劉煥春

現(xiàn)如今血液中膽紅素是臨床上常用檢測項(xiàng)目，也是反應(yīng)黃疸程度的重要指標(biāo)。為了解用肝素抗凝血漿測定總膽紅素與用血清做標(biāo)本測定總膽紅素的區(qū)別，我們通過對(duì)150例患者標(biāo)本血漿血清中的總膽紅素做對(duì)比得知，血漿測定總膽紅素比血清測總膽紅素偏高。

1 材料與方法

1.1 儀器 長春迪瑞生化分析儀CS-400A。

1.2 試劑

1.2.1 抗凝劑 肝素鈉采用天津生物化學(xué)制藥有限公司生產(chǎn)的批號(hào)為:20091415。

1.2.2 試劑 采用長春迪瑞公司生產(chǎn)的總膽紅素試劑。

1.3 方法原理 本試劑采用表面活性劑作為增溶劑。樣品中結(jié)合膽紅素和經(jīng)增溶的未結(jié)合膽紅素與重氮對(duì)氨基苯磺酸反應(yīng)，生成酸性的偶氮膽紅素，其在750 nm處光吸收值得增加與樣品中膽紅素的濃度成正比，通過測定570 nm處吸光度值得變化，即可計(jì)算出樣品中總膽紅素的濃度。雙光束分析時(shí)，空白波長應(yīng)設(shè)定在750 nm。

1.4 操作方法

1.4.1 標(biāo)本采集 選擇150例來院就診的患者，按常規(guī)方法抽取靜脈血5 ml，分別注入兩只試管，一支肝素鈉抗凝，一支不抗凝，分別離心。

1.4.2 操作 采用同一儀器，同一試劑，同一方法，盡可能做到條件一致分別對(duì)150例的血漿血清標(biāo)本測定總膽紅素的含量，結(jié)果如下。

2 結(jié)果

150例血漿血清總膽紅素含量(mmmol/L)見表1。

3 討論

肝素鈉是一種含有硫酸基團(tuán)的粘多糖，分子量為1200。常帶負(fù)電荷，是直接抗凝劑?？杉铀俸驮鰪?qiáng)抗凝血酶原Ⅲ，拮抗凝血酶和其他活化凝血因子的作用，使凝血酶和活化因子滅活，達(dá)到抗凝目的。肝素的抗凝能力為:1 ml全血/0.1 mg肝素。即1 ml全血10.0～12.5 U肝素[2]當(dāng)以此比例抗凝時(shí)總膽紅素測定基本無影響，但在實(shí)際抽血時(shí)，有些患者血管難找，血管細(xì)等等我們很難做到這個(gè)比例，為此使得抗凝劑的含量相對(duì)增加。由于總膽紅素試劑R1中的表面活性劑的主要成分是十二烷基二甲基液化銨，它是一種季銨鹽，其水溶液形成強(qiáng)堿性季鈉堿，過量的肝素與十二烷基二甲基液化銨在水中反應(yīng)，生成不溶于水的鹽類結(jié)晶物，使反應(yīng)液的吸光度增高，造成總膽紅素測定值假性升高[1]。

綜上說述，為確?？偰懠t素檢測結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，應(yīng)盡量采用血清標(biāo)本，而不宜采用肝素鈉抗凝血漿[3]。

表1

[1]葉應(yīng)嫵.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.第二版.南京:東南大學(xué)出版社，1997，5.

[2]郝少麗.肝素抗凝血對(duì)膽紅素測定結(jié)果的影響.承德醫(yī)學(xué)院，2000，17(3):61-63.

[3]王文賢，張小平，羅云.四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)報(bào).2005，24(3):167-168.