáng)，胃排空時(shí)間恢復(fù)到4～6 h。無(wú)效:臨床癥狀無(wú)明顯減輕，X線鋇餐檢查胃蠕動(dòng)及胃排空時(shí)間無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

聯(lián)合用藥組與單藥組臨床療效對(duì)比，治療組優(yōu)于單藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

表1 3組臨床療效對(duì)比

3 討論

糖尿病性胃輕癱是糖尿病胃腸植物神經(jīng)病變常見的癥狀。臨床表現(xiàn)為慢性胃炎、胃弛緩與胃潴留。胃電圖檢查有胃蠕動(dòng)功能減弱。其發(fā)病機(jī)制主要與自主神經(jīng)病變，胃腸激素異常，糖尿病微血管病變使胃腸道局部缺血及高血糖使胃排空延遲有密切關(guān)系。糖尿病性胃輕癱中醫(yī)稱為消渴病胃痞，基本病機(jī)以中氣虛弱，脾胃升降失調(diào)為主[1]。枸櫞酸莫沙必利為胃腸促動(dòng)力藥，選擇性5-羥色胺4(5-HT。)受體激動(dòng)劑，通過(guò)興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌問(wèn)神經(jīng)叢的5-HT。受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)上消化道(胃和小腸)運(yùn)動(dòng)。健胃消食口服液，主治脾胃虛弱、運(yùn)化無(wú)力、氣滯血瘀所致消化不良等癥。健胃消食口服液方中太子參、陳皮、山藥、麥芽(炒)、山楂等諸藥合用，食積得化，胃氣得利，共奏消食利胃之功[2]。因此，臨床在維持基本降糖治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用莫沙必利聯(lián)合健胃消食口服液治療糖尿病胃輕癱療效好，臨床可推廣應(yīng)用。

[1]烏仁塔娜.莫沙必利治療糖尿病性胃輕癱30例.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，18(2):103.

[2]季振輝.健胃湯治療糖尿病性胃輕癱30例.陜西中醫(yī)，2005，20(3):25.